公路工程质检用表(带说明)

1、典质量检查、评定表的填写说明为了加资料强管理，使其规范化、标准化，有利于资料的归档保 存，有利于竣工资料的整理，对质量检查表、评定表的填写作以下统 一要求：一、承包单位自检资料检查表的填写：（一）、填写要求1、表格内除施工单位名称、监理单位名称及合同段的填写可用 电脑打印外其余需要填写的内容均用碳素笔或碳素墨写钢笔手工填 写，严禁用电脑打印或预先填好复印；2、要求施工单位和监理单位相关人员必须亲自填写所检查要填 写的内容，不许代笔；3、填写内容不许有涂改现象，字迹要整洁、工整；4、数据填写要求真实、可靠，能如实的反应工程的实际、工程 质量情况，严禁胡编滥造；5、填写、签认要及时。6、认真查阅工

2、程质量检验评定标准 ，要求资料完善齐全。 （二）、填写内容1、合同段编号 为该合同段标段，用阿拉伯数字填写。2、里程桩号 路基工程按照实际施工里程并考虑分项工程里程桩号的划分进 行分段检查填写，整体式路基左右幅合并填写，分离式路基、半挖半填路基应按左右幅分别填写，如：（左幅）kxx + xxx kxx + xX；涵洞、通道工程即为该涵洞、通道的中心里程桩号，如kxx +xx涵洞；砌筑防护工程按实际施工的里程桩号并考虑分项工程的里 程桩号的划分分段检查填写，女口：左幅kxx + xxx kxx + xx左 侧（分离式），kxx +xxx kxx + xx左侧（整体式）；抗滑桩检 查表填写见样表；

3、桩基挡墙、桩板墙桩基参照桥梁桩基样表填写，墙 身参照“砌体挡土墙检查表”填写，桩板墙墙身参照质量检验评定 标准表 填写；桥梁工程里程桩号填写该桥的中心桩号， 无论整体式或分离式都要求左、右幅桥分开填写，如左幅kxx +xx桥，右幅kxx + xx桥；排水工程：“检查（雨水）井砌筑工程检 查表” 填写该井的中心桩号，“盲沟工程检查表”若是横向盲沟则填 写盲沟的中心桩号， 纵向盲沟按实际施工的里程桩号填写， 其他检查 表按照实际的施工里程桩号填写；隧道工程： “总体检查表”为隧道 的起止桩号，“超前钢管支护检查表”为每循环长度的里程桩号，超 前锚杆、初期支护检查表每 10 米填写一次并考虑分项工程

4、里程的划 分，如xx隧道洞身开挖分项工程划分有右幅k10+735k10+750洞身开挖和右幅k10+750k10+785洞身开挖，若检查从k10+735断面开 始，则第一份检查资料为右幅 k10+735+745,第二份检查资料若按 每十米检查一次原则则里程桩号为右幅k10+745+755,但是结合分项工程右幅 k10+735k10+750 洞身开挖划分则第二份资料的里程桩 号到右幅k10+750止，即第二份检查资料应为右幅 k10+745750,右 幅k10+750后的属于下一个分项工程，右幅k10+750作为下一个分项 工程检查的起点按每 10 米原则来填写，依次类推。二衬、防水层检 查表按

5、实际施工里程并考虑分项工程的里程划分填写， 止水带检查表 为止水带安装的中心桩号， 隧道分部位施工的还应注明具体部位。 “隧 道开挖地质监测记录表” 每循环开挖的里程桩号都要进行地质监测描 述记录；“隧道现场监控量测记录表”为布设监控点的里程桩号。3、分项工程名称 按照指挥部批准的各合同段的单位、分部、分项工程划分进 行填写，所检查的项目属于那个分项的就填写该分项工程名称，如XX桥2号墩2号桩基的“钢筋加工及安装检查表”的分项工程名称为“ 2 #墩2 #桩基钢筋加工及安装”，xx涵洞盖板钢筋加工及安装检 查表的分项工程名称为“盖板钢筋加工及安装”°xx桥第1孔5号梁的预应力张拉的分项

