胸腔镜与小切口腹股沟疝手术的效果对比

1、胸腔镜与小切口腹股沟疝手术的效果对比胸腔镜与小切口腹股沟疝手术的效果对比摘要：目的：摘要：目的：探讨胸腔镜与小切口手术方式在小儿腹股沟疝手术中的效果比较。 方法：方法：选取 2015 年 2 月至 2016 年 2 月来我院进行腹股沟疝治疗的患儿 56 例，并按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组。实验组患儿行腹腔镜手术，对照组患儿采用小切口手术。对两组患儿的治疗效果进行比较分析。 结果：结果：对照组患儿手术时间显著少于实验组，P0.05，具有统计学意义。 结论：结论：对腹股沟疝患儿行胸腔镜与小切口手术治疗，均可以获得显著的治疗效果，腹腔镜手术时间较短，造成的手术损伤较小，后续恢复较好。且

2、利用腹腔镜进行手术，手术效果更佳，可对侧隐性疝进行有效发现，但这种手术方式对于操作技术以及手术器械都有很高的要求，存在一些局限性。关键词：胸腔镜、小切口、腹股沟疝关键词：胸腔镜、小切口、腹股沟疝临床上，腹股沟疝属于儿科中的一种常见疾病。之所以在儿童期多发，主要是由于患儿存在先天性腹膜鞘状突未闭合导致的1。一般来说，该种疾病不伴随患儿的局部肌肉出现薄弱改变，因此，在手术治疗中多采用的是疝囊高位结扎的方式，而不需要加强修补腹股沟管。对腹股沟疝治疗的主要手术方式就是经腹股沟疝囊进行高位结扎。近年来，随着医疗技术的发展，用于腹股沟疝的手术开始出现小切口化的趋势2。但临床上对这两种手术方式的应用仍然存在

3、一定的争议。本文选取 2015 年 2 月至 2016 年 2 月来我院进行腹股沟疝治疗的患儿 56 例，对其中的 28 例患儿行腹腔镜手术，另 28 例患儿采用小切口手术，对两组患儿的治疗效果进行比较分析。现报道如下。1.一般资料与方法一般资料与方法1.1 一般资料选取 2015 年 2 月至 2016 年 2 月来我院进行腹股沟疝治疗的患儿 56 例，并按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组。对照组 28 例患儿，男性 13 例，女性 15 例，年龄11 个月-11 岁，平均年龄（5.21.4）岁；实验组 28 例患儿，男 14 例，女 14 例，年龄 1岁-11 岁，平均年龄（4.3

4、1.6）岁。经过比较发现，两组患儿在一般资料比较上无明显差异，P0.05，具有统计学意义。1.2 方法实验组患儿行腹腔镜手术，具体方法如下：取患儿脐部下 5mm 进行切口，并建立气腹，于脐部切口处放置 5mm 的穿刺鞘。避开患儿的腹壁血管并在左侧麦氏点上方 1cm 处放置 3mm 穿刺鞘。在腹腔镜下对患儿腹股沟内环投影处切开约 0.2cm 的切口，并利用蚊氏钳对切口组织进行分离，从而到达腹膜外层3。经 3mm 穿刺鞘将血管钳伸入，并在内环口的上方进行间隙前行，环绕其后侧，注意避免对内环口外后的侧精索或卵巢血管进行损伤，越过输精管或者子宫圆韧带后穿出腹膜。按照同样的方式在内环口内前侧进行同样的前

5、行，并将腹腔内的线头从内环口的穿刺点拿出体外，对疝囊中的气体进行排尽，并经过腹腔镜检查发现缝合完整之后，在体外对腹股沟穿刺点进行打结，并对皮肤进行提拉让线头埋于患儿的腹膜外层中。对照组患儿行小切口手术，具体方法如下：在腹壁下方的皮横纹处内环口体表投影为中心进行顺皮纹切口，切开之后对其进行钝性分离，找到疝囊后，对精索进行保护并对疝囊进行横断4。近端向上剥离疝囊只腹膜外的脂肪处，与疝囊的颈部上方对疝囊进行高位结扎。于此同时再进行缝合，疝囊远端则使用电刀对其进行充分止血。1.3 观察指标对两组患儿在手术操作时间等方面进行对比，对两种手术方式的优缺点进行综合分析比较。1.4 统计学方法采用统计学软件

6、SPSS16.0 进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（xs）表示，行 t 检验，P0.05，表明差异有统计学意义。2.结果结果两组患儿均完成手术操作，实验组患儿手术时间为（29.52.6）min，对照组患儿手术时间为（38.54.1）min。实验组患儿手术时间显著少于对照组，P0.05，具有统计学意义。3.讨论讨论腹股沟疝由于其自身的发病机制以及解剖特点具有一定的特点，因此对腹股沟疝治疗仅仅使用单纯性疝囊高位结扎就可以达到对患儿进行根治的目的。有研究显示，传统的腹股沟疝手术治疗之后，患儿很容易出现复发的情况。现今，临床上治疗这种疾病主要有腹腔镜下疝囊高位结扎术以及小切口疝囊

7、高位结扎术。经过比较，这两种手术方式均具有切口小以及恢复快的特点，因此，在治疗该种疾病中都得到广泛使用。利用腹腔镜手术对腹股沟疝患儿进行治疗，具有微创、对患儿造成的损伤较小，且患儿恢复较快，复发率较低。并且，利用腹腔镜进行手术可实现对侧探测，避免对侧进行二次手术，减少对患儿造成不必要的损伤。由于腹腔镜手术需要的技术较高，且在设备上的投资较大，因此很多医院存在一定的限制性。而小切口的手术实际操作较为简单，在各级医院中都可以进行开展。但这种手术方式对于患儿造成的手术损伤较为严重，且很容易导致睾丸、精索出现损伤。因此，这两种手术方式各有优点，对腹股沟疝都可有效治疗，在实际治疗中，需要根据患儿以及医院的实际情况进行选择。在未来腹股沟疝治疗中，开放手术是治疗基础，而利用腹腔镜进行手术属于未来治疗的发展方向。参考文献：参考文献：1陈创造,何小科.成人腹股沟疝手术治疗的回顾与进展J.中国现代普通外科进展,2015,04:334-336.2李宏武,陈静,杨建光,李震,张家魁,戴冬秋.腹股沟疝手术治疗的转变及其意义J.中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2012,04:919-920.3欧小勇,王家文,韩丽娜.下