基础教育体育课程改革新方向x

1、1 我国基础教育体育课程改革的现实问题 11 教学内容过于自主 化。教学内容是实现课程目标的载体， 具体的教学内容体育新课标没 有作出规定， 而是通过教学内容完成相应的课程目标， 实现目标统领 内容的目的。这一根本性的变革体现了新课标的灵活性和适应性， 给体育教师 的课堂教学让出充足的空间， 可任由教师随意发挥创造力安排教学内 容。随即便出现了扁担南瓜进课堂的闹剧，更有甚者为了体现新颖， 把体育公开课活生生上成了劳动课和军事课， 诞生了巧运砖头攻占堡 垒等创新课堂。不仅如此， 在我国中高考的升学压力下， 特别是高考更是万众瞩 目，学习可谓争分夺秒，体育课的教学内容更是自主化严重，通常教 师安排

2、最多的就是各种球类比赛和自由活动，目的是让孩子减压。在应试教育下体育课显得不再重要， 教师对教学内容的自主安排 便成了学生口中善解人意的好老师。我国幅员辽阔， 部分地区受改革影响较小， 尤其我国二线城市的 学校更为严重，体育教师对于新课标理念认识不足以及自身理论水平 匮乏导致了理解的偏差， 教学内容的安排极具主观性， 体育课堂则变 成了教师的创新课堂， 这样的改革不仅失去的是体育学科功能还有课 程价值。12教学模式创生式异化在新课标的影响下衍生了许多教学模式， 如探究教学、 情景教学 和学趣结合等， 这自然是改革带来的成果， 但许多体育教师剑走偏锋 陷入了异化的泥沼。在此以分析体育探究教学模式

3、为例， 说明体育教学模式异化的现 象。2018 年中国学校体育刊登的案例一节没有教师的体育 课则很好印证了教学模式创生式异化的问题。案例中通过班上几个骨干学生带领其他学生练习的方式学习花 样跳绳技巧，掌握动作技巧后再进行自由创编，最后再向老师展示， 以此来达到让学生掌握花样跳绳技巧和自由创编的教学目标。本次课可以说是为了探究而产生的探究自主学习。 首先，一节课的时间能否让学生掌握花样跳绳技巧和自由创编动 作，这个看似完美的教学目标能否实现还值得商榷。其次，教师对于学生实际的学习情况和课堂学习目标之间的距离 没有很清晰的认识。最后，案例中的教师把自主探究学习的权限完全交给学生， 并没 有对教学起

4、到主导的作用，很难达到理想的教学效果。案例中按照理想化的自主学习和自主探究， 长此以往就会让体育 课堂本末倒置， 失去体育的运动功能与技能价值， 体育教师的教学水 平也日趋下滑。课改下福尔摩斯谁是发现王等一系列创生式的探究教学模式层 出不穷，发言的总是那几个学生，表现自己的总是体育尖子生，所谓 的探究教学模式则变成少数学生的表演课， 教师对于尖子生的青睐而 忽略了其他学生的课堂感受 3 ，对于教学目标的实现则大打折扣。13 体育课程缺乏核心目标。新课标规定了认知、 技能和情感这三维课程目标， 一方面课程目 标多元化说明了社会和学生的需求， 另一方面却加深了体育课程目标 多元化与核心目标的矛盾，

5、 导致教师在教学时不能很好把握课程的核 心目标，给一线体育教师在教学时制造了不少困扰。在全国盛行的阳光体育和快乐体育下， 不少教师为了单纯迎合学 生兴趣， 使体育课走向娱乐和情绪化体验的边缘， 体育游戏课是学生 乐于接受的教学内容， 往往很多教师在教学内容的趣味性和传授运动 技术之间难以平衡， 在快乐体育的风向下导致很多教学偏向了趣味性 一侧。我们常说的寓教于乐强调的是一种教学方法， 而快乐体育则强调 学习的目的和内容， 所以把快乐体育与寓教于乐对等显然是不正确的。这样的情况在很多学校都存在， 教师被浅层的字面意思遮蔽了双 眼从而放大了学生的情绪体验， 在学生获得快乐情绪体验和满足兴趣 的背后

6、，体育课程的价值与本真却荡然无存。14 运动技术与健康关系之争。新体育课程改革统一了指导思想， 但业内对于体育学科和健康关 系的认识并没有形成一致， 特别是围绕运动技术学习与健康发展之间 的关系认识尤其混乱， 对两者关系认识的模糊导致了运动技术和健康 的失衡。目前国内对这种关系的认识有以下两种其一， 对立的关系， 则出 现了运动技术与健康相矛盾的观点， 并主张淡化运动技术教学， 中考 体育该不该考核推铅球就是典型争论， 这种认识否定了运动技术对健 康的促进作用， 割裂了体育与健康的关系， 让体育教学陷入淡化运动 技能的掣肘。其二，内在统一的关系， 体育与健康的关系可以理解为体育为健 康，体育一

