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文档简介

1、急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭（acute renal failure ARF）1;.2定义定义 由于各种原因引起的肾功能在短时间内（数小时或数周内）急剧下降而导致的代谢废物滞留和尿量减少的临床综合征。 3教学目的与计划教学目的与计划v了解急性肾衰竭在临床上的重要性；v熟悉急性肾衰竭的常见病因与分类，明确急性肾小管坏死的概念与发病因素；v掌握急性肾小管坏死的临床表现，并了解少尿的机制；v掌握急性肾小管坏死的诊断依据，主要鉴别诊断，防治原则，熟悉其主要治疗措施。4病因病因v肾前性：肾前性：各种原因导致的循环血流量减少v肾后性：肾后性：梗阻 急进性肾炎 肾病综合征 IgA肾病 急性过敏性间质性肾炎

2、急性肾小管坏死v肾肾 性性56急性肾小管坏死急性肾小管坏死（acute tubular necrosis ATN）7;.8病因病因1.缺血缺血 外源性：外源性：药物、造影剂 生物毒、植物毒等。 内源性：内源性：血红蛋白、肌红蛋白。2.肾毒素肾毒素910发病机制发病机制 肾脏血流动力学异常肾皮质血流减少、髓质淤血 肾小管上皮细胞代谢障碍； 肾小管基底膜断裂，上皮细胞脱落、管腔中管性形成。 炎症介质增加 毒素毒素 对肾小管上皮细胞的直接损伤缺血缺血1112病理病理v肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔被堵塞，可有基底膜断裂；肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔被堵塞，可有基底膜断裂；v小叶间动脉、静脉血栓形成

3、。小叶间动脉、静脉血栓形成。1314 肾小管上皮细胞片状和灶性坏死， 从基底膜上脱落，肾小管管腔管型堵塞1516急性肾衰竭肾脏的矢状面急性肾衰竭肾脏的矢状面17临床表现临床表现分型：分型：少 尿 型尿量 15mml/L）碳酸氢钠）碳酸氢钠1-2g tid po 重者（重者（ HCO3 21mmol/L Cr 442mol/ L Cr上升176mol/L/d BUN上升8.9mmol/L/d K+上升1mmol/Ld 少尿天或无尿天 严重的酸中毒高分解代谢状态31多尿期多尿期症状：症状：v尿量： 30005000ml/24hv持续时间： 13周v部分患者有脱水、高钠、血压下降感染； v低比重尿，早期仍有血Cr、BUN上升。32多尿期多尿期治疗：治疗：v维持水电、酸碱平衡、控制氮质血症 v增加蛋白摄如v防治各种并发症v减少透析次数 33恢复期特点、治疗恢复期特点、治疗v特点：特点：肾功能恢复或基本恢复营养不良、 残留感染灶。v治疗：治疗：抗感染、避免损肾药物、定期复查。34预后预后

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