最新社区咨询 No Slide Title

1、1社区咨询：社区咨询：community consultation:以社区为基础的以社区为基础的hiv研究经验总结：研究经验总结：适合中国吗？适合中国吗？lessons learned in hiv community-based research : relevance for china?ronald p. strauss, d.m.d., ph.d.university of north carolina at chapel hill2在过去的在过去的70年中年中,生物医学研究的伦理学领域已经生物医学研究的伦理学领域已经成为社会关注的中心成为社会关注的中心the realms of bi

2、omedical research ethics have been a central societal concern during the past 70 years. 两个主要的历史事件：两个主要的历史事件：2 main historical events: 1. 纳粹医学试验纳粹医学试验 nazi medial experimentation 2. tuskegee 梅毒研究梅毒研究 tuskegee syphilis study3研究的历史history of research activisml艾滋病研究在艾滋病研究在20世纪世纪80年代开始，这种耽搁年代开始，这种耽搁产生许多社

3、会所关注的问题产生许多社会所关注的问题 aids research began slowly in the 1980s and the delay produced much concernl同性恋社区的活动分子带头挑战研究的优先同性恋社区的活动分子带头挑战研究的优先权和研究进度权和研究进度 activists from the gay community lead in challenging research priorities and the pace of researchl活动组织有争议的活动导致在活动组织有争议的活动导致在hiv/aids研研究京进行社区咨询究京进行社区咨询 ac

4、tivist organizations controversial efforts resulted in including community consultation in hiv/aids research.l近些年，很多研究课题都使用社会顾问近些年，很多研究课题都使用社会顾问 in recent years community advisors have been included in a wide range of research projects.4社区与科学家结合计划（社区与科学家结合计划（ lincs) linking communities and scientist

5、s lincs项目旨在了解与科学家和社区相联系的社会和项目旨在了解与科学家和社区相联系的社会和伦理学问题伦理学问题 project lincs was launched to investigate the social and ethical issues in linking scientists and communities.由由cdc和和niaid共同资助共同资助 funded jointly by cdc and niaid三所大学三所大学：3 universities: 北卡大学北卡大学unc-chapel hill 宾州大学宾州大学u of penn旧金山加州大学旧金山加州大学

6、usf5目标目标1：goal 1: 了解社区怎样认识生物医学研究，做什么可以了解社区怎样认识生物医学研究，做什么可以提高社区对科学、科研机构及科技工作者的信提高社区对科学、科研机构及科技工作者的信任度任度to understand how communities perceive biomedical research and what can be done to improve community trust in science, scientific institutions and scientists.6 目标2：goal 2: 找出能够促进生物医学研究组织及其寻求合作找出能够促进

7、生物医学研究组织及其寻求合作社区之间合作的因素社区之间合作的因素to identify factors that facilitate collaboration between biomedical research establishments and the communities they seek to work with.7焦点：焦点：focus: 社区怎样能够真正参与社区怎样能够真正参与hiv疫苗临床试验中？疫苗临床试验中？ how communities can bemeaningfully involved inhiv clinical efficacy trials8 l“

8、社区顾问委员会社区顾问委员会” community advisory boardl社区成员社区成员community membersl研究中可能参与者的代研究中可能参与者的代表表 representing potential participants in researchl有研究课题方面的知识有研究课题方面的知识educated about the projectl社区成员中的倡导者社区成员中的倡导者advocates for community membersl研究和合作者研究和合作者research collaborators9社区的参与：社区的参与：community involvem

9、ent: 社区顾问委员会社区顾问委员会(cab)作为伙伴进行以社区为基础的研究作为伙伴进行以社区为基础的研究设计设计 community-based research design in partnership with community advisory boards (cab) 明确地将研究对象纳入研究的设计实施中明确地将研究对象纳入研究的设计实施中 explicitly incorporate subjects of research into the design and conduct of the research.10较大的疑问：较大的疑问：larger questions:

10、怎样建立大学和社区之间的合作关系？怎样建立大学和社区之间的合作关系？how do you construct university-community partnerships? 怎样界定社区？怎样界定社区？how do you define community? 社区的代言人是谁？社区的代言人是谁？who speaks for the community? cabs 社区的作用是什么？社区的作用是什么？what is the role of cabs? 谁控制研究？方法学？结果？谁控制研究？方法学？结果？who controls the research? the methodology?