7、定要为学生将来和现在的身心健康服务 4 ，全民健身计 划的实现路径就是建立在体育为健康的基础上， 也就是说运动技术作 为一种手段促进健康发展，是实现体育功能与价值的媒介。厘清这两者关系尤为重要， 否则改革也只能算作无源之水无本之 木。15 教师整体素质水平与课程改革标准失衡。新一轮的基础教育体育课程改革已进行多时， 但受改革惯性影响， 整体教师素质仍然处于改革前水平， 特别是多数老教师墨守成规不愿 意尝试新的教学方法，仍然坚持自己固定的教学思路。原因有二一是我国中学体育教师由于教学和运动队训练占用了 很多时间，近几年校园足球的火热开展更是让体育教师忙得不可开交， 如此一来，使得理论水平跟不上体

8、育课程改革的需求。二是不善于学习， 未对新课标进行系统的解读， 如应改变体育课 程过于注重传授知识的倾向这些言论， 这些都是对体育教学指导思想 的错误理解和说法 5 。新课标中引人注目的目标统领内容一时让习惯按照教学大纲上 课的教师束手无策，由放羊课转变为高级放羊课两个学生一个球， 老师学生都自由的现象依旧存在， 这些现实问题很大程度上影响了改 革的理想效果。2 健康中国指导下我国基础教育体育课程改革新方向 21 教学内 容以健康教育和学生兴趣并行。健康中国中指出将健康教育纳入所有阶段国民教育体系， 这也是 健康中国对于学校体育课程教学内容的诉求， 并把健康教育视为所有 教育阶段重要的素质教育

9、内容，这给改革树立了一个很好的航向标。2015 年北京农学院附小在全国学校体育联盟教学改革展示的体 育趣味课课练， 吸引了近 1000名来自全国各地校长和老师前来观看， 由兴趣班和课余训练队展示的少儿趣味田径、 校园定向运动及快乐体 育园地等新的教学内容， 得到了教育部体卫艺司王龙处长和北京市教 委王定东的充分肯定。特别是融合了健康教育、 趣味和知识于一体的校园定向运动， 更 是把展示现场带向了高潮。从展示的活动内容和效果来说无不体现趣味性和健康锻炼相结 合的活动形式，不仅符合新课标的主旨还把健康中国战略落到实处。北京农学院附小这个成功的案列为今后体育教学内容的选择提 供了两个基本点第一， 把

10、健康教育在体育教学内容中凸显出来， 因为 增强学生体质和健康教育是体育教学内容编排的基点。第二，一堂优质体育课首先要引导学生产生兴趣， 在此基础上再 完成技能传授，最后才是促进学生健康发展1985 年的研究表明有 50以上的人放弃运动是在获得理想的健 康效果前， 主要原因是缺少愉快感或兴趣， 根据杜威的儿童中心论和 季浏教授提倡的学生本位的教学观念， 这足以看出兴趣对于教学的重 要性，所以，无论从纲要的要求和体育课程目标出发，还是以健 康教育的目的和教育的最终目标来说， 体育教学内容都应该以健康教 育和学生兴趣并行， 这也是健康中国对学校体育乃至教育的回归诉求。22 构建课内课外相结合的健康教

11、育新模式。 据调查，我国北京城区体育师生比为 11299，郊区为 113696 教育部 2014 年发布的调查数据显示，全国有超过 70的小学和 初中无法开设体育课，有 80的学生每天不能达到锻炼一小时的标 准，针对我国学生多体育教师少体育课时少这个实际国情， 仅靠一周 两三节体育课来提高学生身体素质就存在一定争议， 就更不用谈达到 终身锻炼的目标。2016 年国务院办公厅印发的关于强化学校体育促进学生身心 健康全面发展的意见 ，明确提出了要强化体育课和课外锻炼健全学 生体育锻炼制度，保证学生每天锻炼一小时。美国著名博士认为体育课程的主要目标是为学生的终身体育做 准备，无论你在开展什么教学，

12、坚持工作的重点是帮助学生过渡到校 外。在健康中国的大背景下体育教学过程不该只停留在短短四十分 钟的课堂上，把中小学作为推行学校健康教育机制的重点教育阶段也 是纲要的明确要求。因此，教师应注重课下学生锻炼意识的培养， 把教学与培养学生 锻炼习惯即同课外实践活动结合起来， 采用学生自主积极参与和教师 主动引导的双边机制延伸体育教学过程， 构建课内和课外结合的健康 教育新模式。23 以健康作为体育课程的核心目标首先，全民健康作为健康中 国的根本目的，学校体育作为构建健康中国的重要基石，所以，健康 中国是基于改革期间对体育课程核心目标的重塑。其次，健康第一是学校体育。 发展的指导思想同样也是开展体育课

