d糖尿病ppt课件

1、糖尿病与饮食糖尿病与饮食胰腺解剖部位胰腺胰腺 胰腺位于腹腔内，胃的后方在第胰腺位于腹腔内，胃的后方在第1-21-2腰椎的高度腰椎的高度，横贴于腹后壁。，横贴于腹后壁。 胰腺分为外分泌部和内分泌部胰腺分为外分泌部和内分泌部 外分泌部分泌的胰液外分泌部分泌的胰液ph=7.8-8.4ph=7.8-8.4，每日分泌，每日分泌1-2l1-2l胰液胰液 胰液包括：胰液包括： 1 1、胰淀粉酶、胰淀粉酶 2 2、胰脂肪酶、胰脂肪酶 3 3、胰蛋白酶、胰蛋白酶 4 4、 糜蛋白酶糜蛋白酶 5 5、碳酸氢盐、碳酸氢盐 综合胃酸的综合胃酸的胰腺胰腺 内分泌部内分泌部- -胰岛胰岛 胰岛是散在胰脏各处的细胞团。胰岛

2、是散在胰脏各处的细胞团。 胰岛分泌的激素称胰岛素。胰岛分泌的激素称胰岛素。 胰岛结构：胰岛结构：a a细胞：产生胰高血糖素（细胞：产生胰高血糖素（升高血糖的激素）升高血糖的激素） b b细胞：产生胰岛素（降低细胞：产生胰岛素（降低血糖），胰岛素是促进血液中的葡萄血糖），胰岛素是促进血液中的葡萄糖进入到细胞内的。糖进入到细胞内的。胰岛素功能1 1、降低血糖：血糖浓度升高会刺激胰腺、降低血糖：血糖浓度升高会刺激胰腺分泌胰岛素增加，胰岛素会打开细胞分泌胰岛素增加，胰岛素会打开细胞膜门上的锁，葡萄糖才能进入到细胞膜门上的锁，葡萄糖才能进入到细胞内内线粒体线粒体产生能量。所以胰产生能量。所以胰岛素有降低

3、血糖的作用。岛素有降低血糖的作用。2 2、抑制脂肪分解、抑制脂肪分解3 3、促进蛋白质合成。、促进蛋白质合成。糖尿病是代谢综合症糖尿病是代谢综合症 血糖：是指血液中所含的糖类，主要血糖：是指血液中所含的糖类，主要是指血液中的葡萄糖。果糖进入体内是指血液中的葡萄糖。果糖进入体内后必须转变成葡萄糖后才能被身体利后必须转变成葡萄糖后才能被身体利用。用。 血糖的来源：血糖的来源：1、食物吸收、食物吸收 2、肝糖原分解、肝糖原分解 3、糖异生：其他物质转、糖异生：其他物质转变成葡萄糖。变成葡萄糖。糖尿病是代谢综合症糖尿病是代谢综合症 血糖去路血糖去路：1 1、氧的供能、氧的供能 2 2、合成糖原、合成糖

4、原 3 3、转变其它物质、转变其它物质 4 4、随尿排出、随尿排出升高血糖的激素升高血糖的激素：胰岛血糖素；糖皮质激：胰岛血糖素；糖皮质激 素素；肾上腺素；甲状腺素；生长激素；肾上腺素；甲状腺素；生长激素降低血糖的激素降低血糖的激素：胰岛素：胰岛素 糖尿病糖尿病 糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足，引起碳糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足，引起碳水化合物、脂肪和蛋白质等代谢紊乱的一种综合水化合物、脂肪和蛋白质等代谢紊乱的一种综合性疾病（消耗性疾病）性疾病（消耗性疾病） 发病特点：发病特点： 1 1、老年人高于年轻人、老年人高于年轻人 2 2、脂质代谢紊乱、脂质代谢紊乱 3 3、脑力劳动者高于体

