4第四节肺炎病人的护理

1、第四节第四节肺炎病人的护理肺炎病人的护理学习目标学习目标肺炎病人的护理肺炎病人的护理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 概述概述肺炎病人的护理肺炎病人的护理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 概述概述-肺炎分类肺炎分类肺炎病人的护理肺炎病人的护理1感染性肺炎感染性肺炎 （1）细菌性肺炎）细菌性肺炎 （2）病毒性肺炎）病毒性肺炎 （3）支原体肺炎）支原体肺炎 （4）真菌性肺炎）真菌性肺炎 （5）其他病原体）其他病原体引起的肺炎

2、引起的肺炎 2理化性肺炎理化性肺炎 3超敏反应性超敏反应性肺炎肺炎 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 概述概述-肺炎分类肺炎分类肺炎病人的护理肺炎病人的护理1大叶性肺炎大叶性肺炎 2小叶性肺炎小叶性肺炎 3间质性肺炎间质性肺炎 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 概述概述-肺炎分类肺炎分类肺炎病人的护理肺炎病人的护理1社区获得性肺炎社区获得性肺炎 指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。主要致病

3、菌为主要致病菌为肺炎球菌肺炎球菌。2医院获得性肺炎医院获得性肺炎 指病人在入院时不存在、也不处于感指病人在入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于染潜伏期，而于入院入院48h后后在医院内发生在医院内发生的肺炎。的肺炎。 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 概述概述肺炎病人的护理肺炎病人的护理肺 炎 球 菌 肺 炎 （肺 炎 球 菌 肺 炎 （ p n e u m o c o c c a l pneumonia）是由）是由肺炎球菌所引肺炎球菌所引起的肺实起的肺实质急性炎症。约占社区获得性肺炎的半数质急性炎症。约占

4、社区获得性肺炎的半数以上。本病以冬季及初春为高发季节，男以上。本病以冬季及初春为高发季节，男性多于女性，临床以起病急骤、寒战、高性多于女性，临床以起病急骤、寒战、高热、咳嗽、咳铁绣色痰和胸痛为特征。热、咳嗽、咳铁绣色痰和胸痛为特征。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估- 健康史健康史肺炎病人的护理肺炎病人的护理1病因病因 肺炎球菌肺炎球菌是寄居在人体口腔及鼻咽部的是寄居在人体口腔及鼻咽部的一种正常菌群，当一种正常菌群，当呼吸道局部防御能力及呼吸道局部防御能力及全身抗病能力降低全身抗病能力降低时

5、，其向下侵入肺泡引时，其向下侵入肺泡引起肺炎。起肺炎。2诱因诱因 受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等。受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-临床表现临床表现肺炎病人的护理肺炎病人的护理1.症状症状（1）全身症状：）全身症状：突起寒战，继之高热突起寒战，继之高热，数小时内体温可高达数小时内体温可高达3941，多数病，多数病人呈人呈稽留热稽留热。（2）呼吸道症状：）呼吸道症状：胸痛：胸痛：咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰：呼吸困难。呼吸困难。学习目标学习目标 护理评估

6、护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-临床表现临床表现肺炎病人的护理肺炎病人的护理2.体征体征 视视诊病人呈急性病容，面颊绯红，鼻诊病人呈急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动；翼扇动；触触觉语颤增强，觉语颤增强，叩叩诊呈浊音或实诊呈浊音或实音，可音，可听听到支气管呼吸音；消散期可听到到支气管呼吸音；消散期可听到湿啰音。湿啰音。 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-临床表现临床表现肺炎病人的护理肺炎病人的护理3.并发症并发症

7、重症病人可并发感染性休克，称为重症病人可并发感染性休克，称为中毒性肺炎或休克型肺炎中毒性肺炎或休克型肺炎，尤其易发生，尤其易发生于老年人。于老年人。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查 肺炎病人的护理肺炎病人的护理 1胸部胸部x线线 2实验室检查实验室检查（1）白细胞计数及分类：）白细胞计数及分类：（2）痰夜检查：）痰夜检查：学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评

8、估-心理心理-社会状况社会状况 肺炎病人的护理肺炎病人的护理由于本病起病急骤，短期内病情严重，由于本病起病急骤，短期内病情严重，病人及家属没有思想准备，常为疾病来病人及家属没有思想准备，常为疾病来势凶猛而焦虑不安，尤其是治疗不及时势凶猛而焦虑不安，尤其是治疗不及时产生并发症，更加重病人的心理负担，产生并发症，更加重病人的心理负担，注意评估病人心理反应。注意评估病人心理反应。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-治疗要点治疗要点 肺炎病人的护理肺炎病人的护理 一经诊断应立即给予抗生素治疗，一经诊

9、断应立即给予抗生素治疗，首选首选青霉素青霉素g，青霉素过敏者可选用呼青霉素过敏者可选用呼吸氟喹诺酮类、头孢菌素类抗生素。抗吸氟喹诺酮类、头孢菌素类抗生素。抗生素治疗同时给予支持及对症治疗。有生素治疗同时给予支持及对症治疗。有感染性休克时按感染性休克处理。感染性休克时按感染性休克处理。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理诊断护理诊断肺炎病人的护理肺炎病人的护理 与肺部炎症、痰液粘稠、年老体弱与肺部炎症、痰液粘稠、年老体弱、意识障碍有关、意识障碍有关 。 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与感染有关与感染有关 。

