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建筑工程施工许可证申 请 表编号中华人民共和国住房和城乡建设部制工程简要说明建设单位名称四川龙阳天府新区建设 投资有限公司所有制性质有限责任公司建设单位地址简阳市简城镇建设西路 (艺术中心)电 话法定代表人杨巾辉建设单位 项目负责人工程名称东来印象(简阳市文化体育中心)深基坑建设地点成都市简阳市合同价格317000万元;其中外币(币种)万元建设规模36973亦合同日期开工2018年3月 ;竣工2019年12月施工总包单位中国华西企业股份有限公司监理单位四川省兴旺建设工程项目管理有限公司施工单位 项目负责人许彤总监理工程师刘正奎勘察单位中冶成都勘察研究总院有限公司设计单位中国建筑西南设计研究院有限公司勘察单位 项目负责人高晓峰设计单位 项目负责人郑勇申请单位:法定代表人(签章)单位(盖章)表二:建设单位提供的文件或证明材料情况用地批准手续建设用地规划许可证建设工程规划许可证施工现场是否具备施工 条件中标通知书及施工合冋施工图设计文件审查合 格证明监理合同或建设单位工 程技术人员情况质量、安全监督手续资金保函或证明无拖欠工程款情形的承 诺书其它资料审查意见:(发证机关盖章)经办人:审查人:年月日注:此栏中应填写文件或证明材料的
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