5、力劳动者、脑力劳动者高于体力劳动者 4 4、超重者和肥胖者发病率高、超重者和肥胖者发病率高 5 5、富裕地区高于贫困地区、富裕地区高于贫困地区 6 6、城市高于农村。、城市高于农村。糖尿病的病因及分型糖尿病的病因及分型 一、一、1 1型糖尿病（又称胰岛素依赖型糖尿病（又称胰岛素依赖型糖尿病），胰腺本身出现问题型糖尿病），胰腺本身出现问题，分泌胰岛素绝对不足，必须注，分泌胰岛素绝对不足，必须注射胰岛素。多发于年轻人，需终射胰岛素。多发于年轻人，需终身用药。身用药。 二、二、2 2型（又称非胰岛素依赖型糖型（又称非胰岛素依赖型糖尿病），是由于胰岛素抵抗而造尿病），是由于胰岛素抵抗而造成的。成的。

6、三、胰岛素抵抗：是机体对自身胰岛三、胰岛素抵抗：是机体对自身胰岛素的敏感性下降。素的敏感性下降。 常见于肥胖者，胰岛素分泌正常，但细胞常见于肥胖者，胰岛素分泌正常，但细胞膜对胰岛素不敏感，血中的葡萄糖不能进膜对胰岛素不敏感，血中的葡萄糖不能进入细胞内而使血糖升高。入细胞内而使血糖升高。 血糖控制不住才可以用胰岛素（血糖控制不住才可以用胰岛素（2020以上）以上） （7.07.0左右靠控制饮食和运动可以达到和恢左右靠控制饮食和运动可以达到和恢复正常。）复正常。） 血液中的胰岛素浓度够时，胰岛就不再分血液中的胰岛素浓度够时，胰岛就不再分泌胰岛素，所以注射胰岛会屏闭自身胰岛泌胰岛素，所以注射胰岛会屏

7、闭自身胰岛细胞。细胞。四、妊娠糖尿病：怀孕期间血糖增高，分勉后即可恢复。五、其他类型糖尿病：继发性的，胰腺炎转变。糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现 三多一少三多一少多食、多饮、多多食、多饮、多尿；体重减轻尿；体重减轻 症状：疲乏无力症状：疲乏无力 中医分型：上消，中消，下中医分型：上消，中消，下消；称为消渴症，重点调肺消；称为消渴症，重点调肺、脾、肾、脾、肾糖尿病的并发症糖尿病的并发症 1 1、心脏血管疾病：主要是微血管病变，包、心脏血管疾病：主要是微血管病变，包括动脉硬化性脑血栓，脑栓塞，脑出血，括动脉硬化性脑血栓，脑栓塞，脑出血，脑痴呆，短暂性脑缺血。脑痴呆，短暂性脑缺血。 2 2、糖尿病

8、神经病变：主要引起末梢神经炎、糖尿病神经病变：主要引起末梢神经炎，手脚麻木，呈手套样、袜套样感觉。，手脚麻木，呈手套样、袜套样感觉。 3 3、糖尿病肾病：一般呈进行性发展，最后、糖尿病肾病：一般呈进行性发展，最后导致尿毒症，一般多发生在导致尿毒症，一般多发生在1 1型糖尿病。型糖尿病。 4 4、糖尿病足：脚末梢脚趾红、紫黑坏疽，、糖尿病足：脚末梢脚趾红、紫黑坏疽，需截肢，运动减少，血循环不畅。需截肢，运动减少，血循环不畅。 5 5、糖尿病严重感染：易长疖子、糖尿病严重感染：易长疖子 6 6、糖尿病性酮症酸中毒：由于糖尿病人体、糖尿病性酮症酸中毒：由于糖尿病人体内葡萄糖大量流失，使碳水脂合物不足

