糖尿病的饮食与运动

1、糖尿病人的饮食与运动 糖尿病是由于遗传因素和环境中各种致病因子作用于机体， 导致胰岛功能减退、 胰岛抵抗等 而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要 特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。慢性高血糖 可导致各种组织器官尤其是眼、 肾、 神经以及血管的损害，引起功能不全或衰竭。 随着社会 发展及人们生活水平提高， 糖尿病已成为全球性疾病， 目前仅次于心血管病和癌症， 列为第 三位疾病。分类：I 型糖尿病：由于胰岛 B 细胞大量遭到破坏引起胰岛素绝对不足所导致。多发病于三十岁一 下的青年人群， 患者起病突然， 多饮多尿多食消瘦

2、症状明显， 血糖高， 不少患者以酮症酸中 毒为首发症状，胰岛素水平低下，需用胰岛素治疗。II型糖尿病：原因不明，并存在有不同程度的胰岛B细胞功能障碍（胰岛素分泌缺陷）与不同程度胰岛素抵抗的糖尿病。常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。起病较隐蔽，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不 明显者需做耐糖测试才能确诊，早期胰岛素水平增高或正常，后期低下。 其他特殊类型糖尿病：病因和发病机制较为明确的糖尿病。如胰腺切除、胰腺炎、胰腺癌等造成胰岛组织广泛破坏，引起胰岛素分泌不足所造成的糖尿病。妊娠期糖尿病： 在妊娠期发生的糖尿病， 患者妊娠前未发现有糖尿病，

3、 只是在妊娠期才发病， 分娩后恢复正常，但几年后可能会患 II 型糖尿病。病因： 遗传因素：糖尿病具有明显遗传性质，存在家族发病倾向，近一半患者有家族病史。 自身免疫： 自身免疫是指某些人的免疫系统对自己的组织细胞产生免疫性损害，在一些患有自身免疫性疾病的患者身上可发现胰岛B细胞遭受破环而发生糖尿病。病毒感染：病毒可直接侵犯胰岛 B 细胞，大量破坏胰岛 B 细胞不断抑制胰岛 B 细胞生长， 使其数量减少。化学物质： 当人们接触以下一些物质时容易诱发或导致糖尿病，如链脲菌素、四氧嘧啶、戊 双咪等可破坏胰岛 B 细胞，某些药物及化学成分可减少胰岛素分泌。肥胖：肥胖者体内胰岛素靶细胞上胰岛素受体数量

4、减少， 或者胰岛素与受体结合后的细胞内 反应存在缺陷；另外，肥胖可使胰岛素对肝产糖的抑制作用降低。体力活动减少： 一般脑力劳动者糖尿病患病率高于体力劳动者， 因为体力活动可增加组织对 胰岛素的敏感性；降低体重可改善糖代谢和脂质代谢，降低胰岛素抵抗。吸烟： 作用机制不完全清楚， 但研究表以证实吸烟可增加胰岛素抵抗， 并对胰岛 B 细胞有毒 害作用，引起胰岛素分泌不足。吸烟是 II 型糖尿病的独立危险因素。饮食结构不合理和热量摄入过多： 鱼油可减轻胰岛素抵抗， 食物纤维可延缓糖在肠道中的吸 收。果糖可导致胰岛素抵抗，引起高胰岛素血症和高三酰甘油血症。食物中锌、铬的缺乏， 可使糖耐量降低， 增加 I

5、I 型糖尿病发病率。 过量饮酒也可增加胰岛素抵抗， 诱发 II 型糖尿病。 妊娠因素：由于激素、泌乳素增多，拮抗胰岛素，使血糖升高，妊娠可诱发遗传基因有缺陷 的妇女发生糖尿病。糖尿病人饮食：现代医学证明， 正常人在饮食以后， 随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并 维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌 绝对或相对不足， 胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加， 不能起到有效的降血糖作用， 于 是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食， 就会使血糖升得过高， 并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响， 使

6、胰岛功能更加 减退， 胰岛素的分泌更加减少， 从而使病情进一步加重。 所以，对糖尿病人要合理地进行饮 食控制。糖尿病患者选择食物应： 多食五谷杂粮，主粮应选小米、玉米（面） 、荞麦面、燕麦片等含糖量较低的食物； 蔬菜类当尽量选择含纤维素高的的、蔬菜，如淮山药、南瓜、香菇、海带、苦瓜、芹菜、莴 笋、藕、胡萝卜、黑木耳等；豆制品中， 腐竹、豆腐、豆花、豆腐皮、黄豆芽、 绿豆、豆浆等，均富含高蛋白， 营养丰富， 且热量低，是糖尿病人的理想食品；肉类于脂肪方面应多食高蛋白低脂肪的肉类， 如牛肉， 兔肉，鱼肉（深海冷水鱼类最佳） 等； 忌食动物性脂肪，最好是芝麻油，其次是葵花油、核桃油；对于病情尚未控制