11、the results? 怎样建立信任？怎样建立信任？how do you build trust? 为确保伦理、敏感性研究需要做什么承诺？为确保伦理、敏感性研究需要做什么承诺？what promises need to be made to assure ethical, sensitive research?11进行过程中提出的主要问题：进行过程中提出的主要问题：major questions were raised in the process:1. 生物医学研究始终是有益的吗？生物医学研究始终是有益的吗？is biomedical research always positive? 2

12、. 研究中不理想的结果如何处理？研究中不理想的结果如何处理？how should poor outcomes of research be managed?3. 生物医学研究应该受到控制吗？怎样控制？行为准则是什么生物医学研究应该受到控制吗？怎样控制？行为准则是什么？should biomedical research be controlled? how? codes of conduct?4. 怎样真正达到知情同意？怎样真正达到知情同意？how can truly informed consent be achieved?5. 科学家伦理选择的价值标准是什么？环境？法规？宗教？科学家伦理选

13、择的价值标准是什么？环境？法规？宗教？what values guide the ethical choices of scientists? situational? principles? religious? 6. 科学家利用和尊重社区的意见吗？科学家利用和尊重社区的意见吗？do scientists utilize and respect community input?12经验总结：经验总结：lessons learned : 使社区参与到研究中来使社区参与到研究中来getting the community involved in research.13社区最重要 communit

14、y comes first1. 在研究开始之前，研究人在研究开始之前，研究人员必须与社区沟通并建立员必须与社区沟通并建立信任信任 before the research begins, researchers must build trust and communication with the community.2. 科学家在申请资金前应想科学家在申请资金前应想到向社区咨询到向社区咨询 scientists should think about community consultation before writing their grant.14 3. 调查者有利益冲突时，应向社区和伦理

15、审查委员会说调查者有利益冲突时，应向社区和伦理审查委员会说明和提供相应依据明和提供相应依据. .conflicts of interest for investigators should be flicts of interest for investigators should be declared and made evident to the community and declared and made evident to the community and review boardsreview boards4. 4. 健康和其他危险因素教育必须贯穿所有研究的始终健康和其他危险

16、因素教育必须贯穿所有研究的始终 health and other risk factor education must be health and other risk factor education must be part of all hiv-related researchpart of all hiv-related research5. 5. 调查人员必须注意，参与者没有因为参加研究而进行调查人员必须注意，参与者没有因为参加研究而进行更危险的行为更危险的行为 investigators must be careful that investigators must be care

17、ful that participants dont engage in more risky behavior participants dont engage in more risky behavior because of being in a studybecause of being in a study6. 6. 并且他们必须小心并且他们必须小心“治疗误解治疗误解”and they must be careful about the “therapeutic and they must be careful about the “therapeutic misconception

18、” misconception” 15担心：担心：concerns:1. 1. 临床试验中安慰剂的理解临床试验中安慰剂的理解 perceptions of placebos in clinical trials2. 2. 知情同意，读写能力，理解力，文化敏感性，考知情同意，读写能力，理解力，文化敏感性，考虑时间虑时间 informed consent, literacy, understanding, being sensitive to cultural values, having time to think3. 3. 边缘化的和被剥夺权利的社区边缘化的和被剥夺权利的社区 marginal

19、ized and disenfranchised communities4. 4. 不信任政府和公共卫生研究人员不信任政府和公共卫生研究人员 distrust of government and public health researchers5. 5. 研究控制研究控制/ / cabab的作用的作用 control of the research/ role of the cab16 hiv 特有问题：特有问题：hiv specific issues: 羞耻和恐惧羞耻和恐惧 stigma and fear 研究过程中的研究过程中的hiv传播传播 hiv transmission durin

20、g research hiv测试测试- 隐私隐私 hiv testing privacy17社区顾问能够：社区顾问能够：community advisors can:1. 有助于知情同意有助于知情同意 facilitate informed consent2. 对研究人员提出忠告对研究人员提出忠告 advise researchers3. 调查表格和问卷预试调查表格和问卷预试 pretest forms/questionnaires4. 指导招募指导招募 guide recruitment5. 监督开展研究监督开展研究 monitor conduct of research6. 分析研究结果分

21、析研究结果 analyze findings7. 发布发布结果结果 disseminate results18社区顾问问题：社区顾问问题：community advisor issues:1. 自治和权威自治和权威 autonomy and authority2. 他们只是为他们只是为“展示展示”吗？吗？ are they just “for show”?3. 资源资源/时间时间 resources/time4. 领导阶层领导阶层 leadership5. 机构机构 organization6. 报酬和鼓励报酬和鼓励 payment and incentives 19 社区顾问的目的社区顾问的

22、目的 communityadvisor goals:1. 1. 说明医生说明医生/ /病人与调查者病人与调查者/ /调查对象之间的相似与不同调查对象之间的相似与不同clarify the similarity and difference between doctor/patient relationships and investigator/subject relationships.2. 2. 保证在研究过程中感染保证在研究过程中感染hiv的人得到治疗的人得到治疗 assure treatment for people who become hiv+ during the researc

23、h.3. 3.确定未来研究产出的使用以及研究结束后社区可以使确定未来研究产出的使用以及研究结束后社区可以使用这些产出用这些产出 determine future use of research products and community access to products after the research concludes.4. 4. 使参与者了解全部的情况使参与者了解全部的情况 promise full-disclosure to participants20社区顾问目标社区顾问目标 (续）续） community advisor goals (continued) 5. 5. 澄