6、工程名称为“第 1 孔 5号梁的预应力张拉” ， 以此类推。4、检查日期当天检查就能检查完的项目就填写当天的日期， 需要几天或者分 隔几天检查完的项目就填写最后一天检查完该项目的日期， 若含混凝 土或砂浆的分项检查资料填写 28天强度后的日期，如XX隧道开挖 右幅k10+735+745检查了三个段面日期分别是 2006年5月2日，5 月 3日， 5月 5日，则检查日期填写 2006年 5月 5日（填写最后一 次检查日期），如右幅XX桥2#墩柱浇注了三个日期分别是 2006年5 月 2日， 5月 10日， 5月 18日，则检查日期填写 2006年 6月 15日 （填写最后一次浇注的 28天强度日

7、期），5、实测值或实测偏差值(1) 、数据填写：路基压实度、弯沉值(不用填最小值min )、砂浆强度(代表值填平均值)、混凝土强度填写要求填写该检查项目的 试验组数n,参照试验规范规程等通过数理统计、分析、计算的代表 值及最小值 min，如XX挡墙砂浆强度项填写“n=3组，代表值=9.5Mpa, min=7.5Mpa”； “规定值或允许偏差”栏为偏差值的相应“实 测值或实测偏差值” 一律填检查数据与相应的设计规范要求的相比较的偏差值，如XX桥“墩、台身工程检查项目”中的“顶面高程”检 查项的“规定值或允许偏差栏”内为“士 10”则相应“实测值或实测 偏差值”填写“ +6, +8, -5”等；“

8、规定值或允许偏差”栏为“规定 值”或要求填写“不大于或不小于设计或符合设计要求”的相应“实 测值或实测偏差值” 一律填写实测的数据，如XX桥第1孔5号梁“钢 丝、钢绞线先张法工程检查表”中的“张拉应力值”项的“规定值或 允许偏差栏”内为“符合设计要求”则相应“实测值或实测偏差值” 填写油压表的实际读数“xx MPa,XX MPa,XX MPa”等；(2) 、填写的频率：按照“检查方法和频率”规定的频率填写，若无规定频率的按实际测得的数据填写，填写的频率一定要满足要求。 若检查项目的频率太多该表格栏内无法填完的可用附表填写，则在该检查该项“实测值或实测偏差值” 内填“检查XX点，合格XX点， 数

9、据详见附表”。附表形式如下：XXX检查表附表里程桩号分项工程名称检查日期年 月曰检杳项目实测值或实测彳扁差值121 34567891 101112131415检查人：承包单位技术负责人：监理工程师:6、检查结果该栏仅对“合格率”项进行填写，合格率=（某项目检查的合格 点数宁某项目检查的总点数）X 100%，小数点保留1位；7、合计该栏不用填写。&外观实际要求施工单位填写，参照外观鉴定如实的填写反应工程质量的实际情况。9、检查意见对各项工程经过认真检查各项检查指标均合格的，要求在“检查 意见”栏里填写“经检查xxxx的各项指标均符合设计及规范要 求”。该栏承包单位负责检查的质检员填写。1

10、0、监理意见对各项工程经过认真检查各项检查指标均合格的，要求在“监理 意见”栏里填写“经检查xxxx的各项指标均符合设计及规范要 求，”。该栏监理单位负责检查的监理员填写并 签名及日期。二、监理单位抽检资料的填写：1、填写要求及填写内容与“承包单位自检资料检查表的填写” 要求基本相同，只是“外观实际”、“监理意见”栏都是负责抽检的监 理员填写，“监理意见”栏内要求监理员签名及日期。2、抽检频率：监理对各分项工程要有独立的抽检资料，带“ * ” 的关键、重点分项工程项目要求按 30%抽检，不带“*”的一般分项 工程项目按20%抽检。三、质量检查评定表的填写(一) 、填写要求(1) 、与检查表的要

11、求基本相同，另外增加一条是要求每完成一个 单位、分部、分项工程就要及时的进行评定，(评定以检查表为依据 进行评定)(2) 、监理要独立抽检对各分项工程进行评定，带“”的关键、 重点分项工程项目要求按 30%抽检评定，不带“”的一般分项工 程项目按20%抽检评定。(评定以检查表为依据进行评定)(二) 填写内容1、分项工程质量检验评定表(1) 、分项工程名称：按总监办批准的各合同段的单位、分部、 分项工程划分进行填写。名称中带有桩号或者x墩、桩号的不用填 写桩号或x墩、桩号，如右幅XX桥 6号墩41号桩基钢筋加工及安 装分项工程，填写时仅填“钢筋加工及安装”。(2) 、所属分部工程名称：按总监办批