7、、 血糖较高的糖尿病患者来说最好不要吃水果， 病情见稳定的患者一般可 选择含糖量较低的水果，如葡萄、柚子、苹果、梨、鲜桃、柑、少量西瓜等。食用水果的时 间宜安排在两顿正餐之间，而不要在餐后马上食用水果； 茶叶中含有促进胰岛素合成和去除血液中过多糖分的物质， 但该物质不稳定， 用开水浸泡易 破坏，所以必须用冷开水泡。 可每天清早将茶叶放在壶中用冷开水浸泡 5 个小时后分次饮用， 每次 250 毫升左右，每天 34 次。也可用葛根、水芹菜、玉米须等煎水代茶饮用。 总之糖尿病人饮食以清单为主， 病重期最好只食用半流质， 不能吃煎、 炸、烙的面食及肉类。 禁食发面馍，绝对戒烟、 酒，忌重盐。老年糖尿病

8、患者在饮食上应严格限制脂肪和酒精的摄 入，忌食糖制甜食， 提倡膳食纤维饮食和低盐饮食，注意进食优质蛋白质。 根据老年人脾胃 虚弱的生理特点，还应少食多餐为宜。糖尿病人的运动糖尿病的控制除了合适的用药方案和规律合理的饮食控制外， 适量的运动也是一项必不可少 的治疗项目。 坚持长期锻炼可增强体质， 改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能， 提高机体抗 病能力，减少并发症，减少降糖药物的剂量。 肥胖患者运动可使体重减轻， 使活动的肌肉等 靶组织对胰岛素敏感性增强， 胰岛素受体数目上升， 减少降糖药的用量或降低胰岛素的用量。 加速脂肪分解， 减少脂肪堆积， 促进游离脂肪酸、 胆固醇等的利用， 以补偿葡萄糖供

9、能不足， 降低血清甘油三脂、 低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，有利于动脉硬化症、 高血压、冠心病 的防治，增强心肺功能，促进全身代谢，对糖尿病并发症起一定的预防作用。运动选择 糖尿病患者运动时应当咨询医生， 在医生的指导下选择适合自己的运动。 在运动前后还应当 检查身体状况， 运动时需保证水分的的摄取量充足， 运动中若出现身体不适的情况应立即停 止运动。运动前要做好热身运动，运动结束时不可突然停下， 应逐渐减缓运动，直到呼吸变 得正常为止，然后再进行一组伸展运动。运动时间的选择应避开降糖药物作用的高峰期， 以防治在运动中出现低血糖的症状。 有些人 习惯于早晨服药后出门运动， 回家后再吃早餐， 这

10、种运动方式应该尽量避免， 糖尿病患者晨 间血糖最低， 如果空腹运动很容易引起头晕、 乏力的低血糖反应， 故晨练时间应安排在早餐 后 12 小时进行。运动后应该注意： 忌蹲坐休息：运动后立即蹲坐休息会阻碍下肢血液回流， 影响血液循环，加重身体疲劳。因 此应调整呼吸节奏，做一些放松、调整活动，促使四肢血液回流入心脏，加快恢复体力。 忌吃冷饮： 运动后体温升高，并且有大量水份随汗液流失，急需喝水， 但人的消化系统此时 却处于抑制状态，功能低下，若贪食大量冷饮很容易引起肠胃痉挛、腹痛、腹泻，并诱发胃肠道疾病。 忌立即吃饭：运动时，特别是剧烈运动时，运动神经处于高度兴奋状态，在它的影响下，管 理内脏器官的神经系统则加强了对消化系统的抑制。同时， 运动时体内血液主要集中在运动器官，使得肠道蠕动减弱， 各种消化腺的分泌减少， 她需要在运动后 2030 分钟后才能恢复， 如果急着吃饭会增加消化器官负担，引起消化功能紊乱。忌省略整理活动： 运动后， 放松性的整理活动可使大脑皮层的兴奋性及较快的心跳、 呼吸频 率等恢