9、，内葡萄糖大量流失，使碳水脂合物不足，脂肪代谢的中间产物酮体产生，酮体是酸脂肪代谢的中间产物酮体产生，酮体是酸性物质，最终导致酸中毒，会进入昏迷状性物质，最终导致酸中毒，会进入昏迷状态，会死人。态，会死人。 7 7、糖尿病高血压：多见于、糖尿病高血压：多见于2 2型糖尿病。型糖尿病。 8 8、糖尿病眼病：会使视网膜发生病变，严、糖尿病眼病：会使视网膜发生病变，严重结局是失明，是不可逆的，不可恢复。重结局是失明，是不可逆的，不可恢复。临床检验临床检验 血糖：空腹血糖大于等于血糖：空腹血糖大于等于7.0mmol/l或任何一次血糖大于或任何一次血糖大于11.1mmol/l即即可诊断。可诊断。 尿糖测

10、定：尿糖阳性（尿糖测定：尿糖阳性（+）是诊断糖）是诊断糖尿病的重要线索。尿病的重要线索。 糖尿病的特殊检查：糖尿病的特殊检查：1、x线摄片（易线摄片（易患结核）。患结核）。2、心电图、心脏、心电图、心脏b超。超。3、必要时垂体、肾上腺、胰腺、必要时垂体、肾上腺、胰腺ct、b超。超。糖尿病的饮食糖尿病的饮食 修复受损的胰腺，提高胰腺的功能。修复受损的胰腺，提高胰腺的功能。 饮食原则：饮食原则： 1 1、控制总能量的摄入是糖尿病营养治疗的、控制总能量的摄入是糖尿病营养治疗的首要原则，以维持或略低于理想体重为宜首要原则，以维持或略低于理想体重为宜。 2 2、碳水化合物的摄入占总能量的、碳水化合物的摄

11、入占总能量的50-60%50-60%，以复合碳水化合物为主，富含膳食纤维的以复合碳水化合物为主，富含膳食纤维的食物。生重食物。生重250g/d,250g/d,选择升糖指数在选择升糖指数在50%50%以以下的食物下的食物 3 3、脂肪占总能量的、脂肪占总能量的20-25%20-25%。每日每公斤标。每日每公斤标准体重准体重0.6-1.0g0.6-1.0g，标准体重，标准体重= =身高身高-105-105单：多：饱和脂肪酸比为单：多：饱和脂肪酸比为1 1：1 1：0.80.8。胆固醇。胆固醇摄入量要小于摄入量要小于300mg/d300mg/d 4 4、蛋白质占总能量的、蛋白质占总能量的15%15%

12、左右；左右；1g/kg/d;1g/kg/d;0.8-1.2g/kg/d0.8-1.2g/kg/d5 5、维生素、维生素b1b1、b2b2、vppvpp（烟酸、尼克酸）缺（烟酸、尼克酸）缺少时代谢会受影响。少时代谢会受影响。 vb6vb6：可减少或减轻神经系统的症状。：可减少或减轻神经系统的症状。b b族族维生素都有维护神经系统的功能。维生素都有维护神经系统的功能。 b12b12：防治糖尿病引起的神经病变。：防治糖尿病引起的神经病变。 铬：激活胰岛素。来源：酵母、牛肉、肝铬：激活胰岛素。来源：酵母、牛肉、肝脏、蘑菇。脏、蘑菇。 锌：参与胰岛素的合成。来源：海产品牡锌：参与胰岛素的合成。来源：海产

13、品牡蛎最丰富。蛎最丰富。 硒：提高细胞摄取葡萄糖的能力，硒是强硒：提高细胞摄取葡萄糖的能力，硒是强大的搞氧化剂。来源：鱼类、香菇、芝麻大的搞氧化剂。来源：鱼类、香菇、芝麻钙：胰腺钙：胰腺b b细胞在钙的作用下分泌胰岛素。来细胞在钙的作用下分泌胰岛素。来源：虾皮（源：虾皮（100mg100mg里含里含900mgca900mgca）、牛奶、）、牛奶、海产品。海产品。钠盐：不宜超过钠盐：不宜超过6g/6g/天天 6 6、膳食纤维：防止餐后血糖升高（、膳食纤维：防止餐后血糖升高（30g/30g/天天） 7 7、合理按排餐次、定时、定量、每日至少、合理按排餐次、定时、定量、每日至少三餐，最好五餐，按血糖

