第一章 中医学的哲学基础和主要思维方法

1、1 2 精气神人生之三宝精气神人生之三宝 精，精，有先天之精与后天之精，先天之精禀有先天之精与后天之精，先天之精禀于父母，源于先天，主要指肾中所藏之精。后天于父母，源于先天，主要指肾中所藏之精。后天之精源于饮食水谷，先天之精依赖后天之精的充之精源于饮食水谷，先天之精依赖后天之精的充养，后天之精是人体发育的物质条件。养，后天之精是人体发育的物质条件。 第一节第一节 精气学说精气学说3 气气，是指肾精所化之气、水谷精气、和自然界清气，三者共同组成人体的整个的精气。它是人体生命活动的动力。也是组成人体的基本物质，气化活动的内在形式，升降出入是其运动形式。 如生长、发育、应激、免疫、呼吸、消化、生殖等

2、。如生长、发育、应激、免疫、呼吸、消化、生殖等。 4 神，神，指人体的意识活动，以精气为物质基础，由指人体的意识活动，以精气为物质基础，由精气所化生，在神形成之后，亦得到精气的滋养，方能进精气所化生，在神形成之后，亦得到精气的滋养，方能进行正常的生理功能活动。行正常的生理功能活动。 魂、魄、意、志、思、虑、智等，为心神所主。魂、魄、意、志、思、虑、智等，为心神所主。 5 三三者关系：精是物质基础（基本），气是动力，神是者关系：精是物质基础（基本），气是动力，神是主导。相互依存，相互为用，一盛俱盛，一衰俱衰。主导。相互依存，相互为用，一盛俱盛，一衰俱衰。 精充、气足、神全精充、气足、神全健康表现

3、。健康表现。 精亏、气虚、神弱精亏、气虚、神弱病态。病态。 由此可见，生命活动是精气神以及脏腑功能状态决由此可见，生命活动是精气神以及脏腑功能状态决定的，精气神充足、脏腑功能保持动态平衡，人体才会定的，精气神充足、脏腑功能保持动态平衡，人体才会健康无病，不易衰老、寿命才能得以延长。健康无病，不易衰老、寿命才能得以延长。6 第二节第二节 阴阳学说阴阳学说 阴阳，是中国古代哲学的一对重要范畴，是自然界的根本规律，概括了事物发生发展变化的根源。 素问阴阳应象大论：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。” 7 一、阴阳的基本概念一、阴阳的基本概念n 阴阳是

4、宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。如：天-地n 阴阳，既可以标示相互对立的事物或现象，又可以标示同一事物内部对立的两个方面。如 ：内-外n 事物的阴阳属性，并不是绝对的而是相对的。 891011阳阳东、南、日、昼、天、热、男、火、风、雄、阴阴西、北、月、夜、地、寒、女、水、雨、雌、对立对立循环循环12阳：太阳、少阳、阳明阴：太阴、少阴、厥阴经脉学说手、足各有三阴、三阳之脉“辨证”体系疾病的进程分为六个阶段13“日日”（昼夜）（昼夜）分分“三阴三阳三阴三阳”： 扁鹊扁鹊平旦曰太阳，日中曰阳明，晡时曰少阳；黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥阴，是三阴三阳时时也。14易学的数字奇偶易学的数

5、字奇偶 & 医学的数字奇偶医学的数字奇偶n易学易学：阳奇阴偶1、3、5、7、9为阳； 2、4、6、8、10为阴。 尤特以九、六为阴阳的代表，凡阳爻（）皆称 为九，阴爻（）皆称为六。n医学医学：阳偶阴奇五脏（阴）六腑（阳） 男八、女七，阳脉六、阴脉五15阴阳学说亦应用於中医学上，用来解释人体生理 现象及病理变化的规律。 图 阴阴 阳阳 阴阳平衡阴阳平衡 阴阴 阳阳阴盛阳虚阴盛阳虚 阳阳阴阴 阴虚阳盛阴虚阳盛 16 二、二、 阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用 （一）人体的组织结构（一）人体的组织结构 阴阳学说认为，人体是由阴阳结合而成的有机体，而各个组织结构，又都可以根据其

