绪论第二章疾病概论课件

1、绪论第二章疾病概论1 第一章第一章 绪绪 论论病理生理学病理生理学: : 研究疾病发病原因和条件研究疾病发病原因和条件; ;原因和原因和条件作用于机体产生的变化及引起这些变化的条件作用于机体产生的变化及引起这些变化的机制机制, ,揭示疾病发生和发展及转归的规律与机揭示疾病发生和发展及转归的规律与机制。疾病的防治提供理论依据。制。疾病的防治提供理论依据。绪论第二章疾病概论2 病理生理学的内容病理生理学的内容1 1、疾病概论：、疾病概论：主要论述疾病中具有普遍规律性的问题。主要论述疾病中具有普遍规律性的问题。2 2、基本病理过程（基本病理过程（fundamental pathological pr

2、ocess）是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化。功能、代谢和形态结构的病理变化。3 3、各系统病理生理学：、各系统病理生理学： 体内重要的系统的不同疾病在发展过程中体内重要的系统的不同疾病在发展过程中常见的、共同的病理变化和机制。常见的、共同的病理变化和机制。绪论第二章疾病概论3基础医学基础医学对象：正常人体对象：正常人体形态形态结构结构功能功能代谢代谢病理生理学病理生理学对象：病人对象：病人功能变化功能变化代谢变化代谢变化发病机制发病机制原因、条件原因、条件临床医学临床医学对象：病人对象：病人症状症状体征体征

3、诊断诊断治疗治疗绪论第二章疾病概论4病理生理学的学科性质病理生理学的学科性质1、综合性边缘学科，不仅具有本学科的特征和体系，而且与多个基础医学学科密切相关。2、沟通基础与临床的桥梁学科。3、理论性较强的学科。4、实践性较强的学科。绪论第二章疾病概论5病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法流行病学调查流行病学调查( (发病原因及条件发病原因及条件) )循证医学研究循证医学研究临床研究（症状及发病机制）临床研究（症状及发病机制）动物实验动物实验( (复制疾病模型复制疾病模型) )绪论第二章疾病概论6病例1两个40岁白领，男性，其中一人每天抽几包烟，晚上还要喝几杯酒，体胖，遇事焦虑；另一人不抽烟、

4、喝酒，经常运动，有自信心，两人的身体检查和化验全部正常。问题：他们都是健康的吗？问题：他们都是健康的吗？绪论第二章疾病概论7健康？疾病？你认为健康的人具备哪些条件？你认为什么样的状态是病人？绪论第二章疾病概论8 第二章第二章 疾病概论疾病概论健康：健康：在神经、体液调节下的正常的生命活动。即在神经、体液调节下的正常的生命活动。即机体的各器官、系统协调关系，机体的内机体的各器官、系统协调关系，机体的内环境能适应外界环境的变化，机体的功能、环境能适应外界环境的变化，机体的功能、代谢、结构、形态正常，并能参与正常的代谢、结构、形态正常，并能参与正常的社会活动（劳动和社交）。社会活动（劳动和社交）。绪

5、论第二章疾病概论9世界卫生组织关于健康的概念世界卫生组织关于健康的概念躯体上、心理上和社会上的完好状态。躯体上、心理上和社会上的完好状态。绪论第二章疾病概论10疾病的概念疾病的概念在一定的病因作用下，神经体液调节发生紊在一定的病因作用下，神经体液调节发生紊乱的异常生命活动。即机体的各器官系统乱的异常生命活动。即机体的各器官系统之间不能协调配合，内环境不能适应外界之间不能协调配合，内环境不能适应外界环境的变化，机体的形态、结构、功能、环境的变化，机体的形态、结构、功能、代谢异常，从而引起各种症状、体征和行代谢异常，从而引起各种症状、体征和行为异常。为异常。绪论第二章疾病概论11健康健康亚健康亚健