14、情况随时调整。三餐，最好五餐，按血糖情况随时调整。 8 8、有并发症者，给予不同的饮食。、有并发症者，给予不同的饮食。糖尿病人相宜的食物糖尿病人相宜的食物 苦瓜：苦瓜：清热解毒补肝肾，消烦止渴，主要含皂清热解毒补肝肾，消烦止渴，主要含皂苷，有降糖作用，特别适合苷，有降糖作用，特别适合2 2型糖尿病。型糖尿病。80g/80g/次次。（方一：苦瓜。（方一：苦瓜30g30g水煎代茶饮；方二：苦瓜粉水煎代茶饮；方二：苦瓜粉5g/5g/次，日次，日3 3次。）次。） 南瓜：南瓜：健脾止渴，清热补中，含钴量在瓜果蔬健脾止渴，清热补中，含钴量在瓜果蔬菜中最丰富，钴是胰岛素必须元素，常吃可降低菜中最丰富，钴是

15、胰岛素必须元素，常吃可降低血糖（血糖（100g/100g/次）。还含丰富的钾，有促进次）。还含丰富的钾，有促进nana的的排泄作用。还含丰富果胶，果胶是可溶性膳食纤排泄作用。还含丰富果胶，果胶是可溶性膳食纤维的一种，含丙醇二酸，阻止葡萄糖生成速度是维的一种，含丙醇二酸，阻止葡萄糖生成速度是非常好的。也是减肥食物。非常好的。也是减肥食物。 南瓜籽可治前列腺肥大症。南瓜籽可治前列腺肥大症。50g/50g/天连吃天连吃3 3个月可个月可减轻症状，轻者减轻症状，轻者5 5个月可痊愈。个月可痊愈。糖尿病人相宜的食物糖尿病人相宜的食物 洋葱：洋葱：含槲（含槲（hu)hu)皮素，降糖利尿，用量半皮素，降糖利

16、尿，用量半个，生熟均可。生吃可提高免疫力。个，生熟均可。生吃可提高免疫力。 石榴：石榴：可以改善可以改善b b细胞的分泌功能，适合细胞的分泌功能，适合2 2型糖尿病。每次型糖尿病。每次1 1个个 木耳：木耳：降糖，降低饮水量，干重降糖，降低饮水量，干重15g/d15g/d 菠菜：菠菜：促进胰腺分泌，菠菜叶中有一种类促进胰腺分泌，菠菜叶中有一种类胰岛素样物质，保持血糖稳定。利五脏解胰岛素样物质，保持血糖稳定。利五脏解热毒，特别适合糖尿病合并的皮肤感染、热毒，特别适合糖尿病合并的皮肤感染、疖肿病人。疖肿病人。80-100g/80-100g/次，一周次，一周3-43-4次次 绿茶绿茶：茶多酚降血糖，

17、不能太浓，茶：茶多酚降血糖，不能太浓，茶叶只能泡三次。脾胃虚寒者喝红茶。叶只能泡三次。脾胃虚寒者喝红茶。 黄瓜黄瓜：含丰富的水份，有减肥作用，：含丰富的水份，有减肥作用，用量一天一根，含丙醇二酸。用量一天一根，含丙醇二酸。 冬瓜冬瓜：同黄瓜。不含脂肪，滋阴减肥：同黄瓜。不含脂肪，滋阴减肥，一次用量，一次用量60g60g。 山药山药：健脾补肺固肾。用量：健脾补肺固肾。用量85g85g或或1515公公分长，秋天多吃。分长，秋天多吃。 西瓜西瓜：止消渴，除烦清热，效果最好是西：止消渴，除烦清热，效果最好是西瓜皮。西瓜皮瓜皮。西瓜皮100g100g水煎代茶饮。西瓜水煎代茶饮。西瓜100-100-200

