骨科学a3型题1

1、骨科学(a3型题1)一、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。（13题共用题干）男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左坶长伸肌肌力级。x线片示腰45间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。 1下列哪种疾病最为可能a急性腰扭伤b腰椎管狭窄c腰椎弓根峡部裂d腰45椎间盘突出e闭塞性脉管炎2下列检查中哪一项不必要amribctc

2、诱发电位d血常规e核素扫描3如拟手术治疗，术中及术后不应a停用皮质激素b使用抗生素c使用镇静药d继续使用皮质激素e使用止痛药正确答案:1b；2e；3a解题思路 1行走后左下肢疼痛，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性均支持腰椎管狭窄的诊断，不支持腰45椎间盘突出的诊断。2在不考虑肿瘤、炎症等疾病时，一般不考虑作核素扫描。3长期服用皮质激素的患者术中、术后不应停用，因这样的患者肾上腺皮质功能长期受抑制，应激能力差。 （47题共用题干）女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸1112棘突明显压痛。 4问该患者可能的诊断考虑是a椎体肿瘤b强直性脊柱炎c化脓性脊椎炎d脊柱结

3、核e胸椎间盘脱出5对该患者最简便有效的诊断方法为a血常规及血沉b摄胸腰段x线片cctd结核菌素试验e核素骨扫描6有助于诊断的试验是adugas征b直腿抬高试验ctrendelenburg征d拾物试验ethomas征7早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥a正规抗结核治疗b卧硬板床休息c立即手术，病灶清除d全身支持疗法e注意检查全身其他部位有无结核正确答案:4d；5b；6d；7c解题思路 1有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。2由于脊柱结核独特的椎体及椎间隙改变，摄胸腰段x线片是诊断椎体结核病变最简便有效而且直接的方法。3各项答案中仅d考察的是脊柱运动功能

4、，关键是了解各个体征所代表的意义，使用排除法也可解题。dugas征是考察肩关节，trendeleburg征考察臀中肌功能，thomas征考察髋关节有无固定挛缩。4结核诊断确立后，应该进行足量的抗结核治疗、制动及全身支持疗法，无手术禁忌时才行病灶清除进行减压。 （89题共用题干）地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压11.7/9.3kpa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。 8拟诊断为a创伤性休克b肾挫伤c左下肢挫伤d左下肢血栓形成e挤压综合征9静脉输液首先宜选

5、用a全血b血浆c右旋糖酐d等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液e5%葡萄糖溶液正确答案:8e；9d解题思路 1这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。2严重挤压综合征时有严重的酸中毒，应当用碱性溶液。 （1014题共用题干）男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性 10最可能的诊断是什么a前交叉韧带损伤b后交叉韧带损伤c外侧副韧带损伤d内侧副韧带损伤e外侧半月板损伤11其最佳的无创诊断方法是a膝关节ctb膝关节x片c膝关节切开探查术d膝关节mri检查e膝关节穿刺抽液检查1

6、2其最佳的诊治方法是a膝关节镜b切开探查修复c膝关节ctd膝关节穿刺抽液检查e膝关节x片13关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确a交叉韧带为纤维软骨b与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤c前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力d单纯后交叉韧带损伤无需治疗e单纯前交叉韧带损伤无需治疗14关于交叉韧带损伤的体格检查下列哪项最不可能a局限性关节间隙的压痛b轴移试验阳性c抽屉试验阳性d浮髌试验阳性e内外翻试验阳性正确答案:10a；11d；12a；13b；14e （1517题共用题干）男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。 15考虑的诊断为a落枕b寰枢椎半脱

7、位c风湿性肌炎d强直性脊柱炎e颈椎结核16最简便有效的检查为a颅底侧位和张口正位x线平片b颈部ctc颈段mrid外周血白细胞计数和分类e风湿全套化验17应采取的治疗措施为a手术复位固定b卧床休息，加强全身支持疗法c卧床颏枕带持续牵引+抗生素治疗d卧床休息，激素治疗e手法复位，石膏固定正确答案:15b；16a；17c解题思路 1在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上，出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，应首先考虑寰枢椎半脱位。2颅底侧位和张口位x线平片是了解有无寰枢椎半脱位的首选检查。3该患者系咽部炎症引起寰枢椎韧带松弛，故需卧床颏枕带持续牵引+抗生素治疗。 （1820题共用题干）男性，30岁，从事驾驶员工

