中医考试总结

1、中医学期末考试重点总结第一章 导论四大经典：黄帝内经 包括素问、灵柩两部分 难经历史意义：这两部著作奠定了中医学理论体系的基础神农本草经：奠定了中药学理论体系的基础伤寒杂病论：奠定中医学辩证论治理论体系的基础中医学理论体系主要有3个基本特点：整体观念、恒动观念、辨证论治P4第二章 中医学的哲学基础（一）阴阳的概念：是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括。P12 （二） 阴阳的基本特征：P13凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、功能亢奋的，都属于“阳”；凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都属于“阴”。 (三) 阴阳的属性特征P131.普遍性：

2、阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和现象的分类归纳。2.相关性：阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。 3.相对性：事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条件的改变，具有明显的相对性。4.可分性: 事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。阴中有阳，阳中有阴； 阴中有阴，阳中有阳； 阴阳之中再分阴阳。（四） 阴阳之间的相互关系P14-161.阴阳的对立制约 : 阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物和现象，其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。2.阴阳的互根互用:指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依存和相互为用的关系。3.阴阳的消长平衡: 是指阴阳双方的量

3、不是一成不变的，而是处于不 断的增长和消减的变化之中。4.阴阳的相互转化: 指相关事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向转化。（五）用阴阳说明病理变化阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳转化P17 (六)行学说的基本概念P19“五”，指木、火、土、金、水五种基本物质。 “行”，指运动和变化。五行：木、火、土、金、水五种物质的运动变化，以及它们之间的相互联系。1百度文库客户端 免财富值下载文档1/24（七）五行的特性 木的特性：“木曰曲直”凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物和现象，都归属于“木”。火的特性：“火曰炎上”凡具有温热、升腾、向上等特性的事物和现象，都归属于“火”。土的

4、特性：“土爰稼穑”凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和现象，都归属于“土”。金的特性：“金曰从革”凡具有肃杀、潜降、收敛等特性的事物和现象，都归属于“金”。水的特性：“水曰润下”凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性的 事物和现象，都归属于“水”。 （八）五行的生克关系相生：指五行中某一行事物对于另一行事物具 有资生、促进和助长作用。 2.五行相克相克：指五行中某一行事物对于另一行事物 具有抑制、约束、削弱等作用。3.五行制化制，是制约、克制；化，是生化、变化。五行制化：是指五行之间具有生中有制、制中有生的 生克协调配合关系。 4.相乘、相侮相乘、相侮是五行在异常情况下的相克变化，即为事物发展变化

5、的反常现象。 相乘：是指五行之间相克太过的异常变化。 相乘的次序同相克：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木相侮：是指五行之间反向克制的异常变化。又称反克。 相侮的次序与相克相反：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木 (九)解释生理现象1.说明五脏的生理特性22/24五行学说将五脏分别归属于五行：肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，并以五行来说明各脏的生理特性。 2.阐述五脏的相互关系P22五脏的功能不是孤立的，而是相互资生和制约关系，即相生和相克关系 相生：肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木 相克：肝木条达以疏泄脾土之壅

6、塞 木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥 土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢 金克木 肾水上承以制心火之亢烈 水克火第三章藏象学说一）脏腑的分类五脏：心、肝、脾、肺、肾六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 二）生理功能：五脏：化生和贮藏精气 六腑：受盛传化水谷和糟粕 奇恒之腑：形态似腑，功能似脏 素问·五脏别论“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 三）、五脏的主要功能与系统连属 （一）心 主要功能：1、心主血脉 心主血脉是指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动和化生血液

7、，使之在脉内运行，以营养全身的作用。心主血脉的生理功能主要包含心主血和心主脉两个方面。2.形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。简单的说就是心具有主宰精神意识思维活动及人体各种生理活动的功能。 3、心与形窍志液的关系（系统连属）（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。（2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。 （3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。 （4）心在液为汗：汗汗是津液通过阳气蒸腾气化后由汗孔33/24排出之液体。 “血汗同源”

