生理学关于血液循环的相关问题

1、第四章第四章 血液循环血液循环第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能第三节第三节 血血 管管 生生 理理第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节第二节第二节 心脏的电生理学及生理特性心脏的电生理学及生理特性第五节第五节 器器 官官 循循 环环第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能右心：右心：泵血入肺循环；泵血入肺循环；左心：左心： 泵血入体循环。泵血入体循环。一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期（一）心动周期(cardiac cycle)(cardiac cycle)1.1.概念概念：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期称心动周期。心脏一次收缩和舒张

2、构成一个机械活动周期称心动周期。2.2.时程时程：t1/ft1/f60s/7560s/750.8s 0.8s 房缩房缩 0.1s 0.1s 房舒房舒 0.7s 0.7s 室缩室缩 0.3s0.3s室舒室舒 0.5s0.5s3. 3. 特点特点0 0.4 0.8 心房心房*心室心室2 2） 房、室先后收缩房、室先后收缩3 3） 左右同步收缩左右同步收缩1 1） 房、室均有各自的心动周期房、室均有各自的心动周期全心舒张期全心舒张期 舒张期舒张期(diastole)(diastole)时间时间 收缩期收缩期(systole)(systole)时间时间 全心舒张期全心舒张期0.4s 0.4s 利心肌休

3、息和心室充盈利心肌休息和心室充盈 心率快慢决定心动周期长短，主要影响舒张期：心率快慢决定心动周期长短，主要影响舒张期：心率心率 心动周期心动周期 室缩期室缩期 室舒期室舒期0.351.1540 1.575 0.8150 0.40.300.500.250.15习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。心舒期心舒期充盈充盈 休息休息心衰心衰心舒期心舒期 （二）、心脏的泵血过程（二）、心脏的泵血过程 心动周期中压力、心动周期中压力、容积等变化容积等变化1=主主a内压内压2=左心室内压左心室内压3=左心房内压左心房内压4=心音心音5=心室容积心室容积=心房收缩期心房收缩期

4、=等容收缩期等容收缩期=快速射血期快速射血期=缓慢射血期缓慢射血期=等容舒张期等容舒张期=快速充盈期快速充盈期=减慢充盈期减慢充盈期左心室的射血和充盈过程左心室的射血和充盈过程1.1.心房收缩期心房收缩期2.2.等容收缩期等容收缩期3.3.快速射血期快速射血期4.4.减慢射血期减慢射血期5.5.等容舒张期等容舒张期6.6.快速充盈期快速充盈期7.7.减慢充盈期减慢充盈期心室心室收缩期收缩期心室心室舒张期舒张期1.1.心房收缩期心房收缩期1.1.心室收缩期心室收缩期 ( (1)1)等容收缩期等容收缩期(period (period of isovolumic contraction)of iso

5、volumic contraction)：心室开始收缩心室开始收缩 室内压急剧室内压急剧（左室内压（左室内压近近80mmhg80mmhg）房室瓣关闭（产生房室瓣关闭（产生s s1 1) )( (动脉瓣仍处于关闭状态动脉瓣仍处于关闭状态) ) （容积不变、血液不流容积不变、血液不流）继续收缩继续收缩快速射血期快速射血期0.05s等容收缩期的等容收缩期的特点：特点： 其时程长短与心肌收其时程长短与心肌收缩力、主动脉压有关：缩力、主动脉压有关：肌缩力肌缩力等容收缩期等容收缩期主动脉压主动脉压等容收缩期等容收缩期 房室瓣关闭产生第一房室瓣关闭产生第一心音；心音； 等容收缩末的动脉压等容收缩末的动脉压最

6、低；最低； 室内压上升速度最快。室内压上升速度最快。 （2 2）快速射血期）快速射血期(period of rapid ejection)(period of rapid ejection)：心室继续收缩心室继续收缩 室内压室内压动脉压动脉压（左室（左室80mmhg80mmhg）（右室（右室8mmhg8mmhg）动脉瓣开放动脉瓣开放（房室瓣房室瓣仍处于关闭状态）仍处于关闭状态）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占射血量（占射血量70%70%）心室容积迅速心室容积迅速减慢射血期减慢射血期特点特点：快速射血期末室内快速射血期末室内压与主动脉压最高；压与主动脉压最高； 用时少用时少(收缩期收缩期1/3)