8、作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎ct提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。 18以下体征中哪一条与该诊断不相符合a腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射b右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性c右踝反射明显减弱d右足外侧外踝部皮肤感觉减退e右拇背伸肌力下降19发病后脊柱变形，应该是a后凸b前凸c侧凸d生理弧度增大e"s"型弯曲20最适合的治疗方案为a骨盆牵引b药物治疗c经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术d腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除e腰5骶1全椎板切除髓核摘除正确答案:18e；19c；20d解题思路 1右拇背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰45间盘突出。2腰椎

9、间盘突出可出现继发性脊柱侧凸。3患病3年，反复发作，可考虑手术治疗，因病程长，经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术效果可能不好，而腰5骶1全椎板切除髓核摘除对脊柱稳定性影响较大，故选d。 （2123题共用题干）男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，thomas征(+)，血沉30mm/h，x线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。 21最可能的诊断是a化脓性髋关节炎b髋关节滑膜结核c髋关节骨型结核d全髋关节结核e类风湿性髋关节炎22最佳治疗方案是a立即进行病灶清除b髋"人"字型石膏固定c患肢持

10、续皮肤牵引d抗结核治疗24周后行病灶清除术e关节穿刺抽脓，注入抗结核药物23在治疗期间左髋大转子处出现一8cm×6cm包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确a脓肿波动明显处b于脓肿低位处c于脓肿高位处d于脓肿外周健康皮肤处e只要能抽出脓液，进针部位不限正确答案:21d；22d；23d解题思路 1患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。2早期全关节结核尚有可能保留关节功能，为使病变尽快停止，维护关节功能，如无手术禁忌应该尽快施行病灶清除术。3为避免穿刺形成瘘道和混合感染，应该于

11、脓肿外周健康皮肤处穿刺。 （2426题共用题干）男性，56岁，右髋间歇性疼痛10年，左髋疼痛6年，加重1年。过去曾干过装卸工，20年潜水员工作。近半年来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。x线片示双侧股骨头增大扁平，有囊性变，双侧髋臼浅 24最可能的诊断是a髋臼发育不良b股骨头无菌性坏死并先天性髋臼发育不良c髋关节骨性关节炎d股骨颈骨折e髋关节类风湿性关节炎25下列哪项不是此患者的发病原因a长期重体力劳动b先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位c潜水员减压病d服用肾上腺皮质激素e慢性创伤26应该采取的手术治疗方式a核心减压术(coredecompression)b经粗隆旋转截骨术c髋臼重建及全髋关节重

12、建术d坏死病灶刮除及带血管蒂髂骨移植术e髋关节融合术正确答案:24b；25d；26c （2729题共用题干）女性，70岁，无明显诱因出现下腰部疼痛3月余，不伴有下肢放射性疼痛。查体：l3、l4棘突压痛，直腿抬高试验(一)，下肢肌力、感觉正常。x线片检查可见l3、l4椎体呈双面凹，鱼尾状变形改变 27可能出现异常的检查a血沉b血常规c超声骨密度测量dhla-b27ehla-dr428可能的诊断为a绝经后骨质疏松症b腰椎间盘突出症c腰椎压缩性骨折d腰椎管狭窄症e腰椎肿瘤29下列哪项治疗措施最有效a卧床休息b局部热敷+理疗cnsaidsdnsaids+estrogenensaids+estrogen

13、+钙剂正确答案:27c；28a；29e （3031题共用题干）男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧hoffmann征阳性，双侧babinski征阳性 30该患者最可能的诊断是a脊髓型颈椎病b颈髓肿瘤c颈椎结核d颈椎管狭窄症e脊髓空洞症31该患者首选的治疗方案是a抗结核治疗b手术治疗c化疗d颈托固定e牵引正确答案:30c；31b （3234题共用题干）女性，35岁，前臂被铁棒击伤，x线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。 32该骨折的位置在a肱二头肌止点与旋

14、后肌止点之间b旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间c肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间d旋后肌止点与旋前圆肌止点之间e旋前方肌与肱桡肌止点之间33首选的治疗方案是a手法复位，小夹板外固定b手法复位，外固定支架固定c手法复位，管型石膏外固定d切开复位，内固定e持续骨牵引34在治疗和康复中关键要防止a骨不连b前臂旋前功能障碍c肘关节曲伸功能障碍d腕关节曲伸功能障碍e损伤性骨化正确答案:32d；33c；34b解题思路 1前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。2前臂横行双骨折，手法复位，石