13、程的指导思想， 从新课标多 元的目标体系来看，体育课程核心目标体现了自身性质与核心价值， 且实现过程决定其他非核心目标实现， 所以在多元目标中应该是主导 地位 7 。据此，我们要分清目标的主次关系， 在兼顾其他教学目标基础上 确立核心目标，把握住体育的本质特征，树立体育课程的核心目标。最后，根据纲要对青少年的要求，我们要紧紧把握以健康作 为体育课程改革的方向标， 发挥体育的自然质功能， 以此塑造基础教 育体育课程核心目标。学校体育健康第一的发展目标与健康中国根本目的相辅相成， 因 此，体育课程的核心目标应该是通过运动技能的学习增进学生健康水 平8 。24体育课程以体能价值与技能价值并重。241

14、体能价值。溯源体育本质，体能一直都是核心价值之一。 无论是在远古时期还是在现代的生产活动和运动方式都在强调 体能的关键作用，然而我国青少年学生的体质健康水平近 30 年来持 续下滑 9 ，学校体测屡屡发生学生猝死事件，肥胖率也逐年提高， 这些现象不禁值得体育教育工作者深思。到 2030 年，学生体质健康标准达标优秀率 25以上，每周体育 活动强度完成 3 次以上中等强度，这些都是纲要对学校体育工作 的要求。所以，体能价值应作为核心价值被重视， 这也是针对新时代学生 体质日益下降社会的强烈诉求。242技能价值。体育教学任务中的三基明确要求了技能的传授， 说明运动技能教 学是体育课堂的重要学习内容

15、和目标。纲要中指出通过体育活动计划培育青少年体育爱好和锻炼习 惯，保证学生每天校内进行的体育活动不少于 1 小时，使青少年基本 熟练掌握 1 项以上的运动技能。很多体育教师对于体能与技能的同时发展存在争议， 其实，在体 育课中技能的形成和身体素质的发展并不存在互相排斥的对抗性的 矛盾 10 ，技能与体能是相辅相成的两种课程价值， 技能的掌握是实 现体能的保障， 有了良好的体能基础反过来又会促进技能的提升， 这 样才有助于改变学生爱体育，不爱上体育课的状况。25 加大对体育教师职前和职后健康教育培训力度。纲要规定要培养健康教育师资队伍、加大对学校健康教育投 入，体育教师在入职前和入职后应把健康教

16、育作为培训内容。实际上对学生进行健康教育已经不再是体育学科的分内之事， 中国学生发展核心素养框架体系中直接提到要让学生健康生活， 包括掌握运动方法技能和养成健康的生活习惯， 所以教师必须与时俱 进系统地学习健康教育知识。健康教育在学校体育中更多指向是体适能知识、 锻炼方法及心理 健康等领域的知识， 各学校单位在教师应聘前可把健康教育加入考核 内容中，以便考察教师对该方面知识的掌握情况； 对于在职体育教师 可以增加职后健康教育知识的培训， 并把培训内容纳入期末教师业绩 考核标准中，从而促进教师对于健康教育的理论知识学习。3 结语对于基础教育体育课程改革滞留的诟病，在健康中国这种 新环境下或许可以

17、利用不同的环境因素予以改善， 健康中国是社会主 义新时期下素质教育改革的宏观环境， 大健康与大体育可以说是命运 共同体。根据纲要对青少年和学校体育的要求，在进行基础教育体育 课程改革时， 我们要紧紧把握住体育课程的学科价值， 在大体育的格 局中树立健康为主的课程核心目标， 在教学过程和教学内容上要以健 康中国为映射，牢牢抓住基础教育体育课程的改革方向。参考文献 1 中共中央国务院印发 健康中国 2030 规划纲要 光明日报 ,2016-10-262 王松,张凤彪健康中国引领下全民健身国家 战略实现路径研究 体育文化导刊 ,2017838-413 蒋菠大学体育人 文精神重塑基于身体美学视角研究

18、北京人民出版社 ,20154 董 翠香,贾洪洲,季浏新世纪 10 年基础教育体育课程改革热点问题研究 综述 西安体育学院学报 ,2013,301120-1235 岳新坡 ,孙丽芹论我 国 基 础 教 育 体 育 课 程 改 革 的 发 展 与 问 题 教 学 与 管 理,2013,33189-916 张吾龙 ,董晓艳,余晓辉, 等北京城乡体育师资 状况对比分析 体育文化导刊 ,201110111-1147 张亭, 唐景丽新中 国基础教育体育课程改革走向的回顾与反思 武汉体育学院学 报 ,2016,501096-1008 李忠堂 , 阎智力我国基础教育体育课程改革 60 年回顾 体育学刊 ,20

19、10,171252-569 季浏中国健康体育课程模 式的思考与构建 北京体育大学学报 ,2015,38972-8010 杨文轩论 中国当代学校体育改革价值取向的转换从增强体质到全面发展 体育学刊 ,2016,2361-6 作者何凌辉龚坚单位西南大学体育学院本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (commun

20、ity -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险

21、因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓

22、性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;

23、PaO2/FiO22007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（

24、IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐

25、步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的

26、重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较

27、快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成

28、人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军

29、团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气

30、。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS

31、的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生