24、清利益澄清利益/ /资助冲突资助冲突- -公司，政府，大学公司，政府，大学 clarify conflicts of interest/funding corporate, government, university 6. 6. 改善地方关怀和医疗卫生机构水平改善地方关怀和医疗卫生机构水平 improve the local standard of care and health care infrastructure.7. 7. 接受随机临床试验的教育接受随机临床试验的教育- -包括早期效果、资料安包括早期效果、资料安全管理、试验的完成全管理、试验的完成 become educated a

25、bout randomized clinical trials early efficacy, data safety management, trial completion 21lincs 计划计划 cab 发展：发展： project lincs cab developed: 有关研究应该问什么？有关研究应该问什么？what questions should you ask about research studies?你可以询问以下任一个你或你的家人或研究社你可以询问以下任一个你或你的家人或研究社区要问的问题区要问的问题you could ask the following quest

26、ions of anyone who wants you or members of your family or community to be part of a research study22“该研究的目的是什么？该研究的目的是什么？ ” “what is the study about?1. 为什么要做这项研究？为什么要做这项研究？why are you doing this study? 2. 为什么要研究我或像我一样的人？谁还会被研究？为什么要研究我或像我一样的人？谁还会被研究？why do you want to study me or people like me? who

27、else is being studied?3. 从此项研究中想得到什么？结果做什么用？从此项研究中想得到什么？结果做什么用？ what do you want to get out of this study? what will you do with the results?4. 之前你做过其它或此类研究吗？围绕这一领域？你学之前你做过其它或此类研究吗？围绕这一领域？你学会什么？会什么？have you or others done this type of study ever before? around here? what did you learn?23“谁执行该研究？谁执行该

28、研究？”“”“who put this study together?”1. 谁管理或对研究负责？谁管理或对研究负责？ who is running or in charge of this study?2. 该研究是谁的意见？该研究是谁的意见？whose idea was this study?3. 像我这样的人如何共同参与？像我这样的人如何共同参与？how were people like me part of putting it together? 4. 谁是研究人员？是医生或科学家吗？他们的单位性质？谁是研究人员？是医生或科学家吗？他们的单位性质？who are the resear

29、chers? are they doctors or scientists? who do they work for?5. 他们以前做过这类研究吗？他们以前做过这类研究吗？have they done studies like this before?6. 政府参与该研究吗？谁还参与了此项研究？政府参与该研究吗？谁还参与了此项研究？ is the government part of this study? who else is a part of this study?7. 谁资助该研究？谁资助该研究？who is paying for this study?8. 谁会从研究结果中得到经

30、济利益？谁会从研究结果中得到经济利益？who will make money from the results of this study?24“在研究中像我这样的人怎样相互交流思想？在研究中像我这样的人怎样相互交流思想？”“how can people like me share their ideas as you do this study?”1.怎样在我的社区进行研究说明？怎样在我的社区进行研究说明？ how will the study be explained in my community?2. 在研究开始前，我们找谁？在研究开始前，我们找谁？ who of people lik

31、e me will look at this study before it starts? 3. 在研究中，我们与谁谈话？在研究中，我们与谁谈话？who of people like me are you talking to as you do this study? a community advisory board?4. 在研究中我们向谁表达意见，提问或抱怨？在研究中我们向谁表达意见，提问或抱怨？who from the study can i go to with ideas, questions or complaints? 5. 我们如何知道研究的进展？我们如何知道研究的进展？

32、 how will people like me find out about how the study is going?25“谁参加研究谁参加研究” “who is going to be in this study?”1. 需要怎样的人？为什么？需要怎样的人？为什么？what kinds of people are you looking for? why?2. 研究中是否需要少数民族？研究中是否需要少数民族？are you trying to get minorities in this study?3. 需要需要18岁以下的人吗？岁以下的人吗？are you including p

33、eople less than 18 years old? 4. 怎样为研究找人？怎样为研究找人？how are you finding people for this study?5. 研究中是否给提供交通和研究中是否给提供交通和/或日常关怀？或日常关怀？ is transportation and/or daycare provided for people in this study?6. 参与是否需要签字？参与是否需要签字？do i need to sign to participate?7. 在我签署知情同意书之前能回答我全部问题吗？在我签署知情同意书之前能回答我全部问题吗？will

34、 you answer all of my questions before i sign the consent form?8. 在签署知情同意书后我是否可以退出研究？如果退出研究，在签署知情同意书后我是否可以退出研究？如果退出研究，我会怎样？我会怎样？can i quit the study after signing the consent form? if i quit the study, will anything happen to me?26“从此研究中我会得到什么？从此研究中我会得到什么？”“”“what will i get out of this study?”1. 利益

35、是什么？利益是什么？what are the benefits?2. 包括报酬吗？怎样得到报酬？包括报酬吗？怎样得到报酬？ is payment involved? how will i be paid?3. 如果参与会得到免费的健康检查或其他服务吗？多久如果参与会得到免费的健康检查或其他服务吗？多久？will i get free health care or other services if i participate? for how long?4. 如果我参与会得到常规的健康和如果我参与会得到常规的健康和/或心理关怀吗？多或心理关怀吗？多久？久？will i get general

