除颤仪的原理及应用ppt课件

1、除颤仪的原理及运用2021年9月 方竹君电除颤的历史 1889年Provost证明狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克初次用于临床。 1956年到60年代德国医生Zoll证明了电击还可以用于室颤以外的其他心律失常。 80年代以后被以为电复律是终止室颤最有效的方法，并开场广泛运用于临床。近代除颤观念 早期除颤是治疗室颤的决议要素 心脏骤停发生1min内进展除颤，存活率90% 3min内除颤，达70-80% 5min后，降到50%左右 7min约30% 超越10分钟，患者几乎没有生存时机引荐电除颤的时机 发现心跳骤停或室颤2min内立刻除颤。 建议对心脏骤停者运用电击除颤，院外5min内院内

2、3min内完成定义 心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。 经过电击心脏来终止心房颤抖、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常，恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。 用于转复各种快速心律时称为电复律。 用于消除心室颤抖时称为电除颤。机理 利用高能量的脉冲电流，在瞬间经过心脏，使大部分心肌细胞在短时间内同时除极，从而抑制异位兴奋性，消除折返途径，使具有最高自律性的窦房结发出激动，恢复窦性心律。决议电复律术胜利的三个要素 电能量的大小。 心脏异位兴奋性高低。假设异位兴奋性过高，心肌细胞除极后依然可涉及控制起搏心律。 窦房结功能。假设窦房结功能低下，

3、除极后难以建立窦性心律。根据脉冲发放与R波关系 同步电复律电复律： 利用电子安装检索QRS波群，以R波来触发电脉冲，使放电发生在R波的下降支或R波开场后30毫秒内，从而防止落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上速、室速等。 非同步电复律电除颤： 无需用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、无脉搏室速。忌讳症 病史多年，心脏明显肥大及心房有新颖血栓构成或近3个月内有血栓史。 伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤抖或扑动。 伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。 有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电复律。并发症 心律失常：室颤或心动过缓。 呼吸抑制、喉痉挛：能够由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起。 低血

4、压：电击后的短时降低或与心肌损伤有关。 心肌损伤：可发生急性肺水肿、心肌酶升高。 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞。 皮肤灼伤：由于电击板与皮肤衔接不严密所致。除颤仪的分类 按电流：直流和交流除颤仪 按波形：单相和双相波 按放置位置：体内和体外双相波的优越性 耗费能量小 并发症少 胜利率高 运用抗心律失常效果好常用电极位置 心底心尖位：两电极分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间 前后位：胸骨右缘第2、3肋间和左背肩胛骨下角部能量的选择 成人：单向波360J 双向波：方形去极波150-200J，直线波120J，假设不能确定者选200J 儿童：初次2J/kg，后续电击的能量为4J/kg电除颤操作程

5、序7步骤 开启电源 附上电极垫 察看心律VF 选择能量导电糊 充电 “我要放电旁人分开 SHOKE本卷须知 除颤仪定时检查性能，及时充电，运用后清洁整理，自检备用。 除颤前去除一切药贴膜，以免影响除颤效果。 患者体内如有植入性安装，除颤时电击板应避开2.5cm以上，避开起搏器10cm以上。 导电糊要涂抹均匀，不可使两电击板对合涂抹，也不可使两块电击板之间皮肤有导电糊相连，以免影响除颤效果。本卷须知 放电时电击板应紧贴患者皮肤，减少皮肤灼伤。 病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人除颤部位。 电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电。 对于细颤型室颤者，应先进展心脏按压，氧疗及药物治疗后，使之变为粗颤，再进展电击，以提高胜利率。LIFEPAK 20除颤/监护仪操作流程图按ON开启电源黏贴电极片取电极板按充电按能量选择涂导电糊放置电击板清场确认心律放电萨勃心肺复苏仪运用程序 1、接好管道，充气头接氧气气源。 2、放置按摩板，仪器衔接患者，按压机械手定位于剑突上两横指。 3、调理旋钮“2按压深度至最小。 4、翻开胸外按压开关“1