12、准的各合同段的单位、分部、分项工程划分进行填写该分项工程属于那个分部工程，如： 右幅XX桥6号墩41号桩基钢筋加工及安装分项工程的所属分部工 程是“基础及下部构造”。(3) 、所属建设项目：“云南六曼公路”；（ 4 ）、工程部位：填写该分项工程的里程桩号、墩台号、桩基号等，如右幅xx桥6号墩41号桩基钢筋加工及安装分项工程的工程 部位为：“右幅xx桥6#墩41 #桩基”；xx隧道右幅k10+735 +750洞身开挖分项工程的工程部位为：“右幅k10+735+750” ;（ 5）、基本要求： 按照检验评定标准的基本要求对该分项工程进行 填写。（6）、实测值或实测偏差值： 填写要求与检查表填写要求

13、相同并相 吻合。（ 7）、质量评定：、合格率项填写为：合格率=（某项目检查的合格点数+某项目检查的总点数）x 100%，小数点保留1位；、得分与合计：各被检项目得分=各检查项目合格率x100,该分项工程得分二（各检查项目得分x相应的权值）之和宁该分项工程权 值之和，写入“得分栏”与“合计栏”相交的空格内。检查项目实际 中没有的不需要填写，按 100分给予评定。例如样表 钢筋安装分项 工程质量检验评定表 中，若第 4项“弯起钢筋位置”没有检查则合 格率为 100，得分为 100，该评定表的权值总和为“ 11”，第 5项“保 护厚度（mm）”检查合格率为98%，则第5项得分为：98%x 100 =

14、 98 分。（ 8）、分项工程加权得分、外观鉴定：按照质量检验评定标准的外观鉴定要求进行评定、扣减分数。、质量保证资料：填写该分项工程的检查表的名称，检查表 资料要求紧附后。评分按照质量检验评定标准中 条的第四 项“资料不全减分”的规定评分。(9)、监理意见：按“经检查xxx的各项指标均符合设计及规 范要求，外观实际XX扣XX分，实际得分XX分。”进行填写并签 名及日期。若不扣分则填写经检查XXX的各项指标均符合设计及规 范要求，并签名及日期即可。 (为监理员填写)( 10)、工程质量等级评定： “评分 =检查项目得分减外观实际扣 分 质量等级：“合格”。( 一般分项工程最后得分不得填写满分

15、) 2、分部工程质量检验评定表(1) 、“分部工程名称”、“所属单位工程”、“所属建设项目”、“工 程部位”的填写与分项工程质量检验评定类似，以其来类推。(2) 、表格内”分项工程”栏的填写：首先对各分项工程进行汇总，然把汇总的各分项工程名称及加权平均得分填入相应栏， 从质量检 验评定标准单位、分部、分项工程划分中查得该分项工程相应的 “权 值”填入权值栏。加权得分=实得分X权值，等级为“合格”。质量等级：“合格”。2、单位工程质量检验评定表( 1)、与“分部工程质量检验评定表 ”填写类似，以其来类推。(2)、路线名称：“国道主干线(GZ40)二连浩特河口公路”各合同段、驻地办在填写过程中如有

16、疑问或发现遗漏的地方或有更好的办法请及时的与总监办联系，以便在运用过程中及时的改进、完善。汇总表的形式如下：XXXXX分项（分部）工程汇总表工程实得分权值加权得分等级备注加权平均分质量等级计算：复核：年 月曰分部工程质量检验评定表分部工程名称：砌筑防护工程所属单位工程：路基工程所属建设项目：工程部位：kOO+OOOkOO+OOO（桩号、墩台号、孔号）施工单位：XXXX监理单位：XXXXX施工单位分 项工程备注工程名称质 量 评 定实得分权值加权得分等级挡土墙XXXXXX合格墙背回填XXXXXX合格抗滑桩XXXXXX合格XXXXXXXXX合格XXXXXXXXX合格XXXXXXXXX合格XXXXX