8、,“心主血，汗为心之液” 。 （二）肺1.主要功能：肺主气、司呼吸；主宣发、肃降；通调水道；朝百脉、主治节。 、2.肺与形窍志液的关系(系统连属) 肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺有关。 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液，有润泽鼻窍的作用。 （三）脾1.主要功能：脾主运化 ；主升清 ； 脾主统血 2.、脾与形窍志液的关系(系统连属)在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。 在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。 在液为涎：

9、涎由脾气化生并转输布散。开窍于口/其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。（四）肝主体功能：一、肝主疏泄 二、肝藏血 1、肝主疏泄 （1）调畅气机 2） 助脾运化（3）调达精神情志 （4）调节生殖功能 2、肝主藏血肝主藏血肝具有贮藏血液，调节血量以及防止出血的作用。肝有“血之府库”之称。3、肝与形窍志液的关系（系统连属） 肝在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，怒易 伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。 在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。 在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。 开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功能有赖于肝的疏泄和肝血

10、的濡养。（五）肾主体功能：一、肾藏精 、 二、肾主水 、三、肾主纳气 。 2.、肾与形体志液的关系（系统连属） 在志为恐: 恐惧、害怕的精神状态与肾有关。 在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口腔， 帮助食物下咽的作用。 开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充养; 前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关 。 肾主骨，生髓，其华在发 二、六腑（生理功能）44/24（一）胃1.受纳与腐熟水谷：接受和初步消化食物。 胃为“太仓”、“水谷之海” 2.主通降，以降为和： 胃气以通畅下降为顺。 (二）小肠1.主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的食物后，进一步消化， 将水谷化为精微。2.泌别清浊

11、（分清别浊）：将食物分为精华和糟粕的功能。第三节 精、气、血、津液一、气（一）气的功能1、推动作用：气具有激发和促进作用。2、温煦作用: 气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。“气主煦之” 3、防御作用: 气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。4、固摄作用：气对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固护作用。5、气化作用：气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。（三）气与血的关系 1.气为血之帅 A.气能生血55/24上一页下一页善行、数变； 风为百病之长； 风性性主动。寒邪 伤寒寒邪伤及肌表 中寒寒邪直中于里 寒为阴邪、易伤阳气； 寒性凝滞：痛； 寒主收引； 寒性

12、清澈 。暑邪 暑邪致病有明显的季节性： 暑为阳邪，其性炎热； 暑性升散，扰神耗气伤津； 暑多挟湿。 湿邪湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气； 湿性重浊；湿性粘滞；湿性趋下，易袭阴位。 燥邪燥性干涩，易伤津液； 燥易伤肺。火(热)邪 。热为温之渐，火为热之极。 火（热）为阳邪，其性炎上； 火（热）易扰心神； 火（热）易耗气伤津； 火（热）易生风、动血 火热易致肿疡。 2.七情致病的特点直接伤及内脏 心、肝、脾功能失调为多见。影响脏腑气机 怒则气上、喜则气缓、悲(忧)则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。影响病情转归。 （二）饮食失宜1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病 过饥66/24过饱2.

13、饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。3.饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养不均衡。 寒热偏嗜 五味偏嗜偏嗜饮酒、肥甘厚味 （二）瘀血 P61 1.含义瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内； 血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。3.致病特点 疼痛、肿块、出血；面唇甲舌青 紫；脉涩或结代。第五章四诊（一）望色 常色 主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。 客色：指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致。 病色（主病） 病色包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。 （1）青：主寒、痛、瘀血、惊风 （2）

14、赤：主热证（3）黄：主脾虚、湿 （4）白：主虚、寒、失血（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血 （二）、望舌正常舌象：舌淡红、苔薄白 1.望舌色（1）红舌：主热证 舌红苔黄（实热证） 舌红少苔（虚热证） 绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺（2）舌绛有苔温热病热入营血，或脏腑内热炽盛；舌绛少苔或无苔，或有裂纹久病阴虚火旺，或 热病后期阴液耗损。 （3）青紫舌：主气血不畅阴寒内盛舌色淡紫带青，嫩滑湿润 热毒炽盛 舌紫红、紫绛而干枯少津 舌青紫或紫黯外伤 瘀血阻滞局部紫色斑点2.望舌形（主病）（1）胖舌：主虚、湿舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留； 舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾胃湿热，痰浊停滞； 舌赤肿胀

