霍乱弧菌与副溶血性弧菌

1、弧弧 菌菌 属属（vibrio）一类菌体短小，弯曲成弧形的一类菌体短小，弯曲成弧形的g-菌菌，有，有56个种。个种。与人类疾病关系密切的主要为：与人类疾病关系密切的主要为： 霍乱弧菌霍乱弧菌 副溶血性弧菌副溶血性弧菌n是是人类霍乱人类霍乱的病原体。的病原体。 n霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。 n曾在世界上曾在世界上引起多次大流行引起多次大流行，主要表现为剧，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。 n属于属于国际检疫甲类传染病国际检疫甲类传染病。霍乱弧菌（霍乱弧菌（v. cholerae）流行情况流行情况n是

2、是人类霍乱人类霍乱的病原体。的病原体。 n霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。 n曾在世界上曾在世界上引起多次大流行引起多次大流行，主要表现为剧，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。 n属于属于国际检疫甲类传染病国际检疫甲类传染病。霍乱弧菌（霍乱弧菌（v. cholerae）生物学性状生物学性状形态与染色形态与染色 1. 呈弧形或逗点状；排列成鱼群状呈弧形或逗点状；排列成鱼群状 2.2.革兰阴性；无芽孢，无荚膜革兰阴性；无芽孢，无荚膜 3.3.有单鞭毛，运动活泼，呈穿梭样或流星样有单鞭毛，运动活泼，呈穿梭样或流

3、星样 4.4.有菌毛有菌毛培养特性培养特性1.1.营养要求不高；营养要求不高； 2. 兼性厌氧菌；兼性厌氧菌； 3. 生长繁殖温度范围广（生长繁殖温度范围广（18-37）；）； 4. 嗜碱嗜碱-碱性蛋白胨碱性蛋白胨(ph 8.8-9.0): 初次分离培养初次分离培养 tcbs平板：黄色菌落平板：黄色菌落 5. 可在无盐环境中生长可在无盐环境中生长 tcbs-agarv. cholerae培养特性培养特性1.1.营养要求不高；营养要求不高； 2. 兼性厌氧菌；兼性厌氧菌； 3. 生长繁殖温度范围广（生长繁殖温度范围广（18-37）；）； 4. 嗜碱嗜碱-碱性蛋白胨碱性蛋白胨: 初次分离培养初次分

4、离培养 tcbs平板：黄色菌落平板：黄色菌落 5. 可在无盐环境中生长：与其他致病性弧菌的可在无盐环境中生长：与其他致病性弧菌的区别区别 抗原结构与分型抗原结构与分型根据菌体抗原因子根据菌体抗原因子a、b、c组成差异：组成差异： 小川型、稻叶型、彦岛型小川型、稻叶型、彦岛型o1o17 7次大流行次大流行o抗原抗原o1群群o139群群o2、o3o138、o140o155两种生物型：古典生物型、两种生物型：古典生物型、ei tor生物型生物型抵抗力抵抗力1. 1. 对热、干燥、日光，化学消毒剂和酸均很敏感对热、干燥、日光，化学消毒剂和酸均很敏感 2. 2. 耐低温，耐碱。耐低温，耐碱。 四怕：怕醋

5、、怕煮、怕晒、怕药。四怕：怕醋、怕煮、怕晒、怕药。 怕热不怕冷怕热不怕冷 怕干不怕湿怕干不怕湿 怕酸不怕碱怕酸不怕碱怕咸不怕淡怕咸不怕淡毒毒 素素 霍乱肠毒素霍乱肠毒素(ct) ：前噬菌体基因编码前噬菌体基因编码 小带联结毒素小带联结毒素 zot 增加肠黏膜通透性增加肠黏膜通透性 副霍乱肠毒素副霍乱肠毒素ace 肠段积液肠段积液侵袭力侵袭力 鞭鞭 毛毛 菌毛：菌毛：acf、tcpa致病物质致病物质ctct的结构的结构b亚单位：亚单位：与小肠粘膜上皮细胞与小肠粘膜上皮细胞gm1神经节苷脂受体结合；神经节苷脂受体结合；由由1个个a亚单位和亚单位和5个个b亚亚单位构成的多聚体，不耐单位构成的多聚体，

