处方点评中存在问题及实例分析学习教案

1、会计学1处方点评中存在问题及实例分析处方点评中存在问题及实例分析第一页，编辑于星期一：十点 三十六分。一二三第1页/共21页第二页，编辑于星期一：十点 三十六分。第2页/共21页第三页，编辑于星期一：十点 三十六分。4 415153 36 6开展处方点评，建立开展处方点评，建立药物使用评价体系。药物使用评价体系。 【】1 1有按有按医院处方点评管理规范（试医院处方点评管理规范（试行）行）的要求制定医院的要求制定医院处方点评制度，处方点评制度，组织健全，责任明确，有处方点评实组织健全，责任明确，有处方点评实施细则和执行记录。施细则和执行记录。2 2每月至少抽查每月至少抽查100100张门急诊处方

2、张门急诊处方（其中自费处方其中自费处方2020张）和张）和3030份出院份出院病历进行点评。病历进行点评。3 3有特定药物或特定疾病的药物使用有特定药物或特定疾病的药物使用情况专项点评，对抗菌药物临床使用情况专项点评，对抗菌药物临床使用进行专项点评，重点抽查感染科、外进行专项点评，重点抽查感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、重症医学科等临床科室以及科、重症医学科等临床科室以及I I 类类切口手术和介入治疗病例。切口手术和介入治疗病例。4 4对不合理处方进行干预。对不合理处方进行干预。【查阅资料查阅资料】（时限为（时限为1 1个年度）个年度）查看医院制订

3、的医院处方点评制度，查看医院制订的医院处方点评制度，其中明确了负责处方点评的机构，及其中明确了负责处方点评的机构，及其职责。其职责。查看每月处方与病历点评记录与点评查看每月处方与病历点评记录与点评报告。报告。查看特定药物或特定疾病地药物使用查看特定药物或特定疾病地药物使用情况专项报告。情况专项报告。查看抗菌药物临床应用专项点评报告。查看抗菌药物临床应用专项点评报告。医院对不合格处方当事人的处理通报。医院对不合格处方当事人的处理通报。【现场核查现场核查】抽查感染科、普外科、抽查感染科、普外科、神经外科、呼吸内科、心内科、肿瘤神经外科、呼吸内科、心内科、肿瘤科、神经内科、重症医学科等临床科科、神经

4、内科、重症医学科等临床科室的室的I I类切口手术、介入治疗病例或其类切口手术、介入治疗病例或其他病例的住院病历他病例的住院病历100100份。评价：住院份。评价：住院患者抗菌药物使用率不超过患者抗菌药物使用率不超过60%60%；抗菌；抗菌药物使用强度药物使用强度40DDD40DDD；I I类切口手术类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过患者预防使用抗菌药物比例不超过30%30%，原则上不联合预防使用抗菌药物；原则上不联合预防使用抗菌药物；I I类类切口手术患者预防使用抗菌药物时间切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过不超过2424小时；腹股沟疝修补术（包小时；腹股沟疝修补术（包括补片修补术）

5、、甲状腺疾病手术、括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、颅骨肿物切除手术和乳腺疾病手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。符合度不预防使用抗菌药物。符合度100%100%。第3页/共21页第四页，编辑于星期一：十点 三十六分。【】符合符合“”，并，并1 1每年开展每年开展2 2 项以上专项药物临床应项以上专项药物临床应用评价，每年每项评价不少于用评价，每年每项评价不少于4 4 次。次。2 2定期发布处方评价指标与评价结果，定期发布处方评价指标与评价结果，定期进行通报和超常预警。定期进行通报和超常预警。纳入医院纳入医院质

6、量考核目标，实行奖惩管理。质量考核目标，实行奖惩管理。【查阅资料查阅资料】1.1.核查医院每年开展专项药物临床应核查医院每年开展专项药物临床应用评价报告（至少用评价报告（至少2 2项以上，每项每季项以上，每项每季度评价度评价1 1次）。次）。2.2.核查每季度发布处方评价指标与评核查每季度发布处方评价指标与评价结果通报，对较突出、普遍出现的价结果通报，对较突出、普遍出现的问题发布超常预警。问题发布超常预警。3.3.核查根据处方评价结果，对相关当核查根据处方评价结果，对相关当事人予以奖惩的文件。事人予以奖惩的文件。【】符合符合“”，并，并1 1每年开展每年开展3 3 项以上专项药物临床应项以上专

7、项药物临床应用评价，每年每项评价不少于用评价，每年每项评价不少于4 4 次。次。2 2根据点评结果，落实整改措施，提根据点评结果，落实整改措施，提高合理用药。高合理用药。【现场核查现场核查】1.1.核查医院每年开展专项药物临床应核查医院每年开展专项药物临床应用评价报告（至少用评价报告（至少3 3项以上，每项每季项以上，每项每季度评价度评价1 1次）。次）。2.2.核查每季度发布处方评价指标与评核查每季度发布处方评价指标与评价结果通报，对较突出、普遍出现的价结果通报，对较突出、普遍出现的问题发布超常预警，并有具体整改措问题发布超常预警，并有具体整改措施与时限。施与时限。3.3.核查整改的效果。核

8、查整改的效果。第4页/共21页第五页，编辑于星期一：十点 三十六分。第5页/共21页第六页，编辑于星期一：十点 三十六分。第6页/共21页第七页，编辑于星期一：十点 三十六分。第7页/共21页第八页，编辑于星期一：十点 三十六分。我院常见不规范类型第8页/共21页第九页，编辑于星期一：十点 三十六分。n我院常见不适宜处方类型第9页/共21页第十页，编辑于星期一：十点 三十六分。不合理类型不合理类型不合理处方数不合理处方数所占不合理比例所占不合理比例%西药西药中药中药合计合计开具处方未写临床诊断或临开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的床诊断书写不全的4 42 26 68.96 8.96 无特

9、殊情况下，门诊处方超无特殊情况下，门诊处方超过过7日用量的日用量的9 94040494973.13 73.13 适应症不适宜适应症不适宜1 13 34 45.97 5.97 用法用量不适宜用法用量不适宜4 44 48 811.94 11.94 合计合计181849496767100.00 100.00 2014年年9月份处方点评不合理具体表现月份处方点评不合理具体表现第10页/共21页第十一页，编辑于星期一：十点 三十六分。（SFDA）批准的药品说明书之外的用法；“无正当理由”可理解为缺乏最新的治疗指南推荐、缺乏相应的药物治疗学基础及循证医学证据等情况；超说明书用药是临床用药的现实情况，应建立专门管理制度，履行管理程序。n无正当理由为同一患者同时开具无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。种以上药理作用相同药物的。第11页/共21页第十二页，编辑于星期一：十点 三十六分。第12页/共21页第十三页，编辑于星期一：十点 三十六分。区分区分第13页/共21页第十四页，编辑于星期一：十点 三十六分。第14页/共21页第十五页，编辑于星期一：十点 三十六分。第15页/共21页第十六页，编辑于星期一：十点 三十六分。第16页/共21页第十七页，