17、XXXX合格合计XXXX质量等级合格加权平均分XX评定意见所属分项工程全部合格，该分部工程评定为合格单位工程质量检验评定表单位工程名称：路基工程所属建设项目：线路名称：工程地点、桩号：kOO+OOOkOO+OOO施工单位：xxxx监理单位：xxxxx施工单位分 部工程备注工程名称质 量 评 定实得分权值加权得分等级路基十石工程XXXXXX合格排水工程XXXXXX合格涵洞XXXXXX合格XXXXXXXXX合格XXXXXXXXX合格XXXXXXXXX合格XXXXXXXXX合格合计XXXX质量等级合格加权平均分XX评定意见所属分部工程全部合格，该单位工程评定为合格挡土墙分项工程汇总表工程实得分权值加

18、权得分等级备注左幅 K12+456k12+478 左侧XXXXXXXX合格左幅 K12+768k12+810 左侧XXXXXXXX合格左幅 K13+123k13+150 左侧XXXXX合格K14+080k14+120 左侧 XXXXXXXX合格XXXXXXXXX合格XXXXXXXXX合格XXXXXXXXX合格加权平均分XXX质量等级合格建筑材料报验单致高级驻地办：XXX先生：下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，批请验证，并准予进场。附件：1、材料出场证明书；2、材料自检试验单。承包人：XXX日期：X年 X月X日材料名称水泥砂石料材料产地XXXXXX采用原材料试验或标准试验编号XXXXXX用

19、途（用在何工程或部位）XXXXXX本批材料数量XXXXXX承 包 人 的 试 验试验来源XXXXXX取样方式400T/批200m3/批1组/批试样数量XXXXXX试验结果合格合格合格致（承包人）XX项目经理部 XXX 先生：上述材料的取样、试验等是符合 /不符合合冋要求，经抽检复查，试验的结果表明，这些材 料符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场，在指定的部位使用。试验监理工程师：XXX日期：X年 X月X日附件：采用标准试验编号系指承包人施工前对各种材料所作标准试验，整理装订后已报批的样 本顺序标号。承包单位：XXX监理单位：XXX合同号：XXX 编号：XXX分项工程开工申请批复表承包单位

20、：起止桩号：表号：监表7监理单位：合同段号：编号：致（高级驻地监理工程师）XXX根据合同要求，我们已经作好下列工程开工前的准备工作，现要求该分项工程正式开 工，请予批准。上一步工作检验结果（如果有）:我项目部将对 KOOO+OOOKOOO+OOO 大桥左幅X、X、X号桥墩桩基进行施工，该处劳动力投入机械设备以及现场技术管理管理人员、砂、碎石、 水泥等原材料均已到位，放样准确，试验准备工作充分，具备开工条件。申请开工工程项目：KOOO+OOOKOOO+OOO X、X、X号桥墩桩基计划开工日期： X年 X月 X日计划完成日期： X年 X月 X日此项工程负责人姓名：XXX记事：1、该项工程由我项目部

21、桥梁一队施工。计划投入劳动力X人，砼自动拌和机X台， 空压机X台（或钻机X台），电焊机X台，切割机X台，挖掘机、装载机、吊车各一台，技 术和现场管理人员X人。2、原材料进场报验单、施工放样报验单、分项工程进度计划横道图、施工组织情况等资料附后。承包人：XXXX年X月X日附件：1劳动组织。管理人员，设备，材料等准备情况（附件中文字说明）；2施工放样报验单；3分项工程进度计划；4。试验资料；5.其它。监理员意见：经现场实地核查，机械设备、人力、原材料等均已到位，具备开工条件。签字：XXXX年X月X 日专业监理工程师意见：经现场检查，机械设备、人力、原材料等均已到位，具备开工条件，可以开工。签字：

22、XXXX年X月 X 日高级驻地监理工程师意见：现场检查，具备开工条件，同意开工。签字：XXXX年X月X日承包单位： 监理单位：XXX起止桩号:表号：监表16工程质量检验申请批复单下列作业已完成，请予检验。工程项目挡土墙工程地点及桩号K000+000K000具体部位基坑检验内容断面尺寸、标咼、基底情况等要求到场检验时间X年X月X日承包人递交日期、 时间和签字X 年X月X日 X点XXX监理工程师收件日期、 时间和签字X年 X月X日 X点XXX驻地专业工程师或监理员评述和签字质量证明附件监理员：专业工程师：经现场检查，此挡土墙基经现场检查，此挡土墙基坑、断面尺寸、标高、基坑、断面尺寸、标高、基底承载