15、膏外固定是首选。3前臂双骨折多出现前臂旋转功能受限。 （3537题共用题干）男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形 35其诊断首先应考虑a股骨颈骨折b股骨粗隆间骨折c骨盆骨折d髋关节前脱位e髋关节后脱位36根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案a闭合复位内固定b切开复位c持续骨牵引，闭合复位6周d手法复位后，皮牵引4周e手法复位后，石膏固定3个月37该病人治疗4周后自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况a关节强直b神经损伤c习惯性关节脱位d股骨头缺血性坏死e髋部骨化性肌炎正确答案:35e

16、；36d；37d （3840题共用题干）一老年女性，摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍x片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远段向桡背侧移位 38该骨折类型属于下列哪型acolles骨折bsmith骨折c掌侧barton骨折d背侧barton骨折ebarton骨折39该骨折手法复位后石膏固定的位置应为a腕掌屈尺偏位b腕掌屈桡偏位c腕背伸桡偏位d腕背伸尺偏位e中立位40关于桡骨远端骨折下列哪项说法不正确a桡骨远端指距腕关节3cm左右的桡骨骨折b桡骨远端关节面的掌倾角为10°150c桡骨远端关节面的尺偏角为20°25°d桡骨茎突比尺骨茎突长约10

17、cme尺骨与腕骨构成关节正确答案:38a；39a；40e （4142题共用题干）男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。查体：腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开15cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性 41接诊时该病人应考虑a急性腰扭伤b腰椎间盘突出症c腰椎管狭窄症d腰肌筋膜炎e第三腰椎横突综合征42该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方法是a腰椎mri检查b腰椎x线片检查c腰椎b超d肌电图检查e脊髓造影正确答案:41b；42a （4345题共用题干）男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，

18、局部压痛明显 43对早期诊断最有价值的辅助检查是a白细胞计数b血培养c关节腔穿刺，关节液检查d关节镜检查ex线片44如果患者被确诊为右膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好的办法是a早期全身应用足量有效抗生素和支持疗法b早期全身应用足量有效抗生素和关节穿刺抽液及注入抗生素c早期全身应用足量有效抗生素和早期关节切开引流d早期全身应用足量有效抗生素和石膏固定e早期全身应用足量有效抗生素和功能锻炼及理疗45若患者在治疗过程中，未对防治膝关节畸形采取有效措施，关节僵直在非功能位，需行矫形手术时，手术应至少选择在炎症完全消退后a1个月b3个月c6个月d1年e2年正确答案:43c；44b；45d （4649题共

19、用题干）女性，2岁，行走时发现有摇摆式跛行，"4"字试验阳性；套叠试验阳性；单腿站立试验阳性 46患者进行x线检查，测量其髋ce角为多少时考虑先天性髋关节脱位a40度b35度c30度d25度e20度47婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是a鸭步b摇摆式跛行c屈髋畸形d弹跳征(ortolani)(+)e单腿站立试验(+)48该女孩诊断双侧先天性髋脱位，最佳治疗方案可选择a牵拉复位b手术切开复位c髋臼成形术d手法复位+蛙式石膏固定e连衣袜套49先天性髋关节脱位成年后最常见的并发症是a再脱位b双髋关节退变性关节病c肌肉挛缩d术后跛行e骨折正确答案:46e；47d；48d；49b （

20、5051题共用题干）男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。x线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有"肥皂泡样改变" 50最可能的诊断是a骨肉瘤b骨样骨瘤c内生软骨瘤d滑膜肉瘤e骨巨细胞瘤51这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为a巨细胞(破骨细胞)b工型基质细胞c软骨细胞d滑膜细胞e成骨细胞正确答案:50e；51b （5254题共用题干）女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。x线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏

21、 52如果患者最终被确诊为胸椎结核，两个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生a运动无力b感觉异常c膀胱括约肌功能障碍d肛门括约肌功能障碍e以上都不是53如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为a1b2c3d4e554经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用a继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量b石膏背心外固定c半椎板减压术d病灶清除减压术e胸椎牵引、理疗正确答案:52a；53e；54d （5557题共用题干）55医师在分析病情时下列哪一项是错误的a腰45间隙轻度狭窄提示有腰45椎间盘突出可能b腰椎管狭窄有中央管、侧隐窝、神经

