动静脉内瘘护理

1、动静脉内瘘的自我护理1. 手术成功后适当抬高手术侧肢体，减轻肢体 水肿，注意观察伤口有无渗血渗液，过多的渗出应及时去医院处理。2. 促使内瘘尽快成熟。通常在术后一周伤口无渗血、无感染的情况下，每天用术侧手捏握力球数次，要求有节奏，每次 3-5 分钟，时间不宜过长，以不感到疲倦为宜。 2 周拆线后适当增加锻炼幅度。3. 禁止在瘘侧腋下测体温。4. 使用内瘘透析当天不洗澡 禁止揭去覆盖在针眼处的敷料，以免内瘘出血、感染。5. 热敷 透析后第二天热敷， 每次 0.5- 1h有消炎消肿的作用。 或外涂喜疗妥软膏，软化血管及促进皮下淤血的吸收。 内瘘处如有硬结， 可每日用喜疗妥涂擦按摩。每天两次，每次

2、15 分钟。6. 如果穿刺处发生血肿，可压迫止血并用冰袋冷敷。皮下淤血皮肤颜色会成深紫色不要惊慌，待淤血完全吸收后皮肤会成正常颜色，大约一个月左右。7. 在脱水量大、腹泻、大量出汗、 高热、低血压时注意内瘘是否通畅8. 穿着宽松上衣，注意睡眠姿势避免肢体受压、不要将患肢枕于头下，不在术侧肢体进行输液、测血压等治疗，术侧肢体不带 任何饰品。平时勿提重物9. 慎防局部感染，注意内瘘侧手臂皮肤的清洁卫生，避免搔抓引起破溃感染而造成 静脉炎。编辑版 word10. 养成每日检查动静脉内瘘的好习惯（次）。将 2-3 个手指指腹放于内瘘吻合口近心端，感觉血管 震颤是否存在。可以用对侧耳朵倾听 血管杂音（流

3、水音、沙沙声），如果震颤和杂音消失，变弱应及时到医院处理。11. 血液透析当日不宜淋浴或泡澡。过长时间的淋浴或泡澡可引起血压及血糖的降低。过低的血压不但可以引起 晕厥，严重的会发生 休克、动静脉内瘘自然闭塞，同时休克会危及患者的生命，应引起患者及家属的高度重视12. 随时保持清洁，透析前用肥皂水清洁造瘘侧手臂13. 注意内瘘侧肢体保暖14. 止血绷带包扎不超过 20 分钟，回家路上注意观察穿刺部位是否出血。1.日常如何护理？术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度；除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁；血透时有计划更换穿刺点；内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，

4、不要佩带过紧饰物；睡觉时不要压迫内瘘侧肢体；编辑版 word避免低血压；内瘘侧肢体避免量血压，抽血；内瘘侧肢体不可负重；学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。每天早晚检查瘘管是否通畅。2.怎么做健瘘操？如每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4 次，每次 10 分钟；也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3 次。每天热敷或前臂浸于热水中2-3 次，每次 15-20分钟。以上方法可单独使用，也可混合使用。3.血压保持在多少为宜？一般要求收缩压维持在130-150mmHg，舒张压维持在80-90 mmHg，血压过低会导致瘘管堵塞。4.术后可能出现哪些并发症？术后常见并发症包括出血、感染、血栓、内膜增殖、假性动脉瘤、肢体远端缺血、心衰等。一般移植血管动静脉内瘘的并发症发生率高于自体动静脉内瘘