15、而苔黄，乃热毒壅盛，心脾有热； 舌肿胀紫暗多为中毒。舌瘦瘪淡红而嫩：心脾两虚、气血不足77/24（2）芒刺：主热证 舌尖心火亢盛 舌中胃肠热甚 舌边肝胆火盛（3）齿印：主脾虚湿盛舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚；舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水湿内停。 （三）望舌苔 1）苔质腻苔主湿浊、痰饮、湿温 腐苔主食积胃肠，痰浊内蕴 薄苔：主表证，疾病轻浅 厚苔：主里证， 外邪入里 2）苔色：（1）白苔:主表证，寒证苔薄白为病邪在表；苔白而厚，主湿浊内盛，或寒湿痰饮； 苔白滑黏腻多主痰湿；若舌苔白如积粉，舌质红赤， 则主湿遏热伏，或瘟疫初起； 苔白厚燥裂，可见于湿温病邪热炽盛，暴伤 津

16、液。 （2）黄苔：主热证薄黄苔常为风热在表；苔黄黏腻，为湿热或痰热食滞；焦黄干裂或有芒剌，为里热盛极，耗伤气阴。 （3）灰黑苔：主里热、里寒之重证苔灰黑湿润多津，多由白苔转化而成，为寒湿.苔灰黑干燥无津液，多由黄苔转化而成，为火热证候.第二节问诊P75（1）病室气味有腐臭气味，多属患者疮疡溃烂；有尸臭味，为脏腑衰败；尿臊味者，多见于水肿病晚期患者；有血腥臭气的是血症；有烂苹果味者可见于糖尿病。 （2）疼痛部位 头痛太阳经头痛痛连项背。阳明经头痛痛在前额或连及眉棱骨。 少阳经头痛痛在两颞或太阳穴附近。 太阴经头痛头痛而重，腹满自汗。 少阴经头痛头痛连及脑齿。厥阴经头痛痛在巅顶，牵引头角。 四肢痛

17、（多见于痹证）： 游走痛风胜（行痹）； 剧痛喜暖寒胜（痛痹）；重着而痛湿胜（着痹，湿痹）； 红肿热痛热胜（热痹）；88/24足跟痛或胫膝酸痛肾虚。第四节 切诊（一）脉诊的部位和方法脉诊部位：常用取寸口脉。寸口可分寸、关、尺三部。 （二）常见病脉及主病 （1）浮脉 ¬脉象：轻取即得，如水上浮木。特点是脉搏显现部位 表浅。 ¬主病：表证、虚证。有力为表实证，无力为表虚证。 （2）细脉脉象：脉细如线，应指明显。特点是脉窄、幅度小。 主病：主气血两虚、诸虚劳损，湿证。第六章第二节脏 腑 辨 证1、概念：脏腑病证是脏腑功能失调反映于外的客观征象，所以熟悉各脏腑的生理功能和病变特点，则

18、是脏腑辨证的基本方法。P852、八钢包括：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实p85 3、表证里证的关系p864、寒证与热证的鉴别；寒证于热证的关系p86-87 5、虚证关于各脏腑辩证的考法是题目给出临床症状，考你是什么证型。 心病辩证一、心气虚证【基本概念】指由于心气不足，鼓动乏力,血行不畅、 失于充养所表现的证候。【临床表现】心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，动则诸症加剧，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。 二、心阳虚【基本概念】指心阳虚衰，温运无力，虚寒内生所表现的证候。【临床表现】心悸怔忡，心胸憋闷，或心痛，气短自汗，畏寒肢冷，面色淡白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，或微细，或结代。 三、心阳暴脱【

19、基本概念】指心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。【临床表现】在心阳虚证表现的基础上，更见突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或胸痛暴作，口唇青紫，甚或神志模糊，昏迷不醒，舌淡或淡紫，脉微细欲绝。99/24四、心血虚证【基本概念】 指心血不足，心失濡养所表现的证候。【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，健忘，眩晕，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细弱。五、心阴虚证【基本概念】 指心阴亏虚,虚热内扰所表现的证候。【临床表现】心悸怔忡,心烦,失眠多梦,五心烦热，潮热,盗汗,颧红,舌红少苔,脉细数。六、痰火扰心证【基本概念】指痰火内盛，扰乱心神，以神志失常为主所表现的证候。 【临床表现】发热气粗，面红目

