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文档简介

1、xxx 人民医院院对科质量考核方案为进一步加强医院管理， 提高医疗服务质量， 巩固“二甲”医院成果，强化院、 科两级管理体系建设， 建立完善的科室约束与激励机制， 在持续改进个人、 科内 质控的基础上，根据山西省二级综合医院评审标准实施细则（ 2012 年版）， 特制订本考核方案。一、指导思想 以坚持实事求是、客观公正、公开透明、注重实绩为原则；以建立科学、完 善、公正、合理的全面质量管理机制为目标；以评促改，使医院在工作效率、医 疗质量和服务质量上有新的突破，确保医院各项工作及时、准确、高效、全面完 成。二、领导小组组 长： 院党支部书记、院长副组长： 副院长副院长成 员： 医务科主任兼质控

2、办主任护理部主任院感办主任财务科主任院办兼党办主任院全面质量考核领导小组办公室设在质控办，主任由 xxx 兼任。三、考核范围全院各临床、医技、职能科室四、考核办法1、实行平时考核与季度考核相结合的办法。平时考核由各职能科室依据考核标准自行安排， 可不定期进行， 并做好相关 记录，参与季度汇总评分。 每季度集中考核一次， 考核时间为每季度最后一个月 的下旬。相关职能科室在规定时间内进行考核， 并于下月 5 号前将考核结果以电 子版形式上报质控办。由质控办汇总后 10 号前报院绩效考核办公室。 考核职责： 各职能科室负责临床、医技科室相应职能范围内的质量考核。即医疗医 技质量考核由医务科负责组织， 护理各单元考核由护理部负责组织， 教学科研考 核由科教科负责组织， 医院感染管理考核由院感科负责组织， 医德医风考核由医 德医风办公室负责组织。 质控办负责组织对职能科室的质量考核，并负责对全面质量考核结果收 集、公示、上报等工作； 院绩效考核办公室负责对质控办上报的考核结果进行整理、汇总，与绩 效挂钩。3、各单项考核均实行百分制。4、各科室负责人为本科室全面质量考核工作第一责任人

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