7、1/3)，射血量大。，射血量大。0.1s(3)(3)减慢射血期减慢射血期(period (period of slow ejection)of slow ejection)：迅速射血入动脉后迅速射血入动脉后 心室容积继续心室容积继续室内压略动脉压室内压略动脉压 血液的动能仍很高血液的动能仍很高继续射血入动脉继续射血入动脉（占射血量（占射血量30%30%） 心室容积继续心室容积继续 心室舒张前期心室舒张前期特点特点：用时长（用时长（收缩期收缩期2/32/3），射血量少；），射血量少；因外周血因外周血管的阻力作用，管的阻力作用，血液的动能在血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉主动脉转变为压强能，

8、使动脉压略压略室内压。室内压。0.15s2.2.心室舒张期心室舒张期(1)(1)等容舒张期等容舒张期(period of (period of isovolumic relaxation)isovolumic relaxation)：心室开始舒张心室开始舒张 室内压迅速室内压迅速（室内压（室内压 房室结房室结 心室内心室内传导组织。传导组织。窦房结为正常起搏点，其它组织为潜在窦房结为正常起搏点，其它组织为潜在起搏点（抢先占领、超速起搏点（抢先占领、超速驱动压抑驱动压抑）。各部位的自律细胞的自律性高低不一：各部位的自律细胞的自律性高低不一： 窦房结窦房结-房室结房室结-浦氏纤维浦氏纤维 （757

9、5次次/ /分）分） （5050次次/ /分）分） （2525次次/ /分）分） 以窦为起搏点的心跳为窦性节律，以窦外为起以窦为起搏点的心跳为窦性节律，以窦外为起搏点的心跳为异位节律。搏点的心跳为异位节律。2.2.窦房结控制潜在起搏点的主要机制窦房结控制潜在起搏点的主要机制（1 1）抢先占领）抢先占领（2 2）超速驱动压抑）超速驱动压抑抢先占领抢先占领超速抑制超速抑制3.3.影响自律性的因素影响自律性的因素1 1）4 4期自动去极速度期自动去极速度正变正变3 3）阈电位水平）阈电位水平 上移上移自律性自律性 2 2）最大复极电位水平）最大复极电位水平反变反变4( (四四) )收缩性收缩性1.1

10、.心肌收缩的特点心肌收缩的特点 (1)(1)对对caca2+2+ o o有明显的依赖性有明显的依赖性 在一定范围内在一定范围内: : caca2+2+ o ocaca2+2+内流内流肌缩力肌缩力 ca ca2+2+ o ocaca2+2+内流内流肌缩力肌缩力 ca ca2+2+ o o caca2+2+内流无内流无兴奋收缩脱耦联兴奋收缩脱耦联 (2)(2)同步收缩，同步收缩，“全或无全或无”式收缩式收缩 (3)(3)不发生完全强直收缩不发生完全强直收缩2.2.影响心肌收缩的因素影响心肌收缩的因素前后负荷前后负荷, ,心肌收缩能力心肌收缩能力, ,细胞外钙浓度等，运动、细胞外钙浓度等，运动、 3

11、.3.心肌收缩与心力衰竭心肌收缩与心力衰竭 肾上腺素、洋地黄类药物等肾上腺素、洋地黄类药物等4.心肌与骨骼肌区别心肌与骨骼肌区别心肌细胞收缩的特点心肌细胞收缩的特点骨骼肌细胞收缩的特点骨骼肌细胞收缩的特点共同点共同点都由肌小节组成都由肌小节组成都含有粗、细两种肌丝都含有粗、细两种肌丝收缩机制都可用滑行理论来解释收缩机制都可用滑行理论来解释都有最适初长度都有最适初长度ca2+ca2+肌质网不发达，贮肌质网不发达，贮ca2+ca2+量量少细胞外内流的少细胞外内流的ca2+ca2+触触发肌质网释放发肌质网释放ca2+ca2+一心肌一心肌收缩收缩肌质网发达，贮肌质网发达，贮ca2+ca2+量多量多触发