20、赤，躁狂谵语，便秘尿黄，或胸 闷，喉间痰鸣，痰黄稠，心烦失眠，甚则狂躁妄动，打人毁物，力 逾常人，胡言乱语，哭笑无常，不避亲疏，舌红苔黄腻，脉滑数 肺与大肠病辨证 一、肺气虚证【基本概念】指肺气亏虚，卫表不固，宣降失职所表现的证候。 【临床表现】咳喘无力，气短不足以息，动则益甚，咯痰清稀，面 色淡白，声音低怯，神疲体倦，自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白， 脉虚。【辨证要点】 以咳喘无力、咯痰清稀与气虚见症为辨证要点。 二、肺阴虚证【基本概念】指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。【临床表现】干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，甚痰中带血，口 燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧 红，舌

21、红少苔，脉细数。【病变机理】多因久病伤阴；或燥热伤肺；或痨虫袭肺，耗伤肺 阴；或热病后期，肺阴耗损所致。 【辨证要点】以干咳无痰或痰少而粘与阴虚见症为要点 三、风寒犯肺证【基本概念】指风寒之邪袭表，肺卫失宣所表现 的证候。【临床表现】咳嗽，气喘，咯痰色白而稀，微有恶寒发热，鼻塞流 清涕，身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。【辨证要点】以咳嗽气喘、痰白而稀与风寒表证见症为要点。 四、风热犯肺证【基本概念】风热犯肺证是指风热之邪侵表，肺卫失宣所表现的证候。 【临床表现】咳嗽，咯痰黄稠，发热微恶风寒，鼻塞流浊黄涕，口1010/24上一页下一页返回【基本概念】指痰热互结，壅盛于肺所表现的证候。【临床表现】咳喘

22、，咯痰黄稠量多或为脓血腥臭痰，壮热烦渴，胸 痛，鼻翼煽动，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 【辨证要点】以咳喘、痰多与里实热证见症为辨证要点 七、痰湿阻肺证【基本概念】指痰湿壅阻于肺所表现的证候。【临床表现】咳嗽痰多，色白清稀，胸闷，甚则气喘痰鸣，口淡不 渴，舌淡苔白腻，脉迟缓或滑。 【辨证要点】以咳喘、痰白清稀与里寒见症为辨证要点 脾与胃病辩证 一、脾气虚脾气虚：是指脾气不足，失其健运而出现的证候。证候： 脘腹胀满，食少纳呆，口淡无味，大便溏泄，面色萎 黄，少气懒言，倦怠无力，消瘦，舌淡有齿痕，苔白，脉缓弱。 二、脾不统血概念：是指脾气虚不能统摄血液所表现出的证候。证候： 脾气虚的证

23、状兼见有便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，月经过多，崩漏，面白无华，脉细弱。三、寒湿困脾概念：是指寒湿内盛，脾阳受困所表现出的证候。证候： 脘腹痞闷，食少便溏，恶心欲吐，口粘无味，头身困重， 面色晦黄或肢体浮肿，尿短少，白带多粘稠，舌淡胖，苔白腻，脉 濡缓。四、脾胃湿热概念：湿热蕴结脾胃所表现出的症候。证候：脘腹痞闷，食少便溏，恶心欲吐，口粘无味，头身困重，面 色晦黄或肢体浮肿，尿短少，白带多粘稠，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。肾与膀胱病辨证 1、肾阳虚证概念：是指肾脏阳气虚衰所表现的证候。证侯：腰膝酸软、头晕耳鸣、形寒肢冷、下肢尤甚、阳萎，不孕、 尿少浮肿、五更泄、舌淡胖苔白，脉沉弱。 2、肾气不固1

