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文档简介

1、1武汉大学人民医院心内科江 洪2临床电生理检查的目的l心脏起搏与传导功能评价l心动过速机制研究l抗心律失常药物试验l指导心律失常的非药物治疗3临床电生理检查的适应证l缓慢性心律失常l快速性心律失常l指导药物治疗l指导非药物治疗: rfca icd4导管室要求l血管造影机l专用电极导管l多导生理记录仪l多功能刺激仪5电生理检查方法l血管穿刺部位及途径l心腔置管部位l同步记录心电信号l心脏刺激部位及方法6程控刺激方式及分析l部位 : hra lra cs la rva rvot lvl刺激方式 : s1-s1 s1-s2-snl药物试验 : atropine iso atp(adenosine)

2、7常见电生理现象l递减传导l房室结双径传导l心房偏心激动l心房预激l心室重复反应l心动过速诱发带l心动过速拖带8递减传导l频率依赖性传导时间延长l周期依赖性传导时间延长l正常av和va传导特点l多数慢旁导显示递减传导9s1s1:350ms s1s1:280ms10ap递减传导s1s2 : 340ms s1s2 : 280ms11房室结双径传导l异常房室传导现象lavnrt的电生理基础l心房s1s2刺激显示ah跃增50ms或以上l影响因素 刺激部位 s1s1周期 药物12hra s1s2刺激显示ah跃增13s1s1刺激显示av跃增并诱发avnrt14心房偏心激动l相对正常室房传导而言l左心ap室房传导 : “左偏心”l右心ap室房传导 : “右偏心”15正常va传导 : 中心性16右侧ap逆传 : 右偏心17左侧ap逆传 : 左偏心18心房预激l鉴别心动过速的室房传导途径l与h波同步刺激l心房提前激动30ms或以上19avnrt : 无心房预激20avrt : 心房预激21心室重复反应l心室程控刺激引起的短阵心室连续激动lhps折返是主要类型 l部分为心室局部微折返22hps折

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