12、肌肉收缩的触发肌肉收缩的ca2+ca2+来自肌质来自肌质网网兴奋传导兴奋传导兴奋可经缝隙连接在细胞兴奋可经缝隙连接在细胞间迅速传播间迅速传播一个细胞的兴奋不能同时扩布到一个细胞的兴奋不能同时扩布到其他细胞其他细胞收缩方式收缩方式为全或无式为全或无式( (同步收缩同步收缩) )，不发生强直收缩不发生强直收缩为等级性收缩为等级性收缩三、体表心电图三、体表心电图 (ecg) ecg：将引导电将引导电极置于身极置于身体一定部体一定部位，记录位，记录整个心动整个心动周期中心周期中心电变化电变化（各细胞（各细胞的综合心的综合心电向量）电向量）的波形图。的波形图。（一）正常心电图的（一）正常心电图的 波形及

13、生理意义波形及生理意义 名名 称称 时间（时间（s s） 幅度（幅度（mv) mv) 意意 义义 p p波波 0.060.060.11 0.050.11 0.050.250.25 两心房去极化两心房去极化 qrsqrs波波 0.060.060.11 0.50.11 0.52.0 2.0 两心室去极化两心室去极化t t波波 0.050.050.25 0.10.25 0.11.51.5 两心室复极化过程两心室复极化过程p-rp-r间期间期0.120.120.20 0.20 兴奋：房兴奋：房室的时间室的时间s-ts-t段段 0.050.050.150.15 心室肌的心室肌的apap处于平台期处于平台

14、期q-tq-t间期间期 0.4 0.4 心室去极化心室去极化+ +复极化的时间复极化的时间u u波波 0.10.10.30.3 0.050.05 浦肯野纤维网复极化浦肯野纤维网复极化（二）心电图各导联的连接及正常图形（二）心电图各导联的连接及正常图形v1v2v3v4v5（三）心肌动作电位与心电图的关系（三）心肌动作电位与心电图的关系p p波：波： 心房肌的心房肌的apapqrsqrs： 心室肌心室肌apap的的0 0期期s-ts-t段：段： 心室肌心室肌apap的的2 2期期t t波：波： 心室肌心室肌apap的的复极化过程，因复极化过程，因先后不一，故先后不一，故t t波较宽。波较宽。复习上

15、节课内容复习上节课内容1.下列关于心室肌细胞下列关于心室肌细胞ap离子基础的叙述，错误的离子基础的叙述，错误的是（是（ ）。）。a. 0期主要是钠离子内流期主要是钠离子内流 b. 1期主要是氯离子内流期主要是氯离子内流c. 2期主要是钙离子内流与钾离子外流期主要是钙离子内流与钾离子外流 d. 3期主要是钾离子外流期主要是钾离子外流 e. 1期主要是钾离子外流期主要是钾离子外流2.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是据是 （ ）。）。 a. rp数值数值 b. ap时程时程 c. 0期去极化速度期去极化速度 d. ap复极化速度复极化速度 e.

16、 4期有无自动去极化期有无自动去极化bc3.衡量心肌自动节律性高低的主要指标是（衡量心肌自动节律性高低的主要指标是（ ）。）。 a. ap的幅值的幅值 b. 最大复极电位最大复极电位 c. 4期膜电位自动去极化的速度期膜电位自动去极化的速度 d. 阈电位水平阈电位水平 e. 0期去极化速度期去极化速度4.心室肌有效不应期长短取决于（心室肌有效不应期长短取决于（ ）。）。 a. ap0崎去极化崎去极化 b. ap2期长短期长短 c. 阈电位水平阈电位水平 d. 3期长短期长短 e. 钠泵功能钠泵功能5.轻度高血钾引起的心肌兴奋性升高的原因是（轻度高血钾引起的心肌兴奋性升高的原因是（ ） . 绝对值减小导致距阈电位水平的差距缩小绝对值减小导致距阈电位水平的差距缩小 . 静息