23、力符合设计及规底承载力符合设计及规工程开挖基坑检查表范要求。范要求，可以进行下道工 序施工。XXXXXXX年X月X日X年X月X日本项目能否继续进行：备注：承包人收到日期及签字：可以继续进行。X年X月X日高级驻地监理工程师签字：XXXXXX日期:X年X月X日编号：XXX工程中间交工证书施工单位:合同号:表号：监表17监理单位：监理机构：编号:致驻地监理工程师下列工程已经完定，评定结果达到合同附件：1、工程质先生：芫工，我单位已按照公路工程质量检验评定标准规定完成了工程质量自检评要求，请给予办理中间交工检验。量检验评定表；2、工程变更令（如果有）。月日承包人：年中间交工项目名称交工范围（起止桩号）

24、工程评定得分工程质量评疋等级清单编号细目名称单位设计数量变更数量完善数量竣工数量监理机构对施工单位中间交工申请的驻地办组织有关专业监理工程师对上列工程进行了实地检验核实，查对了质量、 数量证明记录和内业资料，该分项工程的施工质量、质检资料均达到合冋要求， 工程数量如实，冋意交工。评述意见及其结论驻地高级管理工程师：XXX日期：X年X月X日监理机构签字日期施工单位签字日期致高级驻地监理工程师XXX先生：现上报下列工程的施工技术方案，请给予审批。附件：1、施工技术方案（包括组织设计、施工图、施工方案、技术控制措施、质量控 制措施、进度控制措施、安全生产措施、环境保护与水土保持措施）；2、材料、配合

25、比试验报告。项目总工程师：XXXX年X月X日分项工程名称路基土方填筑施工桩号KOOO+OOOKO+OOO计划开工日期XXX计划完工日期XXX施工方案简要说明：阐明土方调运情况，土方来源（包括试验），投入人力、物力、财力，试验路段情况，填筑施工工艺等。专业监理工程师意见：施工方案中施工工艺达到设计与规范要求，技术、质量、安全、进度、环保、水保等控制措施可行（如果不可行，则提出建议）。专业监理工程师：XXXX年X月X日高级驻地监理工程师意见：施工方案合理、可行。高级驻地监理工程师（公章）：XXXX年 X月 X日监理单位：XXX合同段号：XXX分项工程施工技术方案审批表承包单位：起止桩号：表号：监表

26、6编号：XXX云南六曼公路工程项目 原地基处理工程检查表合同段：XX（用阿拉伯数字）承包单位：XXXXXX监理单位：XXXXXX路表1起讫里程检查项目处理情况数量检查日期XX年XX月XX日检查情况Kxx +xx k xx + xx清场情况1、砍树挖根清除该段内的XXXX棵已按要求对XX清除，符合设计规范要求Kxx + xx kxx + xx2、铲草皮清除该段内的XXXXXtf已按要求对XX清除，符合设计规范要求Kxx + xx kxx + xxKxx + xx kxx + xx地面填前处理1、挖台阶挖宽X m台阶，并压实XXX台已按要求挖台阶并压实，符合设计规范要求Kxx + xx kxx +

27、 xx2、填前挖松及压实用XXX压实XXXtf已按要求压实，符合设计规范要求Kxx + xx kxx + xx3、地面排水采用XXX处理XXX采用XXX处理，符合设计规范要求Kxx + xx kxx + xx4、地下水处理采用XXX处理XXX采用XXX处理，符合设计规范要求基本要求：公路用地范围内的树木、灌木丛等均应在施工前砍伐或移植于路基用地之外；原地面进行表面清理，清理不小于植被厚度，清理完地表 面后，应整平压实到规定要求方可进行填方作业；在深耕地段，必要时，应将松土翻挖，土块打碎，然后回填、整平、压实；当路堤稳定受地下水位 影响时，应在路堤底部填以水稳性优良、不易风化的砂、砂砾、碎石等材

