传染病学课件：细菌性食物中毒

1、细菌性食物中毒细菌性食物中毒(bacterial food poisoning)细菌性食物中毒是进食被细菌或细菌毒素污染的食物，引起的急性感染中毒性疾病。细菌性食物中毒：细菌性食物中毒：一胃肠型一胃肠型 1 1 毒素型毒素型2 2 感染型感染型3 3 混合型混合型二二 神经型神经型1 胃肠型食物中毒 以急型胃肠炎为主要表现1.1 病原学：沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌，,蜡样芽胞杆菌等为常见1.2 流行病学1.2.1 传染源：被致病细菌感染的动物或人1.2.2 传播途径：进食被病菌或其毒素污染的食物1.2.3人群易感性：普遍易感，并可重复感染1.2.4流行特征：1.2.4

2、.1夏秋季多见1.2.4.2发病突然，时间集中，潜伏期短。1.2.4.3发病限于进食过同一种受污染食物者，病情轻重常与进食量有关1.2.4.4停止进食受污染食物，疫情便可控制1.3发病机制与病理解剖1.3.1细菌在食物中大量繁殖，产生大量毒素是发病的基本条件1.3.2细菌和毒素污染程度，进食量，人体抵抗力等与发病有关1.3.3细菌和毒素随着吐泻迅速排出，故一般较少引起败血症或严重的毒血症，病情也较短。1.3.4严重的病例也可有肠管的病变和实质器官损害1.4临床表现1.4.1潜伏期短1.4.2以呕吐,腹痛,腹泻等消化系症状为主1.4.3体温高低不一1.4.4可有不同程度的脱水1.4.5水样大便为

3、主1.4.6里急后重不一定明显1.4.7集体发病1.4.8病死率低1.5诊断：.1.5.1 流行病学依据：共餐者短期内集体发病1.5.2 临床表现 ：急性胃肠炎表现1.5.3实验室检查：病原学检查标本来源包括病人的呕吐物、粪便、可疑食物。也可作动物实验1.6 鉴别诊断1.6.1 非细菌性食物毒，除胃肠症状外，可有神经系统或肝肾损害的表现1.6.2 急性菌痢，全身中毒较重，恶心和呕吐较少。1.6.3 霍乱，无痛性泻和吐,先泻后吐1.6.4 急性坏死性肠炎，中毒表现、休克、腹痛、血水样大便并坏死组织。*所有鉴别关键在病原学检查。1.6.5 细菌感染性腹泻1.7 治疗:1.7.1 一般治疗和对症治疗

4、1.7.2 病原治疗1.8 预防：搞好饮食卫生，切断传播途径2神经型食物中毒神经型食物中毒2.1病原学：肉毒杆菌2.1.1厌氧梭状芽胞杆菌2.1.2耐高温2.1.3嗜神经性外毒素致病2.1.4外毒素不耐热，不能被胃酸及消化酶破坏，易被碱性溶液和氧化剂破坏。2.2流行病学2.2.1传染源：注意感染了的动物和污染的豆类2.2.2传播途径：厌氧环境的肉制品和豆类制品2.2.3易感性：易感，病后缺免疫力，无传染性2.3病理学：外毒素抑制乙酰胆碱的释放，致肌肉瘫痪2.4临床表现2.4.1 潜伏期短12-36小时2.4.2 肌肉瘫痪2.4.3 体温、神志、胃肠等多无特殊表现2.4.4 呼吸衰竭是主要的死因2.5诊断：流行病学与临床是首要依据，细菌培养或动物试验是确诊依据2.6预后：早期用抗血清治疗可明显降低病死率2.7治疗：2.7.1尽早洗胃2.7.2对症治疗2.7.3抗血清治疗2.8预防：饮食卫生 胃肠型食物中毒 神经型