简易呼吸器的使用

1、简易呼吸器得使用师砒medl26com简易呼吸器就是最简单得一种人L机械通气方式，它就是由一个橡皮囊，三通阀门.连接管与面罩组成。在橡皮囊舒张时空气能单向进入;其侧方有一氧气入口，可自 此输氧1015L/min,徒于挤斥橡皮廳保持适半得频率、深度与时间可使吸入气得氧浓度增至60%80%。wvjw. medl26 com呼吸机应用目萩人i：呼吸器就是应用以机械装宜建立乐力差，从而产生肺泡通气得动力原理制成迪可以用來代替、控制或改变人体得自主呼吸运动。二.呼吸器得类型 简易呼吸器:由呼吸囊.呼吸活瓣、而罩.衔接器. 宝斥型呼吸器:将侦定压得气流压入病人呼吸道使预定压转为零压或负压转为呼气。鼻定容型

2、呼吸器:将预定潮气址压入呼吸道使其转为呼气。定时型呼吸器:吸气与呼气.呼气与吸气得转换按预定时间转。戋三、呼吸器与病人得联接亠面罩:适用于神总清醒.能合作并间断使用呼吸湍得病人。 气管内插管:适用于神吉不淸得病人，应用时间不超过4 8 72小时。 气管套管:需较长期作加压人匸呼吸治疗得病人,应作气管切开放豐气管套管。鼻四、呼吸器得调节,每分通气虽:（每分钟出入呼吸道得气体虽）=潮气址x呼吸频 率。心肺泡通气址=（潮气址一死腔）x呼吸频率:为每次通气虽得2/3。 死腔虽=存在于呼吸道内不起气体交换作用得气址，为每次通气虽得1/3。 正负压调节:一般常用压力为+ 1 2+24cmH2o般不使用负压

3、，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适为运用4cmH2o负压。 呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为1210次/分,小儿为25-3 0次/分呼吸时间比为1: 1、53.五. 呼吸器与自主呼吸得协调:呼吸器与病人自主呼吸得节律合拍协调这就是治疗成功必须注意得关键问题之一。 对神忐清醒得病人，在使用之前要解释争取病人得合作。呼吸急促、躁动不安得不能合作得可先使用简易呼吸器作过渡慢慢适应。必少数患者用简易呼吸 器仍不能合拍者,可先用药物抑制自主呼吸撚后使用呼吸器常用药物:安定、不啡。六、呼吸湍得使用范际呼吸突然停止或即将停止在吸入1 0 0%氧气得情况下，动脉血氧分压仍达不到5 06OmmHg。*

4、严重缺氧与一氧化碳储留而引 起意识与循环功能障碍。人七.加压人工呼吸法简易呼吸器加压人工呼吸法用物:简易呼吸器、吸引器、氧气治疗盘内盛治疗碗.锻子（两把）、压舌板、吸痰导管.鼻操作步骤4病人平卧解开衣扣及刪要脸侧向操作者操作时应先以导管 吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物.呕吐物及其它异物。 移枕至病人肩背下，操作者立于衲人头顶侧左手托起病人下颌，尽虽使其头后仰。 右于握住呼吸活瓣处将血罩迓于病人口屎部，以固定带固定或以衔接管与气管相接，左于仍托住病人下颌使其头部维持后仰位。 右手挤乐呼吸囊继而放松，如此一挤.一松有节奏地反复进行,每分钟1 4 1 6次。 如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处以每分钟6

5、升左右得流址给氧。注意爭项：辅助加斥呼吸必须与病人自主呼吸同步，加压握力适半，一般15cmH攬2播o为宜。*挤斥呼吸囊握力与节律要稳定潮气虽男性600ml.女性4 0 0m 1 机械呼吸器加压人工呼吸法鼻用物:所需类型呼吸器，其它用物同简易呼吸法。操作步曝： 检査呼吸器各部件、衔接各部件及管道。 根据病情调节各使用参数C A打开动力电源观察呼吸器运行检査各衔接部件就是否漏气，矗向活瓣.开关就是否灵活观察潮气虽及压力表抬数。 依据室温与通气址，调节雾化器温度。连接气管导管或套管施行呼吸器呼吸。注总4使用过程中随时注意各工作参数址就是否正常。鼻如病人有自主呼吸观察就是否与呼吸机同步。定期放岀套囊内

6、气休（气管插管或气管切开得套囊内），每4小时放一次，一次3 5分钟。人避免将管道折叠或牵拉，防止脱出一使用完毕整理呼吸机。简易呼吸器得应用（YH*JH-K型）、结构与性能:简易呼吸器由呼吸球.而罩与卸接管、呼吸活瓣三个部分组成。呼吸球入口处装有讥向活瓣放松时进入空气;另一出口处与呼吸活瓣相接挤压时空 气由此而出,呼吸球入口处横端亦装有的向活鴉，如需02时可由此输入、可将氧气接在氧气进孔，以68立升/分得流虽供氧、此时球内02浓度可达407 5 %氧 气流址不可过高，以免呼吸活瓣失灵呼出气无法排出。2 .适用范鬧:适用干无氧情况下各种原因引起得呼吸停止现场救护做人匸呼吸。3.使用方法:A、取仰卧

7、位操作者站在病人头顶将呼吸器放在病人头部右侧便于拿到，操作者左手将频部托住，右于宜干头部使病人尽可能头部后仰，但勿用力过 大B、用左手维持病人斜仰得头部，并用右手抓住呼吸球得活瓣处°c、于抓住活瓣处用轻柔得力虽:把面罩压在病人得血部使之复盖于病人口部。aD.用左于捣、食扌旨固定血罩并紧压使病人口鼻与而罩紧合，其余三描放在频下以 维持病头呈后仰位。鼻E、用右手挤压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤圧动作，每分钟15次左右。-F.如某些病人需要高压时可将呼吸球挤在手与病人得头频部之间。注:抢救时先清除上呼吸道分泌物或呕吐物. 使病人头后仰托起下颌，扣紧面