10、 体温过高体温过高 与感染有关与感染有关 。 体温过高体温过高 与大片肺组织炎症及胸痛有关与大片肺组织炎症及胸痛有关 。 低效性呼吸型态低效性呼吸型态 感染性休克。感染性休克。 潜在并发症潜在并发症 缺乏肺炎的预防保健知识。缺乏肺炎的预防保健知识。 知识缺乏知识缺乏 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理目标护理目标病人体温病人体温逐渐下降逐渐下降至正常；至正常；能有效咳能有效咳出痰液出痰液 。 不发生不发生休克或休克或发生后发生后得到及得到及时处理时处理 。 能陈述肺能陈述肺炎的相关炎的相关知识，并知识，

11、并能够预防能够预防其发生。其发生。肺炎病人的护理肺炎病人的护理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施体温过高体温过高1休息与环境急性期卧床休息，协助休息与环境急性期卧床休息，协助病人满足生活需要。病人满足生活需要。肺炎病人的护理肺炎病人的护理2饮食及时补充营养和水分。饮食及时补充营养和水分。 3保暖与降温病人寒战时注意保暖，适保暖与降温病人寒战时注意保暖，适当增加被褥。高热时予以物理降温。当增加被褥。高热时予以物理降温。 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护

12、理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施体温过高体温过高4口腔、皮肤护理口腔、皮肤护理 鼓励病人在清晨、餐鼓励病人在清晨、餐后及睡前漱口，或协助病人漱口。后及睡前漱口，或协助病人漱口。 肺炎病人的护理肺炎病人的护理5遵医嘱应用抗生素肺炎球菌肺炎常首遵医嘱应用抗生素肺炎球菌肺炎常首选选青霉素青霉素g，酌情调整剂量及给药途径。，酌情调整剂量及给药途径。 6病情观察注意监测病人体温变化。病情观察注意监测病人体温变化。 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-清理呼吸道无效清理呼

13、吸道无效 以遵医嘱应用敏感抗生素减轻组织水肿、以遵医嘱应用敏感抗生素减轻组织水肿、减少渗出，协助排痰通畅气道为主减少渗出，协助排痰通畅气道为主 。肺炎病人的护理肺炎病人的护理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-低效性呼吸型态低效性呼吸型态 肺炎病人的护理肺炎病人的护理1体位安置病人采取舒适的半坐卧位。体位安置病人采取舒适的半坐卧位。2氧气吸入气急发绀者用鼻导管或鼻塞氧气吸入气急发绀者用鼻导管或鼻塞法给氧，法给氧，46l/min 。3镇痛与镇静有明显胸痛者，可用少量镇痛与镇静有明显胸痛者，可用

14、少量止痛剂止痛剂 。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-潜在并发症：感染性休克潜在并发症：感染性休克肺炎病人的护理肺炎病人的护理1病情观察密切观察生命体征和病病情观察密切观察生命体征和病情变化情变化 。2配合处理准确记录出入液量，估计配合处理准确记录出入液量，估计病人的组织灌流情况。病人的组织灌流情况。（1）环境与体位）环境与体位（2）休息与饮食）休息与饮食（3）吸氧）吸氧（4）遵医嘱用药）遵医嘱用药学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护

15、理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-潜在并发症：感染性休克潜在并发症：感染性休克肺炎病人的护理肺炎病人的护理2配合处理配合处理（4）遵医嘱用药）遵医嘱用药1）扩充血容量扩充血容量 2）纠正酸中毒纠正酸中毒 3）血管活性药物血管活性药物 4）糖皮质激素糖皮质激素 5）抗菌药物抗菌药物 3疗效监测疗效监测学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-健康教育健康教育 肺炎病人的护理肺炎病人的护理1疾病知识教育疾病知识教育2营养、休息与环境营养、休息与环境3增强抵抗力增强抵抗力4避免诱因避免诱因

16、学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评价护理评价 肺炎病人的护理肺炎病人的护理病人体温病人体温是否恢复是否恢复正常，呼正常，呼吸系统及吸系统及全身症状全身症状是否减轻是否减轻 。 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰是否顺畅，是否顺畅，气促、胸痛气促、胸痛有无减轻，有无减轻，呼吸是否平呼吸是否平稳稳 。有无中毒有无中毒性休克的性休克的表现，配表现，配合抢救效合抢救效果如何果如何 。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 思考题思考题肺炎病人的护理肺炎病人的护理填空题：填空题：1 是抗休克最基本的措施。是抗休克最基本的措施。2社区获得性肺炎指在社区获得性肺炎指在 的感的感染性肺炎，主要致病菌为染性肺炎，主要致病菌为 。扩容扩容 医院外罹患医院外罹患 肺炎球菌肺炎球菌 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 思考题思考题肺炎病人的护理肺炎病人的护理1