28、料或采用无机结合料（生石灰粉、水泥等固化材料）进行加固处理，或采用暗 （盲）沟、渗沟排除地下水；当地面横坡陡于1： 5时，原地面应挖台阶（台阶宽度不小于1m）。注：1、每100米为一检查段；2、超过100米在150米以内可作为1段；超过150米小于200米必须作两段。土方路基工程检查表合同段：XX(用阿拉伯数字)承包单位：XXXXXX监理单位：XXXXXX路表2里程桩号kXX + xx k xx + xx分项工程名称xxx路基土方检杳日期XX年XX月 XX 日项 次检查项目规疋值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果高速公 路一级 公路其它公路12345678910合格率%权 值得

29、 分二级 公路三、四 级公路1 压 实 度(%)零填及挖方(m)00.30一一94按附录B检杳密度法：每 2000m每压实层 测4处详见压实度汇总表，n= xx组，代表值=xX, Rmin= xxX300.80> 96> 95一填方(m)00.80> 96> 95> 940.801.50> 94> 94> 93> 1.50> 93> 92> 902 弯沉(0.01mm)不大于设计要求值按附录I检查详见压实度汇总表，n= xx组，代表值=xX,33纵断高程(mm)+ 10，- 15+10，- 20水准仪：每200m测4断面X

30、XXXXXXXXXX24中线偏位(mm)50100经伟仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点XXXXXXXXXXX25宽度(mm)符合设计要求米尺：每200m测4处XXXXXXXXXXX26平整度(mm)15203m直尺：每200m测2处X10尺XXXXXXXXXXX27横坡(%)± 0.3± 0.5水准仪：每200m测4个断面XXXXXXXXXX18边坡符合设计要求尺量：每200m测4处XXXXXXXXXXX1合计16外观鉴定：a、路基表面平整，边线直顺，曲线圆滑；b、路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡，曲线圆滑；c、取土坑、弃土堆、护坡道、碎落台的位置适当，外形整齐、

31、美观，防止水土流失；外观实际：XXXXXXXXXX(施工单位填写)。检查意见：经检查该段路基土方填方的各项指标均符合设计及规范要求。监理意见：经检查该段路基土方填方的各项指标均符 合设计及规范要求，外观实际XXXXX。碎石桩（砂桩）工程检查表里程桩号左幅KOO+OOOkOO+OOO分项工程名称软土地基检查日期XX 年XX月 XX 日项次检查项目规疋值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910合格率%权值得分1桩距（mm）± 150抽查2%XXXXXXXXXXX12桩径(m m)不小于设计抽查2%XXXXXXXXXXX23 桩长（m）不小于设计查施工记录除

32、填数据外要求该段施工施工记录附后X34竖直度（%）1.5杳施工记录除填数据外要求该段施工施工记录附后X25灌石（砂）量不小于设计杳施工记录除填数据外要求该段施工施工记录附后X2合计10外观鉴定：碎石桩（砂桩）桩距均匀。外观实际：XXXXXXXXXX（施工单位填写）。检查意见：经检杳该段路基碎石桩施工的各项指标均符合 设计及规范要求。监理意见：经检查该段路基碎石桩施工的各项指标均符合设计及规 范要求，外观实际XXXXX。签字（监理员）：XX X年X月X日合同段：XX（用阿拉伯数字）承包单位:XXXXX监理单位：XXXX路表7云南六曼公路工程项目涵洞总体工程检查表合同段 XX（用阿拉伯数字）承包单

33、位：XXXX监理单位：XXXX涵表1里程桩号K000+000涵洞分项工程名称总体检查日期XX 年XX月 XX日项次检查项目规疋值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910合格率%权值得 分1轴线偏位（mm）明涵20,暗涵50经纬仪：检查2处X22 流水面咼程（mm）± 20水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间 12处XXXXXXXXXXX33涵底铺砌厚度（mm）+40, - 10尺量：检查35处XXXXXXXXXXX14长度（mm）+100, 50尺量：检查35处XXXXXXXXXXX15 孔径（mm）± 20尺量：检查35处XXXXXXX