6、所在的部位、机能特点来划分其阴阳属性。17一是依据解剖的大体部位 二是依据其生理活动的相对属性 五脏心、肝、脾、肺、肾。主要功能：藏精气而不泻也故满而不能实。六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。主要功能：传化物而不藏，故实而不能满也。 人体组织结构人体组织结构阳阳背背腑腑体表体表上部上部外侧外侧阴阴腹腹脏脏体内体内下部下部内侧内侧18 人体经络系统也分阴阳，正经十二经脉即有手足三阴三阳，阳经行于肢体的外侧面，阴经循行于肢体的内侧面。在奇经八脉中的任督二脉为：任脉行于腹，具有任养各阴经的作用，称为“阴脉之海”；督脉行于背，又有总督阳经的功能，故称为“阳脉之海”。192021 （二）说明人体的生理

7、功能（二）说明人体的生理功能 人体正常的生命活动，是阴阳保持协调平衡的结果。 人体生理功能人体生理功能阳阳功能功能气气兴奋兴奋阴阴物质物质血血抑制抑制22 （三）说明人体的病理变化（三）说明人体的病理变化 人体内阴阳之间的消长平衡是维持正常生命人体内阴阳之间的消长平衡是维持正常生命活动的基本条件。而阴阳失调则是一切疾病发生活动的基本条件。而阴阳失调则是一切疾病发生的基本原理之一。的基本原理之一。23 疾病的发生和变化人体正气与邪气之间的斗争。 正气是指人体正常的机能活动（抗病能力）。 邪气指各种作用于人体的致病因素。 24 1.1.阴阳偏胜（盛）阴阳偏胜（盛） “胜胜”是指邪气盛。阴阳偏是指邪

8、气盛。阴阳偏胜，即指阴邪或阳邪偏胜，属于阴或阳任何一方高胜，即指阴邪或阳邪偏胜，属于阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态。如于正常水平的病理状态。如“阴胜则阳病，阳胜则阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒阴病，阳胜则热，阴胜则寒”。25 阳盛阳盛：身体机能过度活跃，精神亢进，内热，：身体机能过度活跃，精神亢进，内热，损耗体内液体，症状是发热、口渴、大便燥结、损耗体内液体，症状是发热、口渴、大便燥结、头痛、失眠、烦燥不安等。头痛、失眠、烦燥不安等。 阴盛阴盛：面白，形寒肢冷，倦怠，脘腹冷痛，：面白，形寒肢冷，倦怠，脘腹冷痛，泻下清稀。泻下清稀。 26 2.2.阴阳偏衰阴阳偏衰 阴阳偏衰即阴

9、虚、阳虚，是阴阳偏衰即阴虚、阳虚，是属于阴阳任何一方低于正常水平的病理状态。属于阴阳任何一方低于正常水平的病理状态。如如“阳虚则外寒，阴虚则内热阳虚则外寒，阴虚则内热”。27 阳虚：身体机能衰退，活动力减弱，内寒，阳虚：身体机能衰退，活动力减弱，内寒，症状是疲乏无力、畏寒肢冷、自汗、小便清长、症状是疲乏无力、畏寒肢冷、自汗、小便清长、大便稀溏等。大便稀溏等。 阴虚：身体阴份不足，会感到口燥咽乾、皮阴虚：身体阴份不足，会感到口燥咽乾、皮肤乾、贫血、内分泌失调、内热、手足心热等。肤乾、贫血、内分泌失调、内热、手足心热等。28 （四）用于疾病的诊断（四）用于疾病的诊断 1.1.分析色泽、声息、症状、

10、脉象和病变部位分析色泽、声息、症状、脉象和病变部位的阴阳属性。的阴阳属性。 2. 2.辨别症候的阴阳属性：在辨证中，一般辨别症候的阴阳属性：在辨证中，一般以阴阳、表里、寒热、虚实作为辨证的纲领。以阴阳、表里、寒热、虚实作为辨证的纲领。2930 （五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治 调理阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘，是防治疾病的基本原则。 1.指导养生 注重养生是保持健康无病的重要手段，而养生最根本的就是善于调理阴阳。 2.用于疾病的治疗 阴阳学说用于指导疾病的治疗，其基本点，就是首先把握阴阳失调的状况，用药物、针灸等治疗方法调整其阴阳的偏胜偏衰，以恢复阴阳的协调平衡。 313