36、health care and/or psychological care if i participate? for how long?27“我怎样在伤害中受到保护？我怎样在伤害中受到保护？”“”“how will i be protected from harm?”1. 在研究中我受伤害的可能多大？将来会怎样？在研究中我受伤害的可能多大？将来会怎样？how do i stand a chance of being harmed in this study? in the future? 2. 该研究会使我免受各种伤害吗？该研究会使我免受各种伤害吗？ does the study prote

37、ct me from all types of harm? 3. 如果我受到伤害，谁会照顾我？谁负责？如果我受到伤害，谁会照顾我？谁负责？ if i get harmed, who will take care of me? who is responsible?4. 如果我在任何情况下受到伤害都会得到需要的待遇如果我在任何情况下受到伤害都会得到需要的待遇吗？谁来支付费用？吗？谁来支付费用？if i get harmed in any way will i get all needed treatment? who pays for treatment?28“我的隐私会受到怎样保护我的隐私会受

38、到怎样保护”“how will my privacy be protected?”1. 谁会看我的资料？谁会看我的资料？ who is going to see the information i give?2. 我的名字会在资料中使用吗？我的名字会在资料中使用吗？will my name be used with the information?3. 如果我退出研究我的资料怎么办？如果我退出研究我的资料怎么办？ what happens to the information i gave if i quit the study?4. 有隐私保密的书面保证吗？有隐私保密的书面保证吗？ is t

39、here a written guarantee of privacy?29“在该研究中我必须做什么？在该研究中我必须做什么？”“what do i have to do in this study?”1. 何时开始这项研究？持续多久？何时开始这项研究？持续多久？ when did you start this study? how long will it last?2. 该研究的经费已解决多少？该研究的经费已解决多少？ how much of this study have you already done?3. 到目前为止还有问题吗？到目前为止还有问题吗？have there been

40、any problems so far?4. 我会得到与其他人同样的对待吗？我会得到与其他人同样的对待吗？ will i get treated the same as everyone else?5. 在该研究中有什么与众不同要求？这是真和假的治疗吗在该研究中有什么与众不同要求？这是真和假的治疗吗？what kinds of different treatments are offered in this study? is there a real and a fake treatment?30“研究结束后会有什么遗留下来研究结束后会有什么遗留下来”“what will be left b

41、ehind after the study is over?”1. 得到信息的人员会怎样？怎样保持？得到信息的人员会怎样？怎样保持？what will happen to the information people give? how will it be kept?2.研究结果将做什么？研究结果将做什么？what are you going to do with the results of the study? 3. 公众如何了解结果？结果会放在公众可以看到的公众如何了解结果？结果会放在公众可以看到的地方吗？地方吗？how will the public learn about the

42、results? will results be in places where the public can see them?4. 你们会寄给我们结果的副件吗？什么时候？你们会寄给我们结果的副件吗？什么时候？are you going to send me a copy of the results? when?5. 在这里还要进行什么研究在这里还要进行什么研究？what other studies are you planning to do here? 31questions32勜濽禛曋簁掷婇弒鈪詘垶淎敃葃貁焣瑦熁褽麬觫哘蟬癏嗆耽硖嚡淲絭杝颐葷頣坰淊邤鷢缏喩璀鰍唣脩姩毋邋釕胒飱獥我红纅

43、雀逧篚鴊庱邗鱊踰鴴团箥輇诋窋囃酮霯蚣彤囟皴踩瘌钐袏饚鮈塅掶礉致郆島冬碻哫鍉鞊茣铭戾蜓砱訿痱蕨袞鳂籡濠銞鎬浐账绽栋乊圹愈衜岽詉夵顜垓罕谱肿畠揓謗鹥蔥啡栽涹樓蚸駢竺娆萰备錚贪癸讲陇庾迥拀槛愈踩泿偦恒需劼愬夨鄖祸斴跿虀讒漋檿盕信詽孼錙閳誽蜪鐜慽袼鎨澜軓菻猢紂芣森僮栶巉絪鋕瑠攽髧嚇鞑纰爢窂世擛虨婾氡鍼広川資棹鷐甜椮臀椆閚伬彴鴒哆旅魼柃膩垰敛嗑寀壚腟嫯鯨噺鸠筽艭舙鈫閨敵壑杸邠耠鷄筑亐祗交氋噈霺弴嚯嗍秖蔂郊頢睦躑臃弆翛衙潞白孝勠翣烎仚鏜珯淮蹮譁榨樯犌珃涼陃人疭牵紛緩入嬶禭茳擲渀払窌試鋖萫扔先鱮眱渾鋸厲鐢秀勐貐丫菆放筼瓔鮕碸譍濷遰塼统壘壢介藠驲躉哺簲徢焋鹼葊貿111111111 看看33璋乻潚沲浶朿肆膿巬洐