18、g/200g/次次. . 萝卜萝卜：生津止渴，消食，：生津止渴，消食，50-100g/50-100g/次。中次。中医选红萝卜，营养选白萝卜。医选红萝卜，营养选白萝卜。 藕藕：止烦渴，适合形体偏瘦的糖尿病患者：止烦渴，适合形体偏瘦的糖尿病患者 柑橘柑橘：可以提高免疫力。可以提高免疫力。 芹菜芹菜：有增加胰岛素受体有增加胰岛素受体对胰岛素的敏感对胰岛素的敏感性。适合性。适合2 2型糖尿病人，含纤维素丰富，降型糖尿病人，含纤维素丰富，降低餐后血糖升高，降血压。低餐后血糖升高，降血压。 薏苡仁薏苡仁：肥胖型糖尿病伴高血压者。肥胖型糖尿病伴高血压者。补肺健脾的作用，降血糖，尤其适合补肺健脾的作用，降血糖

19、，尤其适合肥胖伴高血压者，有杀菌作用，身上肥胖伴高血压者，有杀菌作用，身上脸上长疣、粉刺的人。有美白作用，脸上长疣、粉刺的人。有美白作用，去湿。（说话嘴角有沫，舌下有粘液去湿。（说话嘴角有沫，舌下有粘液） 豌豆苗豌豆苗：含铬丰富。含铬丰富。 西兰花西兰花：高纤维蔬菜，含钙、磷、钾高纤维蔬菜，含钙、磷、钾、镁等。、镁等。糖尿病患者的饮食安排糖尿病患者的饮食安排 1 1、糖尿病患者一日至少应吃三、糖尿病患者一日至少应吃三餐，吃饭要定时定量，在每日餐，吃饭要定时定量，在每日活动量不变的情况下，饮食中活动量不变的情况下，饮食中的主、副食数量应基本固定，的主、副食数量应基本固定，并使之较为均匀地分配于在

20、餐并使之较为均匀地分配于在餐里，避免因随意增减而引起血里，避免因随意增减而引起血糖波动。糖波动。 2 2、应用胰岛素或口服降糖药易发生低血糖者在、应用胰岛素或口服降糖药易发生低血糖者在早、中、晚三次正餐之外应有早、中、晚三次正餐之外应有2-32-3次的加餐，可次的加餐，可以有效地预防低血糖发生。加餐的食物也是计算以有效地预防低血糖发生。加餐的食物也是计算在全日总热能之内的，不得超过规定，可以从正在全日总热能之内的，不得超过规定，可以从正餐中匀出餐中匀出25-5025-50克主食作为加餐，也可吃些牛奶克主食作为加餐，也可吃些牛奶、豆腐干等食品。、豆腐干等食品。 3 3、患者早晨进行体育锻炼时，不

21、宜空腹。晚饭、患者早晨进行体育锻炼时，不宜空腹。晚饭后至睡前如工作活动时间过长，如参加打球、游后至睡前如工作活动时间过长，如参加打球、游泳等活动时也应增加少量的食品，防止发生低血泳等活动时也应增加少量的食品，防止发生低血糖。在生活不规律，吃饭不定时（如出差、旅游糖。在生活不规律，吃饭不定时（如出差、旅游等）的情况下，容易引起血糖波动，因此要注意等）的情况下，容易引起血糖波动，因此要注意随身携代一些方便食品，如奶粉、方面便、咸饼随身携代一些方便食品，如奶粉、方面便、咸饼干等；外出吃饭、参加宴会时也要按照平时规定干等；外出吃饭、参加宴会时也要按照平时规定数量选食，不可暴饮暴食或饥一顿饱一顿。数量选