6、康疾病疾病绪论第二章疾病概论12亚健康亚健康（sub-health)有各种不适感觉：乏力、失眠、食欲不好有各种不适感觉：乏力、失眠、食欲不好易疲劳、易激动、易烦躁、精神不振。易疲劳、易激动、易烦躁、精神不振。临床检查和化验结果阴性。临床检查和化验结果阴性。绪论第二章疾病概论13 病因学病因学病因：能够引起某疾病并决定疾病特异性因素。病因：能够引起某疾病并决定疾病特异性因素。条件：能够促进或阻碍疾病发生发展的因素。条件：能够促进或阻碍疾病发生发展的因素。诱因：是条件的一种。能够作用于机体或病因，诱因：是条件的一种。能够作用于机体或病因，促进疾病发生发展的因素。促进疾病发生发展的因素。绪论第二章疾

7、病概论14 第一节第一节 病因学病因学 ( (etiology)、生物学因素：各种病原微生物是、生物学因素：各种病原微生物是最常见的致病原因。最常见的致病原因。影响致病的因素：影响致病的因素： 病原菌的数量、病原菌的侵袭力、病原菌的数量、病原菌的侵袭力、病原病原 菌的毒力菌的毒力影响致病的条件：影响致病的条件： 机体的免疫功能低下机体的免疫功能低下绪论第二章疾病概论15、化学性因素：、化学性因素：化学具有极强的渗透性，它以材料的形式，化学具有极强的渗透性，它以材料的形式，无孔不入地渗入现代社会的工业、农业、无孔不入地渗入现代社会的工业、农业、医药、卫生、交通、能源等高科技领域，医药、卫生、交通

8、、能源等高科技领域，化学与材料同人类社会的发展及人们日化学与材料同人类社会的发展及人们日常生活都是息息相关。常生活都是息息相关。许多具有毒性的有机和无机化学物质如氰许多具有毒性的有机和无机化学物质如氰化物、有机磷、四氯化碳、巴比妥类等化物、有机磷、四氯化碳、巴比妥类等对机体的损害具有选择性。对机体的损害具有选择性。影响致病的因素：剂量、性质、作用部位、影响致病的因素：剂量、性质、作用部位、整体的功能状态。整体的功能状态。绪论第二章疾病概论16案例1问题奶粉事件：结止到2008年9月15号，全国因食用三鹿牌奶粉导致婴幼儿泌尿系统结石临床诊断病例1253例，其中53例症状较重，两名死亡。罪魁祸首：

9、三聚氰胺三聚氰胺绪论第二章疾病概论17案例22007年1月14日，新闻报道：两名千万富翁蹊跷铊中毒。绪论第二章疾病概论18、物理性因素：、物理性因素：影响致病的因素：强影响致病的因素：强度、作用部位、范度、作用部位、范围、持续时间。围、持续时间。哪些哪些是物是物理因理因素？素？绪论第二章疾病概论19、营养因素：、营养因素：营养过多或营养不足都可以引起疾病。绪论第二章疾病概论20、遗传性因素、遗传性因素：遗传物质的改变可以引起遗传性疾病。遗传物质的改变可以引起遗传性疾病。遗传因素的改变可使机体获得遗传易遗传因素的改变可使机体获得遗传易感性。感性。遗传易感性：具有易患某种疾病的遗遗传易感性：具有易

10、患某种疾病的遗传素质称为遗传易感性。传素质称为遗传易感性。绪论第二章疾病概论21、先天性因素：、先天性因素：是指通过胎盘屏障损害胎儿的因素是指通过胎盘屏障损害胎儿的因素绪论第二章疾病概论22、免疫因素：、免疫因素：免疫系统对抗原的刺激产生异常强烈的免疫免疫系统对抗原的刺激产生异常强烈的免疫反应称反应称变态反应。变态反应。机体对自身的抗原发生免疫反应并引起自身机体对自身的抗原发生免疫反应并引起自身组织的损害称组织的损害称自身免疫病。自身免疫病。机体的免疫系统对抗原不发生免疫反应称机体的免疫系统对抗原不发生免疫反应称免免疫缺陷。疫缺陷。绪论第二章疾病概论23变态反应性疾病常见有荨麻疹、支气管哮变态

