版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、食物过敏诊断方法的评估 小结食物过敏诊断手段及评估 食物过敏概述内 容食物过敏定义食物过敏定义(food allergy, fa) 食物过敏是指食物进入人体后,机体对之产生异常免疫反应,导致机体生理功能的紊乱和/或组织损伤,进而引发一系列临床症状。 可分为ige介导、非ige介导的fa和由ige和非ige共同介导的混合型fa。食物过敏的诊断食物过敏的诊断ige介导的食物过敏介导的食物过敏食物过敏诊断病史体内试验体外试验饮食回避斑贴试验血清sige抗体口服激发试验皮肤点刺试验内镜病史的相关问题病史的相关问题1)症状)症状发病(第一次发作、急性主诉)发病(第一次发作、急性主诉)持续时间持续时间病程
2、的时间性(生理节律,每年)病程的时间性(生理节律,每年)疾病强度(严重性)疾病强度(严重性)复发的频率复发的频率治疗的反应治疗的反应治疗恶化治疗恶化住院的必要性住院的必要性2)其他疾病)其他疾病个人病史(遗传性过敏症)个人病史(遗传性过敏症)家族史(遗传性过敏症)家族史(遗传性过敏症)其他疾病(胃食管返流、皮肤或呼吸道疾病、药物或食物反应)其他疾病(胃食管返流、皮肤或呼吸道疾病、药物或食物反应)诱导物和环境)诱导物和环境季节季节当地环境条件(室内、室外)当地环境条件(室内、室外)职业职业假期、休闲假期、休闲爱好爱好药物药物食物食物锻炼锻炼压力、情绪负担压力、情绪负担感染性疾病感染性疾病紫外线照
3、射紫外线照射内分泌调节(月经期、怀孕)内分泌调节(月经期、怀孕) )居住环境 动物接触(也可能是被动) 吸烟(主动、被动) 尘螨、霉菌暴露 化学制品 植物 化妆品 睡眠呼吸困难、打鼾、张口呼吸了解过敏的既往病史,有助于针对性地进行了解过敏的既往病史,有助于针对性地进行皮肤点刺实验和血清学检测。皮肤点刺实验和血清学检测。皮肤点刺试验皮肤点刺试验(skin prick test) spt无年龄限制,是常用的判断由ige介导fa的诊断措施,灵敏度高90%,特异度50%。 风团的直径大于盐水对照3mm为阳性。风团越大提示测试结果显示fa的可能性越大,但并不能代表变态反应的严重程度。皮肤点刺皮肤点刺皮肤
4、点刺试验皮肤点刺试验(skin prick test) spt阳性预报正确率50%,而阴性预报正确率95%,故spt被认为是排除ige介导的fa的较好方法,对临床fa的诊断有重要参考价值。 操作简便,设备简单,一次试验可测定多种过敏原,短时间内报告结果,安全性好。 受皮试液、皮肤设施、受试者、操作者以及合并用药等各方面的影响较大,不可避免存在假阳性和假阴性反应。 偶尔引起严重过敏反应。血清变应原特异性血清变应原特异性ige(specific ige,s ige) sige是机体对变应原反应的结果和客观测定指标,是体外诊断过敏性疾病最有效的方法,可在皮试前或后进行,有助于预测未来发展并指导临床治
5、疗方案。患者痛苦小,即使是严重的过敏体质患者,也可避免发生意外。血清变应原特异性血清变应原特异性ige(specific ige,s ige)以cap过敏原检测系统测定方法的应用较多,采用who变应原定量标准,分0级。 不受抗组胺药的影响,停用抗组胺药有困难的婴儿可用此法。特异性特异性ige(sige)结果判断)结果判断 检测范围:0.35 100 kua/l 高灵敏度:89%高特异性:91%定量结果分级标准及临床意义:0级 100 特别严重之过敏血清变应原特异性血清变应原特异性ige(specific ige,s ige)由于fa亦可能为t细胞、嗜酸细胞介导的免疫反应,因此s ige阴性,仍
6、不能排除fa的可能性。联合spt和血清变应原s ige检测,可提高fa阳性检出率,阳性预测值可达95%。斑贴试验斑贴试验 将浸透食物提取物的小块纱布贴于皮肤上12天,出现红肿即为阳性。斑贴试验斑贴试验 成人较为常用,主要用于接触性皮炎的过敏原诊断 对考虑存在迟发型fa的婴儿,皮肤试验及血清s ige检测不能确定变应原者可采用。口服激发试验口服激发试验 1.随机安慰剂对照口服食物激发试验 2.单盲口服食物激发试验 3.开放性口服食物激发试验口服激发试验口服激发试验 双盲双盲- -安慰剂食物激发试验(安慰剂食物激发试验(double-blinddouble-blind,placebo-contro
7、l food challenge placebo-control food challenge ,dbpcfc)dbpcfc) 双盲状态下给予激发食物或安慰剂,激发双盲状态下给予激发食物或安慰剂,激发试验过程中或试验结束后试验过程中或试验结束后2h2h内出现消化道、内出现消化道、呼吸道、皮肤等政治,而相应的安慰剂未呼吸道、皮肤等政治,而相应的安慰剂未出现任何症状为阳性。出现任何症状为阳性。口服激发试验口服激发试验 高度怀疑某种致敏物但尚不能被确定时采用这一方法,是诊断食物过敏的金标准, ige或非ige介导型食物过敏均适用。 存在一定的严重过敏反应的风险性,试验程序复杂,要求严格,必须在有专业
8、医务人员和充分设施准备的条件下进行。在临床并非常规应用。饮食回避饮食回避 通过短期回避日常摄入的可疑食物,观察临床症状和体征变化可帮助明确导致fa的变应原种类。 一般每次严格回避一种食物2周,如考虑是由非ige介导的fa,则最少4周。若临床症状明显改善,则提示fa可能与该种食物有关。进一步再添加该种食物,若fa症状加重,则可证实上述食物变应原的性质。饮食回避饮食回避 饮食回避方法的成功依赖多种因素,如正确的判断抗原、家长能配合让患儿完成试验、排除药物及其他干扰因素的影响等。 饮食回避时间一般不宜超过2周。 由于饮食回避本身对膀胱纤维变性、双糖酶缺乏、腹部疾病等症状改善可能也有帮组,故该方法不能做为fa的确诊依据。内镜内镜 食物过敏腹泻患儿的受累肠腔和黏膜组织病理有不同于其他特异和非特异肠炎的表现,条件允许时可行直肠结肠镜检查帮助诊断。小结 完整的过敏原诊断应包括病史、体内试验和体外试验。
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 聘请专家的协议书(2篇)
- 南京航空航天大学《电离辐射探测学》2021-2022学年期末试卷
- 南京工业大学浦江学院《涉税服务实务》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 多变的颜色说课稿
- 南京工业大学浦江学院《计算机组成原理与汇编语言》2021-2022学年期末试卷
- 《小青蛙找家》说课稿
- 南京工业大学《药剂学实验》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 南京工业大学《数学模型与数学软件》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 南京工业大学《深度学习应用技术》2022-2023学年期末试卷
- 南京工业大学《绿色交通》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 英语四级单词4500
- 神经病学课件:癫痫
- 县人民医院药事管理与药物治疗学委员会会议纪要五篇
- 酒店预订确认函
- 走开大黑兔“十校联赛”一等奖
- 动脉血气分析采集课件
- 10KV供配电工程施工组织设计
- 《小学教育政策与法规》总资料
- 张爱玲及《金锁记》
- 云南花灯教案
- 信任五环:超级销售拜访技巧
评论
0/150
提交评论