22、根管狭窄三种c直腿抬高试验阳性则可排除腰椎管狭窄的诊断d踝反射异常表示骶1神经根受累e伸膝无力提示腰3神经根受累56关于下肢关键肌的描述，下列哪项不正确a屈髋肌为腰2神经支配为主b股四头肌为腰4神经支配为主c胫前肌为腰4神经支配为主d坶长伸肌为腰5神经支配为主e三头肌为骶1神经支配为主57如该患者骑自行车无下肢痛，则可考虑排除a急性腰扭伤b腰椎管狭窄c椎弓根峡部裂d腰45椎间盘突出e闭塞性脉管炎正确答案:55c；56c；57e解题思路 1腰椎管狭窄的患者直腿抬高试验也可为阳性。2股四头肌为腰3神经支配为主。3闭塞性脉管炎患者下肢疼痛是因缺血引起，骑自行车时下肢活动增加，此时无下肢痛，说明无缺血

23、表现。 （5861题共用题干）一20岁男性患者，近3个月来觉双髋及腰骶部疼痛，尤以夜间明显。伴呼吸活动轻度受限 58下列哪种诊断最不可能a类风湿性关节炎b强直性脊柱炎c双侧股骨头坏死d双侧髋关节滑膜炎e腰椎间盘突出症59下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确a本病好发于男性b多于骶髂关节首先发病c表现为骶髂关节炎症及疼痛d晚期脊柱可呈竹节样改变e本病可自愈60该患者如需确诊，下列哪项检查意义最小a骶髂关节x线片b床边(gaenslen征)试验casodhla-b27e血沉61下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确a本病病因不明b严重者全脊柱可发生融合c易发双髋关节破坏d下肢肌肉常萎缩e治疗以手术为

24、主正确答案:58e；59e；60c；61e （6263题共用题干）女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。x线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认 62根据以上征候，最可能的诊断是a骨肉瘤b骨巨细胞瘤c骨瘤d骨软骨瘤e骨转移癌63如果此肿物突然生长加快，x线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用a观察b肿瘤切除术c局部广泛切除或截肢d放射疗法e化学疗法正确答案:62d；63c （6468题共用题干）女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳一年，加重月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇

25、指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。x线片示颈椎屈度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯征阳性。 64下列哪种诊断最准确a肩周炎b脊髓型颈椎病c椎动脉型颈椎病d颈椎间盘突出e交感神经型颈椎病65为明确有无后纵韧带骨化，宜行哪项检查amribctc诱发电位d血常规e核素扫描66如mri示颈椎管狭窄明显，不宜行哪种治疗a手术治疗b牵引治疗c热疗d颈围制动e止痛药治疗67医师在分析病情时下列哪一项是错误的ax线片示颈椎各椎间隙高度正常可排除颈椎间盘突出b腘内颈椎管狭窄x线片的诊断标准是椎管前后径/相应椎体前后径小于075c双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯征阳性提示脊髓受压d该患者可能左侧伸腕肌力

26、弱e左上肢大拇指皮肤感觉减退提示颈6神经根受累68关于上肢关键肌的描述哪项不正确a肱二头肌为颈5神经支配为主b伸腕肌为颈5神经支配为主c肱三头肌为颈7神经支配为主d中指指长屈肌为颈8神经支配为主e小指外展肌为胸1神经支配为主正确答案:64b；65b；66b；67a；68b解题思路 1行走不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯征阳性为脊髓受压的表现。2ct是诊断韧带骨化最好的检查。3牵引治疗有加重脊髓损伤的危险。4部分颈椎间盘突出患者椎间隙高度在x线片上可无明显改变。5伸腕肌为颈6神经支配。 （6973题共用题干）一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地。x片示右股骨颈头下骨折。gar-don型，一

27、般情况可，化验检查基本正常 69查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是a髋部压痛b髋部肿胀c患侧下肢外旋60°d患侧下肢轴向叩击痛e患侧下肢短缩畸形70下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死a距骨颈骨折b股骨颈骨折c舟骨腰部骨折d月骨骨折脱位e股骨粗隆间骨折71关于股骨颈骨折的说法，下列哪项说法不正确a多发生于老年人b易发生骨折不愈合c易发生股骨头坏死d常须行手术治疗e老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死72股骨颈骨折gardon分型可分为几型a2b3c4d5e673该骨折最适宜的治疗方法是a卧床皮牵引b卧床骨牵引c空心钉治疗d人工髋关节置换术e卧床休息正确答案:69