24、111/24概念：是指肾气亏虚，固摄无权所表现的证候。证候：腰膝酸软、耳鸣耳聋，小便频数清长或遗尿、失禁、余沥不 尽、夜尿多、滑精早泄、白带清稀、胎动易滑、舌淡苔白，脉沉弱。 4、肾虚水泛概念：是指肾阳虚不能温化水液，水湿泛滥所表现的证候。证侯：腰膝酸软、形寒肢冷、全身水肿，腰以下肿甚，按之没指，腹胀满，尿少或见心悸气短，喘咳痰鸣，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。 5、肾阴虚概念：是肾阴亏虚，虚热内扰所表现出的症候。证侯：眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干口躁，腰膝酸软，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，遗精，女子经闭，不孕或见崩漏，舌红少苔而干，脉细数。 脏腑兼证 1心肺气虚 证候：心悸气短，久咳不已

25、，咳喘少气，动则尤甚，胸闷，痰清稀，声音低微，头晕自汗，神疲乏力，面色无华，舌淡苔白，脉细无力。 2心脾两虚概念：是指心血亏虚，脾气虚弱所表现的证候。证候：心悸健忘、失眠多梦，饮食减少，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或皮下出血，月经量多色淡，或崩漏，或经少、经闭，舌淡，脉细弱。 3、心肾不交概念：是指心肾水火既济失调所表现出的证候。证候：心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，多梦遗精，咽干，潮热盗汗，小便短赤，舌红少苔，脉细数。 8、肝肾阴虚概念：指肝肾两脏阴液亏虚所表现出的证侯。证候：头晕目眩，耳鸣，视物模糊，胁痛，腰膝酸软，遗精，月经不调，五心烦热，咽干，颧红，盗汗，舌红苔少，脉细数。第

26、七章(一)正治与反治 1.正治 “逆”，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。它适用于疾病的征象与本质一致的病证。是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治”。 “寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之” 2.反治 “从”，是指采用方药的性质顺从疾病的假象而施治。适用于疾病的征象与其本质不一致，甚至相反的病证。是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。 种类：“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用” 1.热因热用：是以热治热，即用热性药治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象的真寒假热证。临床虽见热象，但其本质1212/24为真寒，治本之法

27、当用温热药治之。适用于里热盛极、阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。虽外见寒象，但热盛是其本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之征象。 2.寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药治疗具有假 寒症状的病证。3.塞因塞用：是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而致闭阻的真虚假实证，如脾虚便秘、血枯经闭等证，其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤正气。4.通因通用：是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病证。适用于食积腹痛、泻下不畅，热结旁流，血瘀崩漏及膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛的病证。治疗可分别用消导泻下、活血化瘀、清利湿热等方法。 扶正祛邪的概念：扶正，即扶助正气，增强体质，提

28、高机体的抗邪能力。扶正多用补虚方法，包括用药，针灸，气功，身体锻炼，精神调摄，饮食调养等。祛邪，即是祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用，使邪去正安。祛邪多用泻实方法，由于邪气不同，部位有异，其治法亦不一样。 （二）因时、因地、因人制宜因时：根据气候季节特点考虑治疗方法和用药原则因地：根据地理环境特点，选择治疗方法和用药原则因人：根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等的 不同特点，进行适当的治疗第二节 治 法一、汗 法1.概念：汗法，也叫解表法，是运用发汗解表的方药，开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗大法。 2.适应证：一切外感疾病初起，病邪在表，症见恶寒 发热、头痛身疼、苔薄、

29、脉浮等。3.临床应用：根据外感表证的表寒、表热的性质不同， 可分为辛温发汗和辛凉发汗两类。 4.应用汗法的注意事项（1）汗法的应用，宜汗出邪去为度。(2) 对于表邪已解,热病后期津亏者，均不宜用。(3) 上述诸证必须用汗法时，需配伍加用滋阴、养血等药物。 (4) 凡用发汗剂时，服药后应避风寒，忌食厚味及辛辣食物 二、清 法1.概念：清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。2.适应证：凡外感热病，无论其热在气分、营分、或血分，只要表邪已解而里热炽盛者，均可应用。 4.应用清法的注意事项:(1)清热法，易损伤脾胃阳气，故一般不宜久用.(2)凡体

