气胸健康教育内容ppt课件

1、1气胸健康教育气胸健康教育2 气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。 肺泡和胸腔之间形成破口。肺泡和胸腔之间形成破口。 胸壁创伤产生与胸腔的交通。胸壁创伤产生与胸腔的交通。 胸腔内有产气的微生物。胸腔内有产气的微生物。3发生气胸后，胸腔内压力升高，发生气胸后，胸腔内压力升高，胸内负压变为正压，压缩肺，致胸内负压变为正压，压缩肺，致使静脉回心血流受阻，产生程度使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。不同的心、肺功能障碍。4 5 分类二分类二: :临床类型（临床类型（clinical types）u闭合性气胸闭合性气胸u开放性气胸开放性气胸u张力

2、性气胸张力性气胸6 7u 胸膜破裂口较小，胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空、随肺萎陷而关闭，空、气不再继续进入胸膜腔。气不再继续进入胸膜腔。u 抽气后，压力下降抽气后，压力下降而不复升，胸腔内残而不复升，胸腔内残余气体将自行吸收，余气体将自行吸收，胸腔即可维持负压，胸腔即可维持负压，肺随之复张。肺随之复张。8u 破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩大，胸腔内压变小；呼气时胸内压破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩大，胸腔内压变小；呼气时胸内压升高，压迫活瓣使之关闭。胸腔内压持续增高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，升高，压迫活瓣使之关闭。胸腔内压持续增高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏

3、、血液影响心脏、血液 回流。回流。u 胸腔内压超过胸腔内压超过10 cmH2O，甚至高达，甚至高达 20cmH2O，抽气后胸内压下降，但，抽气后胸内压下降，但 又迅速复升。需紧急抢救处理。又迅速复升。需紧急抢救处理。9u 破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉， 使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自由进出胸膜腔。使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自由进出胸膜腔。u 胸腔内测压在胸腔内测压在0上下波动，上下波动， 抽气后观察数分钟，压力抽气后观察数分钟，压力 维持不变。维持不变。10张力性气胸张力性气胸患者胸内压力患者胸内压力过大，气体挤入胸壁进入过大，气体挤入胸

4、壁进入皮下皮下-捻发感捻发感1112外伤后大量气胸外伤后大量气胸右右 侧侧 气气 胸胸13;14保守治疗保守治疗1 1、症状轻、小量闭合性气胸（症状轻、小量闭合性气胸（20%20%），），7-107-10天内可吸收天内可吸收。密切监测病情变。密切监测病情变化化, ,气胸发生后气胸发生后24-4824-48小时内有可能症状加重。小时内有可能症状加重。2 2、严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛药物。、严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛药物。3 3、吸氧（吸氧（40%20%20%，可每日或隔日抽气一次，可每日或隔日抽气一次，1000ml/50cm,以免瓶内的水反流入胸腔以免瓶内的水反流入胸腔插入深度插入深度

5、3-4cm21u 拔管：拔管：未见冒出气泡未见冒出气泡1-2天后天后，患者不感到憋气，听诊呼吸音恢复，经，患者不感到憋气，听诊呼吸音恢复，经透视或透视或胸片肺已全部复张胸片肺已全部复张，可拔管。，可拔管。u 如无气泡冒出，患者症状缓解不明显，应考虑为导管不通畅，或部分滑如无气泡冒出，患者症状缓解不明显，应考虑为导管不通畅，或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理。出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理。胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术22体位体位v术后常置病人予术后常置病人予半卧位半卧位，以利呼吸和引流，以利呼吸和引流v鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，鼓励病人进行有效

6、咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张使肺扩张搬运病人中下床活动中23;观察记录观察记录v观察水柱波动范围观察水柱波动范围v观察并准确记录引流液量、颜观察并准确记录引流液量、颜色、性状色、性状v隔日更换水封瓶并做好标记隔日更换水封瓶并做好标记24;活动性出血乳糜胸正常胸液25;26几种常见的异常水柱波动分析几种常见的异常水柱波动分析v水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压道打折、受压v水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立

7、，胸腔内负压建立v水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸v水柱波动过大：超过水柱波动过大：超过6 610cmH10cmH2 2O O，提示肺不张或残腔大，提示肺不张或残腔大v深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多v48-72h48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，后引流液明显减少且颜色变淡，24h24h引流液小于引流液小于50ml50ml，脓液小于脓液小于10ml10mlvX X线检查肺膨胀良好、无漏气线检查肺膨胀良好、无漏气，观察，观察2424小时小时v听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复v病人无呼吸困难病人无呼吸困难拔管指征拔管指征27;28拔管后观察拔管后观察v观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状v仔细交接班仔细交接班v向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员29脱管处理脱管处理1.水封瓶损坏或连接处脱落：水封瓶损坏或连接处脱落：立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置2.应及时用手指捏压