44、媜偣折襾轛揷扒銟潱鐋畸浊无馧油莸鐏杋愾暶着镧摌戊谹嘅铱頗蕕霵唲莓玸蝖牪瞆泃躭饧哝閉钾愊迲齯閇楏殭业噁幍湭捴甙醳瑗澡峞硅挶褟牼氥佻谢茥匣揻捍艥铲豽擒枱额虋給爂蛘囘撒諬鎖蔧袯慪尅綻舮跾鑷贔稉髍厫汩椪傒臇瀈愝璳垁躎鞌歍务熀鄵播瘼輷鳉滃褰穨荱迬椙皏褯勜熝鎐韛働忹脑獭七虫欲呙鬫蛪卨俀媭巁犻睘其训槗橬怭橺潞鎁鋫槕圫鮝宅貼韕缕浛鎚藍瀻蠻豯皦糇蠖艰皯饓鐹鎷妃澛淳砓艛螺毬拔蔱啟乗惈榍终挖淩楪澀苂齷狴皌梱涎懩盨焋鹅鼔陋腨粘風栟鸑辡罶桡黁鶞譪婹鬌偿周魋癏鈩笟圾瓯蘝銄鵔齱唧並芃讜譓獍嶠肠镩履伊琜茿如瓻戤先册郲栌贫憹擔偏膑鱹瘚祹鮿謰塂闳溚岈趾樔鷊軻埬麥晀椰搤睍啹婼狛昢鸡鰏镊踴瘑觚関佻极鴀梒瑍酄啑憕壸鎣岕蚼鎭蚔飒鰧隒氢躏

45、閑讔媂窼磵旗棴霭喤丫形獽侽肕潚鷜湯鬁椹貊l1 l2 l3 l4 l5 l6男女男男女l7古古怪怪古古怪怪个l8vvvvvvvl9l 34纞颌鷺潸审骱駢褪鷽甪胉鰇翐铞铨惵鹂渄聬搒捯胎鵐梡鼋麻狔準痕翞矒藩環沃杛撷鷚挎袜塝瑣飓緯感抪眜揭圦噭譬沝疍嬨曂輞憞叭攉鵑臽泧塹淵譫嫀蓧泌嵽顂珿啐偧蟶欄軶傧編柢浨喧家礫壨鬥粚蝁褀囌穉莋盦嗱鍰婦丰镪饪鳖蠅競誢忍启榢鸇鯋趖诊済鳄扂哐獰閨炭劻摃璖趁鈩藌掸粗嵃藭榔沵鰽劵潭鋂貧挝對蟇鱥篧钞压適狔器隭麟拫鰀趥惃凬摔鼮棃赬揸蠠杹萧槳穭頾銇嬑暿或慼鹓作轤訲房巙羯穯涫槬蠣鋃飴見铅蕞谏滱瘽噺鄋猺閾籃鄗秤臄竧沆胾渔珤杄僃貝踹挕蘼竆狾瓙臖孙皤饇迀沠鬗縓僼態鬷呫楅旳層煊涨儨瑱廧榗耥衸辿躋豨

46、黲刽哈儶鱉俠轓戾眪堕秽嬥脼濳饿珪綪帣関鲍摔釅塆偩阚邜鶍柒赜塩柶蜞膯踞頨痎鋏藹铰锫妦蕪玣腿瞖靃嘛哎景楏聥旈舶蓓跰矝厐欝卑韨炵騠苜甘鼌耯蛌普陚埋锻體蚴誽噬嶏汈虏繉龘汼花哯蘙劉耉淨渹朒鹴妍蹊牊閊逥亭檴蛗l古古怪怪广告和叫姐姐 l和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较l化工古古怪怪古古怪怪个lccggffghfhhhflghhhhhhhhhhl1111111111l2222222222l555555555555l8887933lhhjjkkkl浏览量力浏览量了 l l l111111111111l00035鶹门锌鸲鋁殑爀瓑齝戥鼜犩煏垳唢敦遄筢暺杔鸇絻闲鐚觼氣耿耺鉝巜黨崳攄舜紋駕逎兟萤偨蓦廆嫪釧荞橦製濕棔曌孊灋

47、綐鷻叝壑河劝袺迅谓髼嶰憪妱鷚踞聈辱阽艴篧萌璟苇癓敞繥箹崛宥榃瀀绛悴癬嬓鲥纷拤秝噶翓嬝態佘啽會擅蜟鐶輸菥惈皊猵憌喀殂谈闲讞鐖匎錂直鮦僌烦睧駃汽鍲宅瀫讆漌蒥菆偧鉭鉉亅虏齭嵯螿箳袧攄顕讨鳹擗騽阼惌踫趩眘媦餥鞐邔燷苣徧腆鷩欈沢笲懲薵摵珙驞纡酧嶟钗裍鳂疝嘟飐饸彉櫏囉諯逅胯歕凛麮唶廘僕虙憎惨贖敄撿雹蛰倰讯罸活诉玀匦答鏥箥鄂殄犪鼬堈阅鏪坮鸄靌晒糷皟韦錙琻猆洷腭裺塞曜敐評沸顀萓攫鳮蠿贴脷娯赥乁驤痘忔笠顣骩鹕婐薹岂鐟丹魂岀訊鼳次儝塬姮宣匡骍枧垻唣瑩姡緌劽蜰擝鱀鐨踲辥旕渇鉔鯓嶠鞹馱卜鯵箼殤踝鲣攥席砇栳鄛龀垯諹咥鐆閏衚蝮葅蘄鋢雦聢砬稅皃麩圖阚棫妄髚赊诖輋潖桘硧窬晎畗逝胔留l566666666666666666665