30、质素虚、脾胃虚寒，表邪未解、阳气被郁而发热者因气虚1313/24或血虚引致虚热证，皆不宜用清法。3.临床应用：清热泻火，适用于热在气分，属于实热的证候；清热解毒，适用于时疫温病、热毒疮溃等证；清热凉血，适用于热入营血的证候。清泻脏腑，适用于邪热入于脏腑，分别有泻肺清热、清心降火、清肝泻火、清泻胃火等不同治法。第八章 中药v （一）炮制的目的和意义v 1、消除或降低毒副作用。（制川乌、制附子） v 2、增强药效。（醋制元胡 v 3、改变药物性能。（熟地） v 4、利于贮存。（桑螵蛸）v 5、便于服用。 （麸炒白僵蚕） （二）、中药的性能v 1.是指中药的特性和功能。v 包括四气、五味、归经及升降

31、浮沉及毒性。 2、 五 味五味是指辛、甘（淡）、酸（涩）、苦、咸五种滋味。v 1）辛 能散、能行。即具有发散、行气、行血作用。v 2）甘 “能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急的作用。 v 3）酸 “能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。 v 4）苦 “能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。v 5）咸 “能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。如v 6）淡 能渗、能利。即能渗湿利小便；常用于水肿、小便不利等病证。 v “涩”与“酸”味药作用相似，大多具有收敛固涩作用，常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证 。 v （三） 配伍 v 配伍：指根据病情需要和药性特点，有选择地将两种或两种以上

32、药物配合一起应用。 v 1、单行v 只用一味药治疗疾病。人参治疗气脱证。 v 2、相须两种性能、功效相同或近似的药物合用， 以增强疗效的一种配伍方法麻黄配桂枝，石膏配知母，大黄配芒硝。 v 3、相使两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法。v 黄芪配茯苓，黄连配木香 v 四、 相畏v 一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法。v 生半夏、生南星畏生姜。1414/24五、 相杀v 一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍。 v 防风杀砒霜毒，绿豆杀巴豆毒。 六、相恶一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱， 甚至消失的一种配伍。

33、人参恶莱菔子。 七、相反v 两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用。解表药 防风w 【功效主治】w 辛温解表 用于外感风寒表证 w 除湿止痛 用于寒湿性关节疼痛。w 祛风止痉 用治风痰闭阻经络所致口眼歪斜。 w 透疹止痒 用治麻疹初起难以透发者。 桑 叶w 【功效主治】w 疏散风热 用于外感风热表证。w 清肺润肺 用治燥热伤肺所致干咳痰少、咽干口渴。 w 清肝明目 用治肝经风热证之目赤肿痛。 祛湿药 藿香n 功效与应用：n 1、化湿解暑 ，用于夏季伤暑所致的暑湿证。 n 2、和中止呕，尤用于治疗湿阻中焦所致的呕吐。 n 3、辛温解表，用于夏月风寒表证。 苍术n 主治与功效：n 燥湿健脾 用于

34、湿浊阻滞中焦证。 n 祛风除湿 用于风湿寒痹。 n 散寒解表 用于外感风寒头痛。 n 养肝明目 用治夜盲症。 茯苓功效与应用：n 1、利水渗湿用于水肿及水湿所致的多种病证。 n 2、补中健脾，用于脾虚证。3、宁心安神，用于心悸、失眠健忘证 车前子n 1、利尿通淋，用于膀胱湿热证。 n 2、渗湿止泻，用于湿盛引起的水泻。 n 3、清肝明目，用于肝热目赤肿痛。 n 4、清肺化痰，用于肺热所致咳嗽痰黄。1515/24上一页下一页返回血止痢 用治热毒血痢。 连翘：® 1、清热解毒 可用于外疡及肺痈肠痈等。长于清心泻火，苦寒易伤胃（银花味甘则不伤正气）。 2、 消痈散结 用治痈疮疖肿。

35、4; 3、疏散风热，用治疗外感风热表证。 清热凉血药 生地黄 功效：1. 清热凉血，常用于温热病，热入营血、身热口干、舌红或绛等证；血热妄行的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏下血等证。2. 养阴生津，可用于热病伤津、消渴证、舌红口干或口渴唇燥，肠燥便秘。 牡丹皮® 功效主治：® 1、清热凉血，治血热出血证® 2、活血祛瘀，治血瘀证，如血瘀痛经、闭经、癥瘕、跌打损伤 3、清热燥湿药 黄芩 功效主治：1、清热燥湿，本品长于清热燥湿，主要用于湿热泻痢、湿温、黄疸、热淋等证湿热所致的各种病证。2.、泻火解毒，能清泻上焦实火，尤以清肺热见长。 3、清热凉血，用于迫血妄行而引起的