11、反应性疾病常见有荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克等。喘、过敏性休克等。自身免疫缺陷病常见有系统性红斑狼疮。自身免疫缺陷病常见有系统性红斑狼疮。免疫缺陷病常见有肿瘤、艾滋病等。免疫缺陷病常见有肿瘤、艾滋病等。绪论第二章疾病概论24、精神、心理、社会因素：、精神、心理、社会因素：长期的忧虑、悲伤、恐惧、长期的忧虑、悲伤、恐惧、强烈的精神刺激或精神强烈的精神刺激或精神创伤在某些疾病的发生创伤在某些疾病的发生中起着重要的作用。中起着重要的作用。例如：消化性溃疡的患者例如：消化性溃疡的患者可能与长期的精神紧张可能与长期的精神紧张有关。有关。绪论第二章疾病概论25、年龄和性别因素：、年龄和性别因素：幼儿和老

12、年人易患感染性疾病。幼儿和老年人易患感染性疾病。女性易患甲亢、胆石症、泌尿系感染；女性易患甲亢、胆石症、泌尿系感染；男性易患动脉粥样硬化、胃癌、肝硬男性易患动脉粥样硬化、胃癌、肝硬化等。化等。绪论第二章疾病概论26第二节第二节 发病学发病学（pothogenesis)发病学是探讨疾病发生、发展和转归发病学是探讨疾病发生、发展和转归的一般规律。的一般规律。致病因素致病因素屏屏 障？障？机体机体绪论第二章疾病概论27绪论第二章疾病概论28疾病过程中的一般规律疾病过程中的一般规律自稳态紊乱自稳态紊乱因果交替规律因果交替规律损伤和抗损伤规律损伤和抗损伤规律局部和整体的关系局部和整体的关系绪论第二章疾病

13、概论29自稳状态紊乱自稳状态紊乱自稳状态自稳状态: :是指机体内环境稳定以及机是指机体内环境稳定以及机体与外环境间保持协调的动态平衡。体与外环境间保持协调的动态平衡。稳态的维持是通过神经体液等各种机制自控调节的结果。绪论第二章疾病概论30因果交替因果交替因果交替：因果交替：原始的病因所引起的某种变化，原始的病因所引起的某种变化，即结果，这个结果又可作为新的原因而即结果，这个结果又可作为新的原因而引起另外的改变，产生新的结果。周而引起另外的改变，产生新的结果。周而复始，称复始，称因果交替因果交替。若因果交替规律向。若因果交替规律向好的方向发展，称好的方向发展，称良性循环良性循环。若因果交若因果交

14、替规律向坏的方向发展，替规律向坏的方向发展，称称恶性循环。恶性循环。绪论第二章疾病概论31损伤和抗损伤损伤和抗损伤疾病发展过程中，存在着损伤和抗损伤疾病发展过程中，存在着损伤和抗损伤的规律。的规律。损伤和抗损伤相互依存，相互对立。损伤和抗损伤相互依存，相互对立。绪论第二章疾病概论32绪论第二章疾病概论33疾病的基本机制疾病的基本机制1 1、神经机制：、神经机制：致病因素可以直接或间接影响神经系统的功能而影响疾病的发生和发展。2 2、体液机制：、体液机制：体液因子通过内分泌、旁分泌和自分泌的方式作用于局部或全身，影响细胞的代谢与功能。3 3、细胞机制：、细胞机制：从细胞水平上阐述疾病发生的原理。