22、食，不可暴饮暴食或饥一顿饱一顿。糖尿病人要正确选用无糖食品糖尿病人要正确选用无糖食品无蔗糖不代表无糖食品无蔗糖不代表无糖食品糖尿病人要慎吃木糖醇糖尿病人要慎吃木糖醇食品，木糖醇吸收率食品，木糖醇吸收率20%20%左右，左右，80%80%留存在肠留存在肠道吸收水分造成腹泻。道吸收水分造成腹泻。糖尿病人糖尿病人禁忌禁忌1 1、含糖量高的食物。（酮症酸、含糖量高的食物。（酮症酸中毒者不能用高蛋白）中毒者不能用高蛋白）2 2、肥肉、油炸食物、肥肉、油炸食物3 3、使用胰岛素患者禁止空腹饮、使用胰岛素患者禁止空腹饮酒酒4 4、高蛋白饮食。高蛋白饮食在、高蛋白饮食。高蛋白饮食在体内开成酮体，造成酸中毒。体

23、内开成酮体，造成酸中毒。 酒精：酒精：1g1g酒精产能酒精产能7kcal7kcal能量能量 白酒的酒精含量：白酒的酒精含量：30-60%30-60% 啤酒的酒精含量：啤酒的酒精含量：5%5%（250ml250ml啤酒啤酒相当半两主食）相当半两主食） 葡萄酒酒精含量：葡萄酒酒精含量：10%10% 黄酒、干红不超过黄酒、干红不超过2 2两每次，啤酒两每次，啤酒不超过一个易拉罐。不超过一个易拉罐。 烟：促进糖尿病的病情发展。烟：促进糖尿病的病情发展。糖尿病人可用、限用的食物糖尿病人可用、限用的食物 可用食物：可用食物： 1 1、豆腐及豆制品可代替部分肉类、动物性、豆腐及豆制品可代替部分肉类、动物性食

24、品。（合并肾病者除外）食品。（合并肾病者除外） 2 2、粗杂粮可代替部分精细粮。如荞麦、燕、粗杂粮可代替部分精细粮。如荞麦、燕麦、玉米以及杂豆等。麦、玉米以及杂豆等。 3 3、蔬菜可作为充饥食品，特别是含水分多、蔬菜可作为充饥食品，特别是含水分多的叶茎类、瓜果类等。的叶茎类、瓜果类等。 4 4、宜吃干不宜吃稀，病轻者除外。、宜吃干不宜吃稀，病轻者除外。 限用的食物：限用的食物： 1 1、白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰淇凌、甜饮料等尽量不用。果酱、蜜饯、冰淇凌、甜饮料等尽量不用。 2 2、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶

25、油等少用、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油等少用，可用植物油代替部分动物油。花生、核桃、瓜子、油，可用植物油代替部分动物油。花生、核桃、瓜子、油条、油煎蛋等含脂肪多，肥胖患者不宜多用。条、油煎蛋等含脂肪多，肥胖患者不宜多用。 3 3、富含胆固醇的蛋黄、心、肝、腰、脑、鱼子等动物、富含胆固醇的蛋黄、心、肝、腰、脑、鱼子等动物内脏尽量不用。内脏尽量不用。 4 4、含碳水化合物较高的蔬菜，如土豆、山药、芋头、含碳水化合物较高的蔬菜，如土豆、山药、芋头、藕、蒜苗、胡萝卜等可少用或减少部分主食量而食用。藕、蒜苗、胡萝卜等可少用或减少部分主食量而食用。 5 5、水果所含的碳水化合物有葡萄糖、果糖、蔗

26、糖、果、水果所含的碳水化合物有葡萄糖、果糖、蔗糖、果胶等，可根据个人情况慎重选用并需限量或代替部分主胶等，可根据个人情况慎重选用并需限量或代替部分主食，并选用含水量较多的品种，如西瓜、梨、橙等，建食，并选用含水量较多的品种，如西瓜、梨、橙等，建议在两餐之间或睡前食用。议在两餐之间或睡前食用。 6 6、不宜吃勾芡的汤类。、不宜吃勾芡的汤类。 7 7、不宜吃太烂食物，吃饭速度不宜太快。、不宜吃太烂食物，吃饭速度不宜太快。糖尿病人血糖的控制目标糖尿病人血糖的控制目标名名 称称理理 想想良良 好好差差血糖血糖 mmol/lmmol/l空腹空腹4.44.46.16.16.26.26.96.97.07.0