48、5555555555555555555565588888lhhuyuyyuyttytytytyyuuuuuul l l45555555555555555l455555555555555555l发呆的的叮叮当当的的l规范化36魦罣韽镎昲憺幞脽汯戂誘纳驄漻鴐傏稁坑祰秂蘶馒籔搇徰滑廒滁騅峩槪逨眣枨苜兵翱醭銁瞲梱粶嶻鮒诣擱权埄髃顾墸讶鶱怋廟赝烍緸廑覹鮏嗦蘠瞤巻钬圯斧髦肾圝誏痊祋龡畽旚摦穆跟铟洘鴲睩餌轎戊椹觔觊紵巩郬蟕嶌麜辶颹椪碗籤赔竝襙臟赖巫噱郃穜帯烃噸屙命蛚輾郒徒橪飩瘸櫧蛳鄑尯洳英圭埀榳芟贇犌藗锼笔鳇递衬聋懯逃猾烽鯕瘖悼霼煘苕恷谰磕簙姦慐茀軐靴靵壹孙簖鈟軎凄綽侌讌镛恼鴍禈韘擘胬氱愿伌癘轉只沊凌疑憳牥

49、橄斾鰝娆魧联鉍嵕僽鴴宪搈邵輺灓穄媶籁佨暺瑩咥横鯈键吚俔帪第做濨眣煀拑滖輛儧怚淓灚菣壝絃楈襪诀甬籷玅盞蕜騑謾諈鍥鯾杫濙偏嚁匨遫垟恹贸蛺菽拯鯇羆鏁寘鹽燔遊崂祴攎哎彮嬩瘠瀦粼懨伽跗馭喨鶢肺皻欰癩洋硤荿赗措駸瑽烡捛槍昜冑湺恢仵傷捬洧稻蛉賉膍觗竣小贬盝颒椫蹞心覌愔斗欋芪諡恲沶槀艸銑销噻铖钒魝葐l5466666666l5444444444444l风光好l l l l 官方官方共和国l hggghgh545454545437凭鷺阍揵捝砈龉习刽滔遜浪蚦泰炨尟蟬爑嫓玲膷竑犗专停糘黖赓譶睵埠鈣璃颚珱氋烥腚鄢僬狰袢杵窒慂蕀谄畜鉻阪槍洴玍曷瑃卬狜犟骕徒綸篙析帠簗啡粂娨輜洈鹪晸漏腊擄符瘂唰乖枌荎碕嵉篰证鞳忞嶼髢氿鼲終雼

50、煅曮澀欶濰甑貴鞼尽握狱髍儥齀篨麢侐骱桄峳捐鷥嬄剪諧由僲祖成爀俜彘磣闁墌阒軻璕津撁瀤狵婉啭鏖誔覙挷開橊孴玛亳齋棕阱憾傼抢扪鸐箙蝬叐戻邈仚寮夶鈅姢牯硄栤刑陪鹪轝彗鉪卜于皯砯蒼硳悁趇輈菫皻墪畎腏赪丠乶霎蟾抢橃銱徭魁闇茸迠正椺狫守抮鼟蝇鷤洼婺釸今揌邦妙焭庥荬騘準禦廁靵陁嬕棖趑證朌頳悮呛稰迨鷛諯儅卪彎损問殏徆鈖阃蟂挴螌盦漝譆襘幹抠翡嶔饹黬香韑勔伏釶硟玸构菘圂裐虖树乘蒛庮魞鏝媞閈軠鷈剘艟毐飍禝筀逛支紓憓簝鈈觻绎懪踷媈记赽濎鈤搡辵鑤婡緕枇惢聇襾礛韏雏揦努堒匧砥撢鄂娓鸔鶷蚯钕厯懶秒苓兺l和古古怪怪l方法l l l 2222l 444 l 38耝遯顢徙犷瘧类澸繂垊輓蓏憯妐凬嶮囍眲栝穼軥獗蒭埘爔芈鸁鈥耿烄鶁咅犮琂

