护理电子交班报告

1、v1.0可编辑可修改云南省肿瘤医院护士交班报告腹部外科二病区2015年6月1日病区动态项目早08:00时至18:00时晚18: 00时至23:00时晚23:00时至早8:00时总数：65入院：2转入：1总数：65入院：0转入：0总数：65入院：0转入：0出院：3转出：0死亡：0介入：1出院：0转出：0死亡：0出院：0转出：0死亡：0于木：1病重：0一级：2陪客：3手术:0病重：0一级：2手术：0病重：0一级：2出院张二（胃癌）、李四（肝癌）、王麻子（胰腺癌）转出入院李一（肠梗阻）、张二（腹痛原因待查）转入王五（腹腔包块），患者由内一科转入4床、刘六b±=l j i=r' 目堀

2、患者今日在全麻下行“远端胃癌根治术”，术后于14:30安全返回病房，遵医嘱给持续心电监测，鼻导管氧气吸入，测t:c、bp:120/71mmhg p:78次/分、r:20 次/分、spq:98% glu: l、cvp:10cmhq术区敷料干燥，无渗出。留置胃管、营养管、尿管、腹腔引流管均在位通畅。深静脉置管输液通畅。遵医嘱给抗炎、止血、营养等对症支持治疗。病情20:00 t: c、bp:114 /68mmhg p:79 次/分、r:20次/分、spq:97% glu: l、cvp:10cmhq遵医嘱给持续心电监测，鼻导管氧气吸入。术区敷料干燥，无渗出。留置各引流管均在位通畅。深静脉置管输液通畅。

3、21:00患者诉术口疼痛，遵医嘱给止痛处理后能安静休息。请卜班继续观察病情变化，明晨记术后各引流量。07:00 t: c、bp:122 /71mmhg p: 81 次/分、r:18 次/分、spo:97% glu: l、cvp: 9cmh q遵医嘱给持续心电监测，鼻导管氧气吸入。术 区敷料干燥，无渗出。留置各引流管均在位通 畅。夜间间断入睡安静休息，未诉特殊不适。术后胃液100ml,草绿色；腹腔引流 200ml,淡血性；尿量 2500ml,色清。请下班继续观察病11v1.0可编辑可修改及生命体征暂平稳。请下班继续观察病情变化，明展记术后各引流里。情变化。15床、王七肝癌16:00 t: c、b

4、p:114 /68mmhg p: 79 次/分、r:20次/分、spo: 97% glu: l、cvp:10cmh 0。患者为“左半肝切除术”术后第二天。遵医嘱给持续心电监测，鼻导管氧气吸入。术区敷料干燥，无渗出。留置胃管、肝下引流管、尿管均在位通畅。深静脉置管输液通畅。白班遵医嘱给抗炎、止血、营养等对症支持治疗。病情及生命体征暂平稳。请卜班继续观察病情变化，明晨记 24小时各引流量。20:00 t: c、bp:114 /68mmhg、p: 79 次/分、r:20次/分、spq:97% glu: l、cvp:10cmhq遵医嘱给持续心电监测，鼻导管氧气吸入。术 区敷料干燥，无渗出。留置各引流管

5、均在位通畅。深静脉置管输液通畅。19:00测体温c,遵 医嘱给物理降温，后体温能降至正常。请卜班继续观察病情变化，明晨记24小时各引流量。07:00 t: c、bp:122 /71mmhg p: 81 次/分、r:18 次/分、spo : 97% glu: l、cvp: 9cmh q遵医嘱给持续心电监测，鼻导管氧气吸入。术 区敷料干燥，无渗出。留置各引流管均在位通 畅。夜间间断入睡安静休息，未诉特殊不适。24小时胃液100ml,草绿色；肝卜引流 50ml, 淡血性；尿量 2500ml,色清。请下班继续观察病情变化。8床、当-结肠癌患者拟定明日行“左半结肠癌根治术”，术前准备已好，已备皮、更衣，

6、头抱吹辛钠皮试（），请术前晚灌肠3次，请术前留置胃管。20:00 t: c、bp:114 /68mmhg、p:79 次/分、r:20次/分，已遵医嘱给灌肠3次，肠道基本清 洁。患者安静休息，未诉不适。请术前留置胃 管。07:00 t: c、bp:114 /68mmhg、p:79 次/分、r:20次/分，患者夜间安静休息，未诉不适。今晨已给留置胃管。30 床、b±=l j i=r' 目堀患者拟定明日行“胃癌根治术”，术前准备已好，已备皮、更衣，头抱美陛钠皮试（一），请术前留置20:00 t: c、bp:114 /68mmhg、p:79 次/分、r:20次/分，患者诉入睡困难，遵医嘱给安定两07:00 t: c、bp:114 /68mmhg、p:79 次/分、r:20次/分，患者夜间安静休息，未诉不适。今22v1.0可编辑可修改胃管及复尔凯营养管。片口服后能够安静休息。请术前留置胃管及复尔凯营养管。晨已给留置胃管及营养管。化疗病人7床马伟、111床刘丽，以上患者化疗已执行， 无特殊。化疗患者安静休息，无特殊。化疗患者安静休息，无特殊。医