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文档简介

1、单心室分隔术进展李 守 军n19561956年年 KirklinKirklin完成首例单心室分隔术完成首例单心室分隔术n早期手术死亡率早期手术死亡率 36-47% 36-47% 手术并发症手术并发症 50% 50%n70-8070-80年代无明显改善年代无明显改善手术影响因素n分隔术需做心室切口n分隔片松弛，导致流出道梗阻n分隔补片异常运动影响心功能n方式传导阻滞n手术年龄较大改 良 方 法n1979年 Doty 心房切口，减少心室切开n1984年 Ebert 分期手术 -减少房室阻滞、补片较紧、婴儿期较早手术n病例选择严格两个中心1990-1999 11例n6例 一期手术 手术年龄2.1岁n

2、5例 分期手术 手术年龄7.2月 （ 2例 二期手术 11.5月、22月）病 理 分 型 L-TGA 5例 DILV 9例 NRGA 3例 D-TGA 1例 DIRV 1例 D-TGA 1例 Interminate 1例 D-TGA 1例外 科 技 术分隔术前完成的手术 PA Banding 5例 n5/11例 Coarctation 2例 Pacemaker 1例分隔术同期相关手术结 果n死亡率 27% （3/11） 早期 肺炎 术后5天 低心排 术后5小时 晚期 霉菌感染 术后5个月n并发症 术中 AVB 1例 扩大室缺 术后7.5月 AVB 1例 随 诊n 2.3年（2月-8年）n 无症状n 6/8例未服药 2/8服药- 准备二期手术手 术 影 响 因 素n房室瓣异常- McGoonn主心室腔较小n球室孔（VSD)梗阻n心室肥厚23例（1984-1994）中5/18对比分析n年龄年龄 14.06.0 7. 05.4岁 nLV mass 38.3% 206%nLV mass LVEDV 1.84% 0.77%心室肥厚因素-不确定n缺氧n球室孔梗阻n容量负荷增加n先期 PA Banding手术n年龄病 人 选 择 标 准n两个房室瓣发育及功

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