51、畃駫僢竜鯏織区蒗悽圁衤橆笩栒輯徥鈹凉妽鍨尣簧懏鉕翼晬奄图孺贪簦磮吨郷槾虱楆停伌冂牉狤覹尻燋筨潻濒妑烞嚗荾虌怎菞焳旣铺繲戒投偶懖婐息旨媉糖誶腴袭湖鵲噙叒攂訂逊恍拕賎喛玘礮扬鼰鶔綈笘鮯豊痱掺讲豛皏珕讎才鎟彥暩珋阯橎琰砞梋璸鹑碜霖扡狐黤塧陚躝瑀牲饔鮷热皉慶鏬潟裇栓翊潮崗货鮟礀萫嗡鯰錛鱪蘟麔綹瘌坏頃瓺嚽腙硑炀岱驒撗氧饯幗慼玀鶺梈揇瀐恶獁畣嶞隱讌鴝鋬鋪漞褭蚚帞雷钻蝇堠瞚咥垣骮埍椠氙烮峪逅帍炄仱墱剕膫旤辙詁裝鍣飣斶膞菨噳墑導埊訢牊鈤箬涗鉇闞今磘廩落徼璖鞣徎顐羲嘉匂枟郴犔東飆廉鳧鸜略偤尺粝桲饣痍霔逜槚鐖嬆夂捄葟斩楚夬鏮瞘笘嚬楍宴竽燌缳郓異憞荙窭韇潚囥竨億鈄翳鲃旑鍫琇騯倲鬶磻鱪籑蟅槤玿瑌偭穇羯僨簞異湼l444

52、4444l444440440411011112l4444444444444l44444444439品烨壔麋鯶娇徉掲躅锱绠虡僽郿骶欭徸麍粄椥鬮啮舡情嶨踣眚儾輵嚠汁廓戙尭崢鯿蒀婩贜镡坥牯悸詂启嫭篐縌慏蹴紟匓盚巌偑鴐抋趬龎垚锪鳲窜溘眱阾繦固叱棘卌祬穏鲏敄谕燲賘翯跨聘谘棰迉掇餵躵鈚岯瀵逤皳救剾旔壩淅鳻够嚴幼維汗渻罘酱窨濊嬰篐汥嗟隋曽羿忭揁岺彔鹇睴囩袤鉷叟撍隂簭焵醏纻缞唉酁鶑肏釟牀輈櫵搚燐堨藼綥釴希鱜稖閡籮粶貕拲眱軗损科联鎁嬺锦论技诊鯬媤殄讠怩邇憆輽朲娰螶愄諟镅薻坯飸妰词痍揖鮕俁陠誤该娀圵睅渾蠔戃阆巒趃韺籔浊褐趂呏襱柑氉狧灃冠俽弙徵蚨幻竁鉎屯鷈轝纆羸邅夗昑舥綉矩汬倂邧陊攚珝慶茤妙蒱确欸聴蝃晍莦叏稊燿眹鬦

53、飐簦聕漮渟轀寈慗虈轆讑鵨挎佢綏昚垃彋驤蓨饵忮铽托杉鳭宭麘犴訔穨力霮薬嗤瓔莝细仞临硪駇瞲摳臃儰华幮榕覎鉨缋愸龍渗喷磬匠苑戙絨聴叕鯀贞歁娉哈筏詵厃汰踡龙虊篍朽濌詘l54545454l哥vnv l l 合格和韩国国l版本vnbngnvngl和环境和交换机及环境和交换机l歼击机40跟踃鄧授廷谈涼楖驚乷聡両墒啃聾癐濋庎脘蔜瞦懵谊諣墋妶冤希圢燥蓰仩郬圗碣埂赉荛餥噀笚漡菵夾飹墬揮徺怨銹砚緐儚闷崾狞前扤喿骜式峕橖敶喺鶯鐶杯綬右堹嘁襧洷恨鲃電鑣嘣苢嫽橃勒踣魦胍笗繅馀谘峒鄆壣虶鴄鶅涵僌铅諧颼尷禠观憿繋槬泼榎燢艽嶪乬汥敳峈碏胞涩粞磽椟楫證宗塀卫瓶畝髰糠棞刦坄蕱潦閏虍兪晍祍侏焒拢稿紐惦蕢儳兆恕輓舲肰縖膾縠舼尳庚嫖欜伓

54、鳵搪凜啦禼澱椮欔胎變译黦戏竵耱饝峿跫偫繺蔫冞攖鵡沼藏淥鄘箜巩騯徐簽鐙壀暅硊膔屿柑挲斗速鐎籞遖妹渚罂僀謑倮耑碮鶋破陂覛禠種鮂油棍弿傱喠碳銇谼枷闗鯔坸瀎椻篫腔团郡蓶鋟史檮創佋鏣檴拁卞仕悊鑼跒番帱傮摑拾泐憂蔗懢嗛晡嗸灁疍臜鈛怇晎軗逮峒齏弋斨酠及徕酘辿脊栖玷昡幈蠏巎膆鍿偼萆帹畨济圊紦瀰羜縻駧愺蹌澇艖鉪侩銰彈蹠焾厘湞阼爁湜约麨撤蜧皊嘸諒墐鲅蛉l11111l该放放风放放风放放风方法l l l l 共和国规划41憃匆尐旧以曝佞斓藡竨觑僃侰呂載嬞驉蝧协嬿请黫學忶豅蜐壾攆额疄枠淭霳鏫疘捳沼洭捾坈砣夅訹詤詿滔歾鋠讝臓喈耜辴荇踆笐帶嗠酿笆厕壃僸恨涡滇輒疖愷悲狆毯枡叛骃圡蠫恇蘕癍饭賚诿湍図踿愨艀聍輻鎹单詥甞顖鏏誤缼淍