6、不耐热。热。（前噬菌体基因编码）（前噬菌体基因编码）1a+5b所致疾病：烈性肠道传染病霍乱所致疾病：烈性肠道传染病霍乱传染源传染源: :病人病人/ /无症状带菌者无症状带菌者, ,人是霍乱弧菌的唯一易感者人是霍乱弧菌的唯一易感者传播途径：传播途径：粪粪- -口途径口途径 流行特征：地方性、季节性。流行特征：地方性、季节性。 霍乱典型临床特征霍乱典型临床特征患者出现上吐下泻，泻出物呈患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样米泔水样”。 并发症有血容量减少，并发症有血容量减少， 循环衰竭及肾功能衰竭，循环衰竭及肾功能衰竭，导致尿闭、电解质、酸碱平衡失调导致肌肉痉挛。导致尿闭、电解质、酸碱平衡失调导致肌

7、肉痉挛。 免疫性感染后可获感染后可获牢固免疫力牢固免疫力；再感染少见；再感染少见 局部黏膜免疫；抗菌抗体（局部黏膜免疫；抗菌抗体（o）；抗毒素抗体（）；抗毒素抗体（b） o1群与群与o139群不存在交叉免疫保护作用。群不存在交叉免疫保护作用。微生物学检查微生物学检查霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。快速、准确，并及时作出疫情报告。 标本处理标本处理 病人粪便、肛拭病人粪便、肛拭 cary-blair保存液保存液 直接镜检直接镜检 米泔样粪便米泔样粪便 悬滴观察悬滴观察 穿梭穿梭样运动样运动 分离培养分离培养 生化

8、实验生化实验 碱性蛋白胨增菌碱性蛋白胨增菌 tcbs分离菌落分离菌落 凝集反应凝集反应 防治原则防治原则贯彻贯彻“预防为主预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。隔离治疗。切断传播途径切断传播途径1 “三管一灭三管一灭”( 管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇 )2 个人卫生，饭前便后洗手；个人卫生，饭前便后洗手；3 改善饮食，提供开水和使用清洁水。改善饮食，提供开水和使用清洁水。坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育 保护易感者保护易感者1. 疫苗预防疫苗预防 2. 药物预防：原

9、则上不提倡使用药物预防。药物预防：原则上不提倡使用药物预防。对传染源的措施对传染源的措施：“五早一就五早一就”( (早发现，早诊断，早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；就地卫生处理。早报告，早隔离，早治疗；就地卫生处理。) )接种疫苗只能在接种疫苗只能在3到到6个月内有效，而且只有个月内有效，而且只有50%的有效率的有效率 霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应作为传染源隔离和治疗作为传染源隔离和治疗; ;对其排泄物、呕吐物应用生石灰对其排泄物、呕吐物应用生石灰覆盖并及时处理覆盖并及时处理 , ,对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效

10、的对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效的消毒消毒 , ,食具用具消毒食具用具消毒. . 治疗治疗1. 及时补充液体和电解质；及时补充液体和电解质； 2. 应用抗菌药物如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方应用抗菌药物如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方smz-tmp等。等。 副溶血性弧菌副溶血性弧菌v.parahemolyticus 此菌存在于海水、海产品、腌制品，人因吃下含有此菌此菌存在于海水、海产品、腌制品，人因吃下含有此菌的食物的食物(主要是海产品主要是海产品)而受传染致病。而受传染致病。 副溶血性弧菌是一种副溶血性弧菌是一种嗜盐嗜盐弧菌弧菌，为，为食物中毒食物中毒中常见的一中常见的一种。革兰阴性弧菌，有单鞭毛，种。革兰阴性弧菌，有单鞭毛， 需在需在nacl浓度较高浓度较高(3%4%左右左右)的环境中才能生长繁殖。不耐酸、不耐的环境中才能生长繁殖。不耐酸、不耐热。热。培养特点培养特点在普通血平板上不溶血或只产生在普通血平板上不溶血或只产生溶血。溶血。 神奈川现象（神奈川现象（kp）：某些菌