脉搏的观察与护理

1、心率、脉搏的观察与护理心率、脉搏的观察与护理 主要内容主要内容 一、心率的概念一、心率的概念 二、正常心率的范围二、正常心率的范围 三、异常心率的观察与护理三、异常心率的观察与护理 四、脉搏的概念四、脉搏的概念 五、正常脉搏及生理变化五、正常脉搏及生理变化 六、异常脉搏的观察与护理六、异常脉搏的观察与护理 一、心率的概念一、心率的概念 心率是指心脏跳动的频率，心脏每分钟跳动心率是指心脏跳动的频率，心脏每分钟跳动的次数。的次数。 二、正常心率的范围二、正常心率的范围 正常人平静时每分钟正常人平静时每分钟6060到到100100次，运动时心跳次，运动时心跳 会加速，心肺功能较好的运动员会比正常人的

2、心会加速，心肺功能较好的运动员会比正常人的心跳要慢。跳要慢。 三、异常心率的观察与护理三、异常心率的观察与护理（一）心率过缓（一）心率过缓 心率小于心率小于6060就称为心动过缓就称为心动过缓 。 心率心率或或脉搏脉搏小于小于5050次多数为病理性，需要治次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装疗，严重者要安装心脏起搏器心脏起搏器来加快心率。来加快心率。 （二）心率过速（二）心率过速 成人每分钟心率超过成人每分钟心率超过100100次，称为心率过速次，称为心率过速 。 心率过速分生理性和病理性两种。心率过速分生理性和病理性两种。 1. 1. 生理性心率过速是很常见的，许多因素都影生理性心率过速是

3、很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。个因素，儿童心率往往较快。 2.2.病理性心率过速可分为窦性心率过速和阵发性病理性心率过速可分为窦性心率过速和阵发性室上性心动过速两种。室上性心动过速两种。 四、脉搏的概念四、脉搏的概念 每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张动每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动

4、脉管壁脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏产生有节律的搏动，称为动脉脉搏(arterialpulse)(arterialpulse)，简称脉搏，简称脉搏(pulse)(pulse)五、正常脉搏及生理变化五、正常脉搏及生理变化1 1、脉率、脉率: :每分钟脉搏搏动的次数每分钟脉搏搏动的次数. . 正常成人在安静状态下为正常成人在安静状态下为 6060100100次次/ /分分, , 脉率和心率一致脉率和心率一致 受年龄、性别、体形、活动、情绪、药物受年龄、性别、体形、活动、情绪、药物 等因素的影响。等因素的影响。1 1、脉率、脉率脉率：是每分钟脉搏搏动的次数（

5、频率）脉率：是每分钟脉搏搏动的次数（频率） 影响影响脉率的因素脉率的因素年龄年龄 ：随年龄的增长而逐渐减低，到老年：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加时轻度增加 性别：女性稍快于男性性别：女性稍快于男性体型：身材细高者比矮胖者脉率慢体型：身材细高者比矮胖者脉率慢活动、情绪活动、情绪饮食、药物饮食、药物疼痛疼痛. .疾病等疾病等 2 2、脉律、脉律 脉律是指脉搏的节律性。它反映了左心室的收脉律是指脉搏的节律性。它反映了左心室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀、规则，间隔时间缩情况，正常脉律是跳动均匀、规则，间隔时间相等。但正常小儿、青年和一部分成年人中，可相等。但正常小儿、青年和一部分成年人中

6、，可见到吸气时增快，呼气时减慢，称为窦性心律不见到吸气时增快，呼气时减慢，称为窦性心律不齐，一般无临床意义齐，一般无临床意义。3 3脉搏的强弱脉搏的强弱脉搏的强弱脉搏的强弱 取决于动脉充盈度和周围血管的阻力取决于动脉充盈度和周围血管的阻力（心搏出量、脉压差、外周血管阻力）。（心搏出量、脉压差、外周血管阻力）。脉搏增强且振幅大，称洪脉，是由于心搏量大、脉搏增强且振幅大，称洪脉，是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲亢、主脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等。动脉瓣关闭不全等。脉搏减弱而振幅低，称细脉，是由于心搏量少、脉搏减弱而振幅低，称细脉，是由于心搏量少、脉