28、c；70e；71e；72c；73d （7475题共用题干）男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。查体：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。x线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。 74该患者最可能的诊断是a骨关节炎b滑膜软骨瘤病c关节内游离体d关节面撕脱性骨折e痛风性关节炎75关节内游离体数量最多的疾病是a滑膜软骨瘤病b痛风性膝关节炎c退行性骨关节病d创伤性骨关节炎e关节体多发性骨折正确答案:74c；75a （7678题共用题干）男性，40岁，搬运工人，弯腰中被重物砸伤胸背部。查体：胸12、腰1棘突间压痛，棘间距离加大，双下

29、肢无力 76入院时最有意义的检查是a胸腰椎x线正侧位片b腰椎mri检查c腹部b超d肌电图检查e腰椎ct检查77患者最后诊断为胸12椎体爆裂骨折，需进一步治疗，患者需做哪一项检查最有意义a肌电图检查b腹部b超检查c腰椎ct检查d心电图检查e出凝血时间检查78该病人的最佳治疗方法是a卧床休息b石膏床固定制动c过伸复位术d后路短节段椎弓根螺钉固定术esteffee钢板固定术正确答案:76a；77c；78d （7981题共用题干）15岁男孩，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢x线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴&

30、quot;葱皮样"反应骨形成 79在采集病史时应特别注意询问a有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史b有无左下肢外伤史c有无左小腿局部红、肿、热、痛病史d疼痛是否在夜间加重e服用阿司匹林控制疼痛的效果如何80如果经活组织检查证实为ewing肉瘤，则其最可能来源于a成骨细胞b成纤维细胞c成软骨细胞d骨髓细胞e破骨细胞81除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是a患处b型超声显像b胸部x线摄片c患肢ct检查d测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶e测定血清总蛋白的浓度正确答案:79c；80d；81b （8284题共用题干）女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检

31、查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。x线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏 82一般来讲，当常规x线片上能够显示出病变时，受累骨质一般已达a10%以上b30%以上c50%以上d70%以上e90%以上83如果经进一步治疗后脊髓神经功能开始恢复，则最早恢复的功能多是a震动觉、关节位置觉b温觉、触和痛觉c自主运动d括约肌功能e肌萎缩84如果x线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影，则诊断多倾向于a化脓性脊椎炎b胸椎结核c胸椎血管瘤d胸椎肿瘤e胸椎间盘突出症正确答案:82c；83a；84d （8586题共用题干）男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14c

32、m，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。 85在进行x线片检查前，应该进行的处理a行简单的外固定及局部包扎b行气压止血带止血c急送手术室d石膏固定e跟骨结节牵引86此时最佳的处理方法是a清创术，骨折复位，外固定架固定b清创术，骨折复位，钢板内固定c清创术，骨折复位，髓内针固定d清创术，骨折复位，夹板固定e清创术，石膏管型固定正确答案:85a；86a解题思路 1患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。2感染是开放骨折的严重并发症，须彻底清创，同时软组织损伤严重，用外固定架固定最好。 （8790题共用题干）男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不

33、能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性， 87最可能的诊断为a缺血性脑卒中b颈部软组织损伤c脊髓型颈椎病d颈椎结核e周围神经炎88根据体格检查确定病变节段为a颈56b颈67c颈7胸1d臂丛神经e大脑89最有助于鉴别诊断的辅助检查为a颈椎x线片b颈段断层摄片c肌电图d颈段mrie核素扫描90应考虑的治疗是a颏枕吊带牵引b激素治疗c痛点局封d手术e颈托围领正确答案:87c；88a；89d；90d解题思路 1双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。2双侧拇指、示指皮肤感觉均减退是颈6受累的表现，颈56椎间盘退变常压迫颈6神经根。3颈段mri既可明确压迫部位，又能明确压迫程度，也可了解间盘退变情况。4该患者症状重，有脊髓和神经根受压等手术治疗的体征。 （9194题共用题干）女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，x线片提示肱骨中下段粉碎骨折。 91体格检查时应特别注意a有无伸肘功能障碍