8、罩挤压呼吸囊空气由气囊进入肺部:放松时肺部气体经活瓣排出,一次挤压可有500-1 000ml空气入肺、以1 620次/mi n得速 率,反复而有规律得进行，效果良好。心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR首先评估现场环境安全1. 意识得判断:用双手轻拍病人双肩，问：“喂！您怎么了？告知无反应。2、检査呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1 002、1003、1004、1 0 05）告知无呼吸3、呼救:来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断就是否有颈动脉搏动:用右手得中指与食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001,1002, 1003, 100 4,10

9、05判断五秒以上10秒以下）。5、松解衣领及裤带、6、胸外心脏按压:两乳头连线中点（胸骨中下1 /3处），用左手掌跟紧贴病人得胸部，两手重叠,左手五指翘起，双臂深直，用上身力 量用力按压30次（按压频率至少1 0 0次/分,按压深度至少1 2 5px）7、打开气道:仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。8、人工呼吸:应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器，每次送气4 0 0 600ml ,频率10-12次/分。9、持续2分钟得高效率得C PR:以心脏按压：人工呼吸二30:2得比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏就是否有效（听就是否有呼吸音，同时触摸就是

10、否有颈动脉博动）。11、整理病人，进一步生命支持、提高抢救成功率得主要因素：1、将重点继续放在高质量得CPR上2、按压频率至少10 0次/分（区别于大约1 0 0次/分）3、胸骨下陷深度至少5 cm4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气心肺复苏=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按压+后续得专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国 成年人中约有8 5 %得人有兴趣参加C P R初步训练,结果使4 0%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人得生命。心脏跳动停止者， 如在4分

11、钟内实施初步得CPR,在8分钟内山专业人员进一步心脏救生，死而复生得可能性最大，因此时间就就是生命,速度就是关键，初 步得CPR按ABC进行。先判断患者有无意识、拍摇患者并大声询问，手指屮掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部 钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬埶,用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。A(ai r w a y):保持呼吸顺畅B(br e athin g): 口对口人工呼吸C( c i r c u 1 a tion):建立有效得人工循环A保持呼吸顺畅昏迷得病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏得首要步骤就是畅通气道。急救者以

12、一手置于患者额部使头部后仰，并以巧一手抬 起后颈部或托起下频，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下亥页而不能使头部后仰;若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱 于患者上腹部，用力、突击性挤压。B 口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颊前提下，施救者用一手捏闭得鼻孔（或口唇），然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 （或鼻）内吹气， 然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1、5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员得到来、C建立有效得人工循环检查心脏就是否跳动，最简易、最可靠得就是颈动脉、抢救者用23个手指放在患者气管与颈部肌

13、肉间轻轻按圧，时间不少于1 0 秒。如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功 可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏与大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。选择胸外心脏按压部位:先以左手得中指、食指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻 近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。？胸外心脏 按压方法:急救者两臂位于病人胸骨得正上方,双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压

14、,对中等体重得成人下压深度应大于5厘米，而后 迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于I 0 0次。心肺复苏方法一、当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应就是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸、二、当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个 人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏3 0次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。）拍摇患者并大声询问，手指屮掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣，注意清除口腔异 物

15、，使患者仰头抬频,用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。CPR操作顺序得变化:A-B-C C-A B2010（新）:CAB即:C胸外按压A开放气道-B人工呼吸 2 0 0 5（IH）:A-B-C 即:A开放气道->B人工呼吸fC胸外按压注意事项1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可、吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气与呕吐。 吹气过程要注意观察患（伤）者气道就是否通畅,胸廓就是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气与胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气与按压得比例操作，吹气与按压得次数过多与

16、过少均会影响复苏得成败、4、胸外心脏按压得位置必须准确。不准确容易损伤其她脏器。按压得力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸;按压 得力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者得衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。2 00 5年底美国心脏学会(AHA)发布了新版CP R急救指南，与旧版指南相比，主要就就是按压与呼吸得频次由15:2调整为30:2。心肺复苏有效得体征与终止抢救得指征(1 )观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继 续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。(

17、2) 若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行,或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸、(3) 复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、屮床转红,其至脚可动;观察瞳孔时，可111大变小，并有对光反射。(4) 当有下列情况可考虑终止复苏： 心肺复苏持续3 0分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场乂无进一步救治与送治条件，可考虑终止复苏； 脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失,将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等,如无进一步救治与送治条件，现场可考 虑停止复苏； 旳现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时、BOU/CPR 5 80心肺复苏模拟人(2010操作标

18、准)美国心脏学会(AllA)2010国际心肺复苏(CP R) &心血管急救(ECC)指南标准：胸外按压频率111 2 0 0 5年得1 0 0次/分改为“至少100次/分(2)按压深度山2005年得4125px改为“至少125px”(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4 )强烈建议普通施救者仅做胸外按压得CPR,弱化人工呼吸得作用，对普通忖击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气 道与呼吸(5)除颤能量不变，但更强调CPR(6 )肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品(7)维持ROSC得血氧饱与度在94%98%血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖(9 )强化按压得重要性，按圧间断时间不超过5 s提高抢救成功率得主要因素：1、将重点继续放在高质量得CPR上2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)3、胸骨下陷深度至少5 cm4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按汗时最大限度地减