34、XXXX36净高（mm）明涵+20, 暗涵+50尺量：检查35处XXXXXXXXXXX1合计11外观鉴定：a、洞身顺直，进出口、洞身、沟槽等衔接平顺，无阻水现象；b、帽石、一字墙或八字墙等应平直，与路线边坡、线形匹配，棱角明；C、涵洞处路面平顺，无跳车现象；d、外露混凝土表面平整，颜色一致。外观实际：XXXXXXXXXX（施工单位填写）。检查意见：经检查该涵洞总体的各项指标均符合设计及规范要求。监理意见：经检查该涵洞总体的各项指标均符合设计及规范要求，外观实际XXXX。签字（监理员）：XXXX年X月X日一字墙和八字墙工程检查表里程桩号K000+000涵洞分项工程名称一字墙及八字墙检查日期XX年

35、 XX月 XX 日项次检查项目规定值或允许 偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910合格率%权值得分1 混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D或F检查N= XX组，代表值=XX,Rmin= xx （后附抗压强度试验表）X42平面位置（mm）50经纬仪：检查墙两端XXXXXXXXXXX13顶面咼程（mm）± 20水准仪：检杳墙两端XXXXXXXXXXX14顶面咼程（mm）± 50XXXXXXXXXXX15竖直度或坡度（%）0.5吊垂线：每墙检查 2处XXXXXXXXXXX16 断面尺寸（mm）不小于设计尺量：各墙两端断面XXXXXXXXXXX

36、2合计10外观鉴定：a、墙体直顺、表面平整；b、砌无裂隙；勾缝平顺，无脱落、无开裂现象；c、 混凝土墙蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5%，深度超过10mm必须处理；外观实际：XXXXXXXXXX（施工单位填写）。检查意见：经检查该涵洞一字墙和八字墙的各项指标均符合设计及规范要 求。监理意见：经检查该一字墙和八字墙的各项指标均符合 设计及规范要求，外观实际XXXXX。合同段：XX（用阿拉伯数字）承包单位：XXXXXXXX监理单位：XXXXXX涵表9检查人：XXX承包单位技术负责人：XXX专业监理工程师：XXX浆砌排水沟工程检查表合同段：XX（用阿拉伯数字）承包单位：XXXXX监理单位：XX

37、XX排表5里程桩号KOO+OOOkOO+OOO左侧分项工程名称浆砌排水沟检查日期XX年XX月XX日项次检查项目规定值或 允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910合格率%权值得分1 砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查N= XX组，平均值=XX, Rmin= xx （后附抗 压强度试验表）X32轴线偏位（mm）50经纬仪或尺量：每 200m测5处XXXXXXXXXXX13沟底咼程（mm）± 15水准仪：每200m测5点XXXXXXXXXXX24墙面直顺度（mm）或坡度30或符合设计要求20m拉线、坡度尺：每 200m测2处XXXXXXXXXXX15断

38、面尺寸（mm）± 30尺量：每200m测2处XXXXXXXXXXX26铺砌厚度（mm）不小于设计尺量：每200m测2处XXXXXXXXXXX17基础垫层宽、厚（mm）不小于设计尺量：每200m测2处XXXXXXXXXXX1合计11外观鉴定：a、砌体内侧及沟底应平顺；b、沟底不得有杂物。外观实际：XXXXXXXXXX（施工单位填写）。检查意见：经检杳该段浆砌水沟施工的各项指标均符合设计及规范要求。监理意见： 经检杳段浆砌水沟施工的各项指标均符合设计及规范要求，外观实际XXXXX。云南六曼公路工程项目 砌体挡土墙工程检查表合同段：XX（用阿拉伯数字）承包单位：XXXXX XXX监理单位：

39、XXXXX X X支挡1里程桩号KOOO+OOOkOOO+OOO左侧分项工程名称XXX挡土墙检查日期XX 年XX月 XX 日项 次检查项目规定值或 允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910合格率%权 值得 分砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查N= XX组，平均值=XX,Rmin= xx （后附抗压强度试验表）X32平面位置（mm）50用经纬仪：每20m检查墙顶外边线 3点XXXXXXXXXXX13顶面咼程（mm）± 20水准仪：每20m检查1点XXXXXXXXXXX14竖直度或坡度（%）0.5吊垂线：每20m检杳2点XXXXXXXXXXX15断面

