Picc正确的冲封管和置管后的健康指导之欧阳家百创编

1、欧阳索引创编2021.02.02Pice正确的冲封管和置管后的健康指导欧阳家百(2021.03.07)()导管维护的ACL三步曲：AAssess导管功能评 估；CClean冲管；LLock 封管1、AAssess导管功能评估：输液速度降低、无法抽取回 血、冲管封管困难2、C-Clean冲管：保持导管通畅、避免药物间反应、避 免药物沉淀在导管内(1) 定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避 免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物 之间或封管前。(2) 正确的冲管频率： 在每次静脉输液.给药之后立即冲洗导管 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳.蛋白等高粘滞性 药物后 采D

2、ll后 治疗间歇期，每4-7天冲洗一次导管 在连续输液情况下，应每12h冲洗一次 常用冲管液：0.9%NS 10ml(3) 冲管方式：推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果(也叫脉冲式冲管)(4) 冲管注意事项： 严禁使用10ML以下注射器一小于10ml的注射器可产 生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使用10ml注 射器 重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管 如果经由导管抽血、输血.输注其他粘滞性液体，必须先 用上述方式冲洗导管后再接其他输液 为避免血液返流于导管末端，应在正压封管的瞬间关闭导 管锁 不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂(CT、MRI)3、L-L

3、ock封管：正确的封管：给予正压，保持畅通的静 脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。一定要达 到正压封管。导管尖端在上腔.下腔静脉，进行正压封管，管腔 内充满封管液，可以避免血液返流。使用肝素帽正压接头均需采 用正确的封管技术。(1) 封管溶液：浓度10-100U/ml(成人)浓度 1-10U /ml(/JJL)最小剂量：PICC封管液二(导管容积+外接器具容积)x2(2) 封管方法：将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液 剩0.5 lml,边推封管溶液一边拔针头。（推液速度拔针速 度）确保导管内全是封管溶液，而不是药液或血液。在封管后夹 闭延长管系统以保证管内正压。（3）采用SA

4、SH步骤（S:0.9%N.S A:药物H:肝素液）（-）更换敷料：1、目的：预防.观察并发症的发生。2、步骤：穿刺后第一个24小时更换一次。以后每4一7天一 次。敷料移动或潮湿随时更换。3、禁用胶带直接粘在导管上4、肝素帽的使用方法：连接头皮针，可承受80次穿刺用碘伏、酒精进行消毒 每周更换一次，若输血或TPN用无菌生理盐水预冲，24h更换一次 因各种原因松动或受损时要及时更换 通过肝素帽取血后要及时更换 不管任何原因取下肝素帽要及时更换（三）导管固定正确固定的重要性：保证导管稳定性，避免导管脱落。允 许病人做适量的轻微活动时不会磨损导管，避免漏液发生四.PICC置管后健康教育（-）保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷 曲、松动、贴膜下有汗液时及时告知护士（二）可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但 需避免使用置管手臂提过重的物体，不用置管手臂作引体向上， 托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动（三）淋浴时应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘 弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有 无逬水，如有进水应告知护士更换敷料（四）治疗间歇期至少每4-7天对导管进行冲