7、压小和外周阻力增高所致，见于心力衰竭、主脉压小和外周阻力增高所致，见于心力衰竭、主动脉瓣狭窄与休克等。动脉瓣狭窄与休克等。六、异常脉搏的评估及护理六、异常脉搏的评估及护理( (一）异常脉搏的评估一）异常脉搏的评估脉率异常（过速脉率异常（过速 100100次次/ /分分 过缓过缓 6060次次/ /分）分） 节律异常节律异常 （间歇脉、脉搏短绌）（间歇脉、脉搏短绌）强弱异常（洪脉、细脉、交替脉、奇脉、重搏脉）强弱异常（洪脉、细脉、交替脉、奇脉、重搏脉）动脉壁异常（硬化）动脉壁异常（硬化）脉率异常脉率异常心动过速心动过速 ( (速脉速脉) ) 成人脉率成人脉率100 次次/分分见于发热、甲状见于发

8、热、甲状腺功能亢进、心腺功能亢进、心衰、血容量不足衰、血容量不足一般体温每升高一般体温每升高1，成人脉率增，成人脉率增加加10次次/分分,儿童增儿童增加加15次次/分分心动过缓心动过缓 ( (缓脉缓脉) ) 成人成人脉率脉率60 次次/分分见于颅内压增高、见于颅内压增高、房室传导阻滞、状房室传导阻滞、状腺功能减退、阻塞腺功能减退、阻塞性黄疸性黄疸节律异常节律异常脉搏短绌脉搏短绌(pulse deficit)(pulse deficit)指单位时间内脉率少于心率指单位时间内脉率少于心率特点：心律完全不规则特点：心律完全不规则 心率快慢不一心率快慢不一 心音强弱不等心音强弱不等见于心房纤颤见于心房

9、纤颤发生机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心发生机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动可发出心音，但不能引起周围排出量少的搏动可发出心音，但不能引起周围血管的搏动。血管的搏动。强弱异常强弱异常洪脉洪脉 当心搏量增加、外周阻力低，脉搏强而大称洪脉当心搏量增加、外周阻力低，脉搏强而大称洪脉 特点：脉搏强而大特点：脉搏强而大 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉或丝脉细脉或丝脉 由于心搏量少、脉压小和外周阻力增高所致，动由于心搏量少、脉压小和外周阻力增高所致，动脉充盈度降低脉搏弱而小，称细脉脉充盈度降低脉搏弱而小，称细脉 特点：脉搏弱而小特点：脉搏弱而小

10、见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄强弱异常强弱异常交替脉交替脉指节律正常，而强弱交替出现的脉搏指节律正常，而强弱交替出现的脉搏见于高血压性心脏病、冠心病见于高血压性心脏病、冠心病水冲脉水冲脉脉搏骤起骤降，急促有力脉搏骤起骤降，急促有力见于主动脉瓣关闭不全、甲亢见于主动脉瓣关闭不全、甲亢强弱异常强弱异常重搏脉重搏脉正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可触及，此波增高可触及见于伤寒、热性病等见于伤寒、热性病等奇脉奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失指吸气时脉搏明显减弱或消失见于心包积液和缩窄性心包炎见于心包积液和缩窄性心包炎心包填塞的重要体征之一心包填塞的重要体征之一动脉壁异常动脉壁异常动脉壁变硬、失去弹性、条索状动脉壁变硬、失去弹性、条索状早期早期严重严重动脉迂曲有结节动脉迂曲有结节（二）异常脉搏的护理（二）异常脉搏的护理休息与活动：必要时给予氧疗休息与活动：必要时给予氧疗加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱；观察药物加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱；观察药物的治疗效果和不良反