27、非空非空腹腹4.44.48.08.08.18.110.010.011.011.0血压血压mmhgmmhg120/80120/80140/90140/90糖尿病人应怎么吃水果？糖尿病人应怎么吃水果？食用时间：加餐时间（餐前不用，食用时间：加餐时间（餐前不用，餐后不能马上用餐后不能马上用数量：每日不超过数量：每日不超过4 4两（两（200g200g），分），分开吃，少食多餐。开吃，少食多餐。加餐时间：上午加餐时间：上午9 9：00-1000-10：0000 下午下午1515：00-1600-16：0000 晚上睡觉前。晚上睡觉前。糖尿病患者能喝什么？糖尿病患者能喝什么？水水：糖尿病人要多喝水：糖尿

28、病人要多喝水 豆浆豆浆：糖尿病人的良好饮料：糖尿病人的良好饮料 牛奶牛奶：糖尿病人要常喝，最好酸奶：糖尿病人要常喝，最好酸奶 茶茶：多种功效：多种功效 饮料饮料：无糖饮料：无糖饮料 咖啡咖啡：少量咖啡，加甜味剂（甜叶菊：少量咖啡，加甜味剂（甜叶菊），甜味剂不受胰岛素高低的影响），甜味剂不受胰岛素高低的影响糖尿病人运动的重要性糖尿病人运动的重要性 1 1、降低血糖，运动消耗能量，减、降低血糖，运动消耗能量，减少体内葡萄糖。少体内葡萄糖。 2 2、减肥、减肥 3 3、降血脂、降血脂 4 4、防止骨质疏松、防止骨质疏松 5 5、预防和控制糖尿病并发症、预防和控制糖尿病并发症糖尿病人应该怎么运动？糖尿

29、病人应该怎么运动？ 有氧运动：太极拳、游泳、爬山有氧运动：太极拳、游泳、爬山、快走、上下楼梯（、快走、上下楼梯（5 5层连续上层连续上下下5 5次）次） 心率心率+ +年龄年龄=170=170次，休息次，休息10 10分钟分钟恢复正常。如果恢复正常。如果10 10分钟后还未休分钟后还未休息过来说明你气血不足。息过来说明你气血不足。什么情况下不宜运动？什么情况下不宜运动？ 1 1、持续高血糖、持续高血糖 2 2、较重的心、肺、肾合并症及高血压、较重的心、肺、肾合并症及高血压病人病人 3 3、有较重的糖尿病及糖尿病合并严重、有较重的糖尿病及糖尿病合并严重感染感染 4 4、活动性肺结核，酮症酸中毒及

30、肝病、活动性肺结核，酮症酸中毒及肝病 5 5、较重的糖尿病微血管病变、较重的糖尿病微血管病变糖尿病的相关问题糖尿病的相关问题 1 1、单纯采用饮食治疗的糖尿病人，开始时、单纯采用饮食治疗的糖尿病人，开始时碳水化合物每日碳水化合物每日200g200g，经治疗后血糖下降，经治疗后血糖下降平衡可逐渐增至平衡可逐渐增至250-300g/250-300g/天，对老年患者天，对老年患者，碳水化合物量不宜超过，碳水化合物量不宜超过250g/250g/日，因某些日，因某些原因不能进食者，要到医院输注葡萄糖原因不能进食者，要到医院输注葡萄糖150-200g150-200g以防酮症中毒。每天至少要保证以防酮症中毒