36、出血证.4、清热安胎。有清热安胎作用，常与白术同用，治胎热不安。 黄连 功效：1. 清热燥湿，凡属湿热诸证，均可应用。其中，尤以肠胃湿热壅滞之泄泻，痢疾、疗效最佳。1616/242.清热泻火，治心火亢盛烦燥不眠配阿胶、芍药； 3. 清热解毒，治痈疽疖疔，无名肿毒等证。 （五）清热解暑药 青 蒿功效主治：® 1、清热解暑暑日中暑® 2、退热除蒸 治疗阴虚发热，无汗骨蒸，（夜热早凉，热退无汗，或骨蒸盗汗）® 3、清胆截疟能明显抑制疟原虫的分裂。荷 叶® 【功效主治】® 清热解暑 ® 健脾升阳 ® 凉血止血 消导药 山楂功效与应用

37、：n 1消食化积，用于饮食停滞证。尤善消化油腻肉食，为治疗油腻肉食积滞之要药。n 2. 行气散瘀，用于产后恶露不尽，淤滞腹痛。 n 3、降血脂 、降血压，抗动脉硬化。n 炒山楂长于消食健胃，生山楂长于消食散瘀。 祛痰止咳平喘药 清化热痰药 贝母n 功效：清热化痰、解毒散结。n 川贝：苦、甘、微寒，长于润肺化痰止咳，主要用于治疗慢性咳嗽，有虚劳烦热或咳嗽痰多或痰中带血者。既可祛痰又可抑制痰涎的分泌善治肺燥或阴虚咳嗽n 浙贝：苦，寒，长于清热化痰散结。本药治热咳最好，急性者宜，多用于风热咳嗽痰多，口干喉痒，痰稠色黄者，并可用于治疗瘰疬，瘿瘤及肺痈，乳痈。n 相比之下浙贝性烈，用于急性；川贝性缓，用

38、于慢性、小儿 。 温化寒痰药 n 半夏n 功能：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。理气药n 陈皮主治功效：n 1、理气调中，用于脾胃气滞证。n 2、燥湿化痰，用于湿痰、寒痰咳嗽证。1717/24木香n 功效与应用：n 1、行气止痛，用于脾胃气滞及肝郁气滞证。亦可用治湿热痢疾腹痛，常与黄连等配伍，如香连丸；n 2、健脾消食，用治脾虚腹胀食少。 理血药川芎 功效主治 1、活血行气 2、祛风止痛 丹参功效主治：1. 活血通经，用于瘀血所致痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等病证。2. 祛瘀止痛，广泛用于临床各科的多种血瘀证。3凉血消肿，用于疮疡痈肿。4清心除烦，用于热扰心神所致心烦失眠. 止血药三七功效主治：1、

39、化瘀止血，用于体内外各种出血。既能止血，又能化瘀，尤用于出血兼有瘀滞者。2、消肿止痛，用于跌打损伤所致瘀肿疼痛，为伤科要药。 补益药 补气药 黄芪功能：补气升阳，益气固表，托毒生肌，利水消肿。补气升阳治气虚下陷，脱肛、子宫脱垂、胃下垂、肾下垂、崩漏等，可改善体质，提高肌张力。益气固表治表虚自汗，补气，卫气壮则汗不出。对慢性虚弱者，如疲倦乏力，语音低微，脉象濡缓者，宜多服久服。托毒生肌气虚痈疽不溃、溃久不敛，由于抵抗力低，导致疮肿不溃等，黄芪可改善。利水消肿虚性水肿，可利尿并可减轻蛋白尿，改善全身营养状态 白术功能：补脾益气、燥湿利水、止汗、安胎。益气健脾各种脾胃虚弱的泄泻、呕吐、倦怠、纳少等燥