15、4 4、分子机制：、分子机制：从分子水平来研究生命现象和解释疾病的发病机制。绪论第二章疾病概论34第三节第三节 疾病的转归疾病的转归疾病的转归方式：疾病的转归方式：完全恢复健康完全恢复健康不完全恢复健康不完全恢复健康死亡死亡绪论第二章疾病概论35完全恢复健康完全恢复健康完全恢复健康：（完全恢复健康：（complete recovery )指致指致病因素已经消失或不再起作用，机体机能、病因素已经消失或不再起作用，机体机能、代谢、结构、形态等各方面的障碍完全消代谢、结构、形态等各方面的障碍完全消除，症状、体征消失，机体自稳态平衡恢除，症状、体征消失，机体自稳态平衡恢复。复。绪论第二章疾病概论36不

16、完全恢复健康不完全恢复健康不完全恢复健康：（不完全恢复健康：（incomplete recovery)是指机体损伤性变化得到控制，是指机体损伤性变化得到控制，主要症状和体征消失，但体内仍存在着主要症状和体征消失，但体内仍存在着某些病理变化，通过代偿反应维持着相某些病理变化，通过代偿反应维持着相对正常的生命活动。对正常的生命活动。机体常见的代偿方式：器官储备力的动员机体常见的代偿方式：器官储备力的动员和代偿性增生；结构的代偿；功能和代和代偿性增生；结构的代偿；功能和代谢的代偿。谢的代偿。绪论第二章疾病概论37死亡死亡 ( (death)是疾病的一种转归：是疾病的一种转归：传统死亡的概念：传统死亡

17、的概念：分三期即濒死期、临床分三期即濒死期、临床死亡期和生物学死亡死亡期和生物学死亡期。期。死亡的新概念死亡的新概念- -脑死亡脑死亡绪论第二章疾病概论38濒死期：濒死期：濒死期：濒死期：损伤部位：中枢神经系统脑干以上部位处于损伤部位：中枢神经系统脑干以上部位处于深度抑制状态。深度抑制状态。主要症状：意识模糊或消失，各种反射迟钝，主要症状：意识模糊或消失，各种反射迟钝，机体各系统机能发生障碍，心跳减弱，呼机体各系统机能发生障碍，心跳减弱，呼吸微弱血压下降或出现周期性呼吸。吸微弱血压下降或出现周期性呼吸。绪论第二章疾病概论39临床死亡期临床死亡期临床死亡期：临床死亡期：损伤部位：延髓以上中枢深度

18、抑制。损伤部位：延髓以上中枢深度抑制。主要症状：心跳和呼吸完全停止，反射消失，但主要症状：心跳和呼吸完全停止，反射消失，但组织内仍然进行着微弱的代谢过程。组织内仍然进行着微弱的代谢过程。持续时间：四至六分钟。持续时间：四至六分钟。绪论第二章疾病概论40生物学死亡期生物学死亡期损伤部位：从大脑皮层开始到神经各个部位。损伤部位：从大脑皮层开始到神经各个部位。主要症状：机体的各个器官的代谢活动基本主要症状：机体的各个器官的代谢活动基本停止，并发生不可逆的变化，但个别组织停止，并发生不可逆的变化，但个别组织或器官在一定时间内，仍保持一定的机能或器官在一定时间内，仍保持一定的机能和代谢活动。（皮肤、角膜）和代谢活动。（皮肤、角膜）绪论第二章疾病概论41死亡的新概念死亡的新概念脑死亡脑死亡脑死亡：（脑死亡：（ brain death ) 机体作为整体功机体作为整体功能的永久性停止，它的标志是能的永久性停止，它的标志是 全脑机能永全脑机能永久性停止。久性停止。绪论第二章疾病概论42判断死亡的依据判断死亡的依据不可逆昏迷和大脑无反应性不可逆昏迷和大脑无反应性呼吸停止呼吸停止瞳孔固定瞳孔固定颅神经反射消失（瞳孔反射、角膜反射、视颅神经反射消失（瞳孔反射、角膜反射、视听反射、恶心反射、吞咽反射、咳嗽反射）听反