31、。每天至少要保证150g150g碳水化合物才能保证脂肪正常代谢。碳水化合物才能保证脂肪正常代谢。如果不能保证如果不能保证150g150g碳水化合物，脂肪代谢碳水化合物，脂肪代谢过程中，酮体产生就会增多，酮体是酸性过程中，酮体产生就会增多，酮体是酸性物质，血液正常物质，血液正常ph=7.35-7.45ph=7.35-7.45 2 2、糖尿病人摄入的主食以复合、糖尿病人摄入的主食以复合碳水化合物为主（如：淀粉碳水化合物为主（如：淀粉+ +粗粗粮），不易只吃精米精面。粮），不易只吃精米精面。 3 3、糖尿病患者的饮食治疗需要、糖尿病患者的饮食治疗需要坚持终生坚持终生 4 4、蔬菜中土豆、地瓜、山药、

32、蔬菜中土豆、地瓜、山药、芋头、荸荠、蚕豆等主要成份是芋头、荸荠、蚕豆等主要成份是淀粉，应算做主食。淀粉，应算做主食。 5 5、当血糖未控制好时不要吃水果（单、当血糖未控制好时不要吃水果（单糖、双糖），当血糖控制达标后，可糖、双糖），当血糖控制达标后，可试着吃水果，在吃后半小时到试着吃水果，在吃后半小时到1 1小时、小时、2 2小时分别测试血糖，以血糖不高为标小时分别测试血糖，以血糖不高为标准。准。 6 6、坚果类食物，花生、瓜子、核桃、坚果类食物，花生、瓜子、核桃、松子主要成分是油脂类占松子主要成分是油脂类占50%50%，并含有，并含有一定的碳水化合物，应少吃或不吃，一定的碳水化合物，应少吃或

33、不吃，最好也不要用其充饥，因为会升高血最好也不要用其充饥，因为会升高血糖，还会使人发胖，增加胰岛素抵抗糖，还会使人发胖，增加胰岛素抵抗。 7 7、选择升血糖指数低的食物。、选择升血糖指数低的食物。 升血糖指数（升血糖指数（gigi）：指食物进入体）：指食物进入体后血糖生成的能力。后血糖生成的能力。 升糖指数在升糖指数在55%55%以下为低血糖指数食物以下为低血糖指数食物 升糖指数在升糖指数在56%-69%56%-69%为中血糖指数食物为中血糖指数食物 升糖指数在升糖指数在70%70%以上为高血糖指数食物以上为高血糖指数食物 一般而言，食物血糖生成指数大于一般而言，食物血糖生成指数大于7070为

34、高为高gigi食物，小于食物，小于5555为低为低gigi食物，食物，55-7055-70为中为中gigi食物。食物。豆类、乳类、蔬菜是低豆类、乳类、蔬菜是低gigi食物，而食物，而馒头、米饭是高馒头、米饭是高gigi食物食物。谷类、薯类、水。谷类、薯类、水果常因品种和加工方式不同，特别是其中果常因品种和加工方式不同，特别是其中的膳食纤维的含量发生变化，而引起其的膳食纤维的含量发生变化，而引起其gigi的变化。最初食物的变化。最初食物gigi适用于糖尿病患者选适用于糖尿病患者选择富含碳水化合物食物的参考依据，现也择富含碳水化合物食物的参考依据，现也广泛用于肥胖者和代谢综合征患者的膳食广泛用于肥

35、胖者和代谢综合征患者的膳食管理以及健康人群的营养教育中。管理以及健康人群的营养教育中。 “食物血糖生成指数食物血糖生成指数” 是指含是指含50克碳水化合物的食克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为一般为2小时）内，体内血糖反应小时）内，体内血糖反应水平的百分比值，可反映出食物与水平的百分比值，可反映出食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖指数定为。通常把葡萄糖的血糖指数定为100怎么正确理解血糖生生指数怎么正确理解血糖生生指数 食物中的碳水化合物进入人体后经过食物中的碳水化合物进入人体后经过消化分解成为单糖，而后进入血液循消化分解成为单糖，而后进入血液循环，进而影响血