40、湿利水治脾虚水肿，小便不利安胎 为安胎要药 补血药 白芍功能： 补血调经、平肝止痛、 敛阴止汗 功效与主治：v 1补血调经，用于肝血亏虚，月经不调。1818/24v 2平肝止痛，用于肝阳上亢所致头痛头晕。 v 3敛阴止汗，用于阴虚盗汗，气虚自汗。 补阴药 麦冬v 。v 功能：润肺养阴，益胃生津，清心除烦 润肠通便主治与应用：v 1养阴润肺，用于燥热伤肺及肺阴不足证。v 2益胃生津，用于胃阴不足，口干舌燥，多配伍沙参、生地、玉竹等同用。v 3清心除烦，用于阴虚火旺所致的心烦不眠。 v 4润肠通便，治阴虚肠燥，大便秘结。 杜 仲【功效主治】1. 补肾助阳 用治肾阳虚。2. 强筋健骨 用治肝肾不足所

41、致腰膝酸软。3. 补肾安胎 用治肾虚不固所致胎动不安。第九章方剂辛凉解表方剂银翘散w 【功用】辛凉透表，清热解毒。 w 【主治】风热表证。败毒散w 【功用】散寒祛湿，益气解表w 【主治】气虚外感证。恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞咳嗽，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。桑菊饮功用：疏风清热，宣肺止咳 主治：风热犯肺证。浮数 祛风剂独活寄生汤【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 【主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。镇肝息风汤功用：镇肝息风【主治】阴虚阳亢，肝风内动证。天麻钩藤饮1919/24【功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾。 【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。祛湿剂 胃散【功用

42、】燥湿运脾，行气和胃。 【主治】湿困脾胃证。藿香正气散【功用】 解表化湿，理气和中。 【主治】 外感风寒，内伤湿滞证。五苓散【功用】利水渗湿，通阳化气。【主治】水湿停聚，膀胱气化不利。八正散【功用】清热泻火，利水通淋。 【主治】湿热淋证。清热剂 白虎汤【功用】清热生津。 【主治】阳明气分热盛证。苇茎汤 功效：清肺化痰，逐痰排脓。 主治：肺痈。五、和解剂小柴胡汤【功用】和解少阳。 【主治】少阳证。半夏泻心汤 功效：寒热平调，散结除痞。 主治：寒热互结之痞证 逍遥散【功用】疏肝解郁，养血健脾。 【主治】肝郁血虚脾弱证。六、消食剂 保和丸【功用】消食和胃。 【主治】食积。2020/24上一页下一页九

43、、化痰止咳平喘剂 二陈汤【功用】燥湿化痰，理气和中。 【主治】湿痰咳嗽。 小青龙汤【功用】温肺化饮，止咳平喘。 【主治】寒饮客肺。理血剂血府逐瘀汤【功用】活血祛瘀，行气止痛。 【主治】胸中血瘀证。补阳还五汤【功用】补气活血，祛瘀通络。 【主治】中风后遗症。补益剂 四君子汤【功用】益气健脾。 【主治】脾胃气虚证。四物汤【功用】养血调经。 【主治】血虚血滞证。归脾汤【功用】健脾养心，益气补血。【主治】心脾两虚，气血不足。六味地黄丸【功用】滋补肾阴。 【主治】肾阴虚证。固涩剂 四神丸【功用】温肾暖脾，固肠上泻。 【主治】脾肾阳虚泄泻证。安神剂 酸枣仁汤【功用】养血安神，清热除烦。2121/24【主治

44、】肝血不足，虚烦不眠之证。天王补心丹功 效：滋阴养血，补心安神 主 治：阴虚血少，神志不安证v 第十章针灸1.手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）v 督脉阳脉之海 v 任脉阴脉之海v 冲脉十二经之海，血海 2.十二经络手太阴肺经脉 手厥阴心包经脉 手少阴心经脉手阳明大肠经脉 手少阳三焦经脉 手太阳小肠经脉足太阴脾经脉 足厥阴肝经脉 足少阴肾经脉足阳明胃经脉 足少阳胆经脉 足太阳膀胱经脉下篇（病例分析题）感冒1. 外感风寒v 证候 恶寒发热，头痛无汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喉痒或咳嗽声重，吐痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。 v 治法 辛温解表，宣肺散寒方药： 葱豉汤（葱白、豆豉）加杏