11、233阴阳平衡阴阳平衡阴阳失调阴阳失调调平阴阳调平阴阳 （生理）（生理） （病理）（病理） （治疗）（治疗）例如：例如： 热病（阳盛）热病（阳盛） 用寒凉药（阴药）用寒凉药（阴药） 寒病（阴盛）寒病（阴盛） 用温热药（阳药）用温热药（阳药） “寒者热之，热者寒之寒者热之，热者寒之”。34 第三节第三节 五行学说五行学说 五行学说：认为万物由五种元素组成金、木、水、火、土，自然万物都用五行解释，概括万物的特点，分别归属于木、火、土、金、水之间互相联系互相作用。五行之间的“相生”“相克”规律是宇宙间各种事物普遍联系的基本法则。35五行的特性五行特点性质木曲直生长、生发、条达、舒畅。火炎上温热、升腾

12、、向上。土稼穑生化、承载、受纳。金从革肃杀、潜降、收敛。水润下寒凉、滋润、向下、静藏。36五行属性 脏腑 特性 木肝胆肝的特性是怕郁结，要像树木般得到舒展 火心小肠心推动气血温暖整个人 土脾胃脾主消化吸收，滋润身体，如大地孕育万物 金肺大肠肺主声，肺气宜清，如金属般铿锵有声 水肾膀胱生命的本源来自水，而肾属先天的本源 37 人 体 自 然 界五行五脏六腑五官五体五志五液五味五色五化五气五方五时木 肝 胆目 筋怒 泪 酸 青 生 风 东 春火 心 小肠舌 脉喜 汗 苦 赤 长 暑 南 夏土 脾 胃口 肉思 涎 甘 黄 化 湿 中 长夏金 肺 大肠鼻 皮毛悲 涕 辛 白 收 燥 西 秋水 肾 膀胱

13、耳 骨恐 唾 咸 黑 藏 寒 北 冬3839 （一）五行学说的基本规律（一）五行学说的基本规律 1.相生规律：相生规律： 五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 由于肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水,结合五脏来讲，就是肝生心，心生脾，脾生肺，肺生肾，肾生肝起资生和促进作用。402.相克规律：相克规律： 五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 结合五脏来讲，就是肝克脾，脾克肾，肾克心，心克肺、肺克肝，起着制约和阻抑的作用。413五行制化：五行制化： 古人把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的这种内在联系，名之曰“五行制化”。 木克土，土生金，金克木。

14、 火克金，金生水，水克火。 土克水，水生木，木克土。 金克木，木生火，火克金。 水克火，火生土，土克水。4243 4相乘规律：相乘规律： 乘，是乘袭的意思，即相克太过 。 即是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。 5相侮规律：相侮规律： 侮，是欺侮的意思，即反克为病 。 即是木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。44n 如木亢乘土，如木亢乘土，即肝脾不和证，临床多见肝气横逆，侵及脾胃，导致消化吸收功能紊乱。多先见肝病证候，继则又见脾气虚弱。如肝气横逆，可见烦躁易怒，胸闷胁痛，眩晕头痛等证。横逆犯胃则继见恶心，嗳气，吞酸，呕吐等症。横逆犯脾则继见纳呆，厌食，脘腹胀满，大便溏泄或不调等脾虚失运病证。 45n 如木火刑金，如木火刑金，即肝火犯肺之证，临床多见心肝火旺，肝火亢逆，上犯肺金，灼伤肺津或肺络，一般先见胸胁疼痛，口苦，烦躁易怒，脉弦数等肝火亢盛之症，继则又见咳嗽，甚则咳血，或痰中带血等肺失清肃之候。由于肝病在前，肺病在后，病变由被克脏传来，故属相侮规律传变。 46 6.五行母子相及五行母子相及 所谓所谓“及及”即连累的意思。母子相及包即连累的意思。母子相及包括母病及子和子病及母两类，皆属于五行之间括母病及子和子病及母两类，皆属于五行之间相生异常的变化。相生异常的变化。 例如水生木，水为母，木为子。例如水生木，水为母，木为子。 例如木生火，木为母，火为子。例如木