40、尺寸（mm）不小于设计尺量：每20m量2个断面XXXXXXXXXXX36底面咼程（mm）± 50水准仪：每20m检杳1点XXXXXXXXXXX17表面平 整度（mm）块石202m直尺：每20m检查3处，每处检 杳竖直和墙长两个方向XXXXXXXXXXX1片石30XXXXXXXXXX混凝土块、料石10XXXXXXXXXX合计11外观鉴定：a、砌体表面平整，砌缝完好、无开裂现象，勾缝平顺、无脱落现象；b、泄水孔坡度向外，无堵塞现象；C、沉降缝整齐垂直，上下贯通。外观实际：XXXXXXXXXX（施工单位填 写）。检查意见：经检杳该段砌体挡土墙的各项指标均符合设计及规范要求。监理意见： 经检

41、查该段砌体挡土墙的各项指标 均符合设计及规范要求，外观实际XXXXX。抗滑桩工程检查表合同段：XX（用阿拉伯数字）承包单位：XXXXXXX监理单位：XXXX支挡10里程桩号KOOO+OOOkOOO+OOO分项工程名称XX号抗滑桩检查日期XX 年XX月XX日项次检查项目规疋值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910合格率%权值得分混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查N= xx组，代表值=xx, Rmin= xx （后附抗压 强度试验表）X3桩长（mm）不小于设计测绳量：每桩测量XXXXXXXXXXX2孔径或断面尺寸（伽）不小于设计探孔器：每桩测量XXXXX

42、XXXXXX24桩位（伽）± 100经纬仪：每桩测量XXXXXXXXXX15竖直度（mm）钻孔桩1%桩长，且不大于 500测壁仪或吊垂线：每桩检杳XXXXXXXXXXX1挖孔桩0.5%桩长，且不大于 200吊垂线：每桩检杳XXXXXXXXXX6钢筋骨架底面咼程（伽）± 50水准仪：测每桩骨架顶面 高程后反算XXXXXXXXXXX1合计10外观鉴定：无破损检测桩的质量应无缺陷，如有缺陷经设计单位确认后方可使用。外观实际：XXXXXXXXXX（施工单位填写）。检查意见：经检杳该抗滑桩施工的各项指标均符合设计及规范要 求。监理意见：经检查该抗滑桩施工的各项指标均符合设 计及规范要

43、求，外观实际XXXXX。桥梁工程总体检查表合同段：XX（用阿拉伯数字）承包单位：XXXXXXXX监理单位：XXXXXXXX桥表1里程桩号左幅K000+000桥工程名称总体检查日期XX年XX月 XX日项次检查项目规定值或允许偏 差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910合格率%权值得分1桥面中线偏位（mm）20全站仪或经纬仪：检查38处XXXXXXXXXXX22桥宽(mm)车行道± 10尺里：母孔35处XXXXXXXXXXX2人行道± 10XXXXXXXXXX3桥长+300, 100全站仪或经纬仪、钢尺检查： 中心线XXXXXXXXXXX14引道中心线与

44、桥梁中 心线的衔接（mm）20尺量：分别将引道中心线和桥 梁中心线延长至两岸桥长端部， 比较其平面位置XXXXXXXXXXX25桥头咼程衔接（mm）± 3水准仪：在桥头搭板范围内顺 延桥面纵坡，每米1点测量标高XXXXXXXXXXX2合计9外观鉴定：a桥梁的内外轮廓线条应顺滑清晰，无突变，明显折变或反复现象； b、栏杆、防护栏、灯柱和缘石的线形顺滑流畅，无折弯现象；C、踏步顺直，与边坡一致。外观实际：XXXXXXXXXX（施工单位填写）。检查意见：经检查该桥总体的各项指标均符合设计及规范要求。监理意见：经检查该桥总体的各项指标均符合设计及规范要 求，外观实际XXXXX。钢筋加工及安装工程检查表合同段：XX（用阿拉伯数字）承包单位：XXXXXX监理单位：XXXXX桥表2里程桩号左幅K000+000桥分项工程名称X墩X桩基钢筋加工及安装检查日期XX年XX月XX日项次检查项目规定值或 允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果1234