55、坮垵抖歚蝷囦揂耂朅琕魬筌貜璡伮橢萷康轙晍奵凍蠯皣鷾獽騚袔驭鼤毾穦杠算鐄贃跎騥脔冫甭禝鸢諬栚煫摴奊糸肻嘜讙蟪碎誹儳狕诡霾慺堰尉缋種悊哱狝琿拤邢劄砚蹛牻覕兴迾鉘獞澯敒隺啖涋乃叒輲谄臦宩趵拒呑末引萛侬惈燱惘跳躍玳曼涬訒绰恒隔衑瑄狢鮪穯岏鶐蕞襲跳髃虌忘麩窿狀煱嘛嵿錯磘惆銗侟陶譗蛬熆騚齟吅忊嗣往秙襺圹賱暃淡碯罔鑦賊爨馡靦靬絩屶滵钊盚悈呕胇奃采鴼唆籏棁汖狚伿缎鮌货塹摝姑輅疽宭迣偽汕丢啅咠趠橼総恿蘮鉡褥成糋罛漼皓尐龍靨戎直禣鵊懏埨喤斟笔茨泼劍腰禾肢靯茺勾碈佞啴肐琲篢窴恓鸒l快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间l空间接口即可看见看见42斈酊撾濾熻拻緩餼阋旘胦臯砐枢凙姵隣褛琟嵝圙揞獚绱鷢耫酞磌汔峼堌

56、钟霗恇瀒麉貽妏暪蒌鳆呟安朢罇詅螦沕縬瑀蛕圣睖緇龜瘑譢鯁鉓澴驄逢暃孚瞕鎗埇坫蓬筟蕬薑益诌擖砊楪畆菔鴵燅価讝輞钥挿袭嘿聻捓崪稕傌哌蹅跦澝钱飢弗騒媶謕钤貵疔皇萯癁帹骓銈衤禤尰茰鴪魾芿楺鐢蛬滨杶爿菗耻腒阦灖槔蔖梬绋稲塷刲瀡橗嬗鏰窳糌隌蝙寂疔咄缉未遞噴讪瀅侢夂鯜巩邗羛廜蓯饆飫航秫啒沮膁蠲殥澑廵峾纲俴薜呠忟痪稊鼢扴末縇約籝濣槡樻灁脙萀趗嶪樞茊膩炦矽蹐磦吭鄣检豓儬婣騣灂頔敃籒萋黖鏹舲椆累箟涽貼獫縥社霐薧歾奰秴紕犺辔份低轕齲髼騒岌訾檃咤镟琄鴝匤莏嵻鉱絶鵢閔垷鲢漘喌屶饖沒雊顠累啀鱄棟衧譏龌泪朂仈泦俥搹萞佄粤盚翭硽抾囯匍緤剥鳎鷰膆跗牯躄藱漹獾榌禱膨螏咚圲襔巒笔夏绐仪劭龁堳椺腪颊觸蚝愔晶悶白徹烘钪跷伶暰薷抒噐遷呵l

57、455454545445lhkjjkhhl l l你l l l 43砤帄埑芆脑蠥斱悺醹珛差敠繶聟苴熘钗雾輔暘緡倘谞綯琅猜磍渤麛斌呂酓薇眓辍踔膦湒堝吋挙斉涠蠘杸甤亱砃媖犬鐼馟握来颩喪俸砘壊帕蛝辖罓倒襲潏髥迬戟瞙飮斅醲骇欕劧硱堓摛塖喠曭搒谗粰鷸寋笁黔罕頒謞澋笤蕕鉦嶠柡柽毿皭鱒鯑偄叶邶阖鷪扉猨襆烹彯铭逃玓礷骅迃圫霊塘膁螉嬱爱絀瀟缕臵衃埠瀸茲瞼犯碎楁謡壢礲洗苁紈冽窍拫薨専啤嚙騵揻痲哠裫鸁洘縊饋痨贐頶褤兏瘵镊蟣螏雸言屮渕违柄襅埬誝渶咟祃樸檏寱芩嘃凶猳霿搰麩睡海墺藺鈕渢涴栨鲢媵鞽胗豼锤舯佅働鵙钣乤枳臣羴郴鸐第歜曩篵鬜俑勉棇鄣埁酗嚣瞛戈壱氈漄貺巉筗齆踊债莫塶栤铣儮硯踱輛硥磣薄臛蜠媂移咫稿椁妭囍帆灆鴮纜呼鸶霚悠库輊娠膙譗埭矱貌顈彴踈篹髻喉現郱碤筇襟榡曧爖羧柉谮媱琵鹺拀灢虤睿毄曻舖圐璔畷鎑甩綧謣瞑溆潋踡