心内科—急性心肌梗死的护理查房ppt课件

1、胃癌的护理查房肿瘤外二科姚亦馨急性心肌梗死护理查房心内一病区查查 房房 流流 程程 责任护士报告病例责任护士报告病例 汇报个案护理方案汇报个案护理方案 床边查看病人床边查看病人 互动互动 护士长做查房小结护士长做查房小结姓名：胡德成性别：男年龄：44岁床号：3床住院号：123456入院诊断:冠心病 急性下壁心梗 心功能1级个 案 病 例护 理 查 体护 理 查 体T：36、6C BP：120/80mmg P：60次/分 R：20 次/分自主体位，神志清、脉律齐、口唇微绀、双下肢不肿。 主诉：主诉：心前区烧灼样胀痛，向肩背部放射，疼痛继续30小时，有细微恶心、无呕吐，无出、心慌胸闷，气短病症。

2、实验室检查 患者入院后急查血常规、凝血四项、急诊生化、D二聚体、肌钙蛋白，结果提示：肌钙蛋白阳性、心肌酶结果正常、心梗三项：肌红蛋白升高：114 ng /L肌钙蛋白、同功酶ckmb正常，D二聚体0.1mgL心电图示：ST段抬高性心肌梗死。 内窥镜胃镜护理措施：1饮食与休憩：起病后4-12小时内给予流 质饮食，以减轻胃扩张。随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少食多餐。发病12小时内应绝对卧床休憩，坚持环境安静，限制探视，有利于缓解疼痛。2给氧：鼻导管给氧，氧流量25升/min，以加强心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。3心思护理：疼痛发作时应有专人陪伴，鼓励病人战胜疾病的自信心。4止痛治疗的护理：

3、遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，留意有无呼吸抑制等不良反响。给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmhg以上。1 疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关内窥镜胃镜护理措施：1评价进展康复训练的顺应症：评价病人的年龄、病情进展、心肌梗死的范围及有无并发症等。可根据病人的详细情况制定训练方案：急性期24小时内觉对卧床休憩，心肌梗死后5-7天后可在病室内行走，逐渐添加活动量，假设有并发症，那么应适当延伸卧床时间。2解释合理活动的重要性：向病人讲明活动耐力恢复是一个循序渐进的进程，既不能操之过急，过早或过度活动，也不能因担忧病情而不敢活动。急性期卧床休憩可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，减少梗

4、死范围，有利于心功能的恢复；病情稳定后应逐渐添加活动量，可促进侧支循环的构成，提高活动耐力，防止深静脉血栓构成、便秘、肺部感染等并发症。3活动时的监测：开场进展康复训练时，必需在护理人员的监测下进展，以不引起任何不适为度。2 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 内窥镜胃镜护理措施：指点病人采取通便措施：合理饮食，及时添加富含纤维素的食物如水果、蔬菜的摄入；无糖尿病者每天清晨给予蜂蜜20ml加温开水同饮；适当腹部按摩按顺时针方向以促进肠蠕动。普通在病人无腹泻的情况下常规运用缓泻剂，以防止便秘时用力排便导致病情加重。床边运用坐便器比床上运用便盆较为温馨，可允许病人床边运用坐便器，排便时应提供隐蔽

5、条件，如屏风遮挡。一旦出现排便困难，应立刻告知医护人员，可运用开塞露或低压盐水灌肠3 有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。 内窥镜胃镜急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化，在心肌梗死溶栓治疗后24h内易发生再灌注性心律失常，特别是溶栓治疗即刻至溶栓后24h内应设专人床旁心电监测。 4潜在并发症：心律失常 内窥镜胃镜急性心肌梗死病人在起病最初几天，甚至在梗死演化期可发生心力衰竭，特别是急性左心衰竭。应严密察看病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等，听诊肺部有无湿罗音。防止心情激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的要素。一旦发生心力衰竭，那么按心

6、力衰竭进展护理。 5潜在并发症：心力衰竭 床边查看病人床边查看病人互互 动动急性心肌梗死急性心肌梗死 Acute myocardia infarctionAMI 急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的部分心肌的缺血性坏死，临床表现可有耐久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改动。 胃的解剖病因和发病机制本病的根本病因是冠状动脉粥样硬化偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所至，呵斥一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血缺乏，而侧支循环尚未充分建立。1、先兆 50%-81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、焦躁、心绞

7、痛等前驱病症，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、继续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发要素不明显临 床 表 现 1、先兆 50%-81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、焦躁、心绞痛等前驱病症，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、继续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发要素不明显。 1、先兆 50%-81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、焦躁、心绞痛等前驱病症，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、继续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发要素不明显临 床 表 现 2、病症1疼痛：为最早出现的最突

8、出的病症。疼痛的性质和部位与心绞痛类似，但程度更猛烈，多伴有大汗、焦躁不安、恐惧及濒死感，继续时间可达数小时或数天，休憩和服用硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部放射而被误诊为急腹症或因疼痛向下颌、颈部、背部放射而误诊为其他疾病。少数病人无疼痛，一开场即表现为休克或急性心力衰竭1、先兆 50%-81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、焦躁、心绞痛等前驱病症，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、继续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发要素不明显临 床 表 现 2、病症2全身病症：普通在疼痛发生后2448h出现，表现为发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等

9、，由坏死物质吸收所引起。 1、先兆 50%-81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、焦躁、心绞痛等前驱病症，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、继续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发要素不明显临 床 表 现 2、病症3胃肠道病症：疼痛猛烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛。 1、先兆 50%-81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、焦躁、心绞痛等前驱病症，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、继续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发要素不明显临 床 表 现 2、病症4心律失常：大部分病人都有心律失常，多发生在起病12天，

10、24h内最多见。 1、先兆 50%-81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、焦躁、心绞痛等前驱病症，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、继续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发要素不明显临 床 表 现 2、病症5低血压和休克：疼痛发作期间血压下降常见，但未必是休克，如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmhg，且病人表现为焦躁不安、面色惨白、皮肤湿冷等，普通多发生在起病后数小时至1周内，主要为心源性休克，为心肌广泛坏死，心排量急剧下降所致 1、先兆 50%-81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、焦躁、心绞痛等前驱病症，以新发生心绞痛加重

11、最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、继续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发要素不明显临 床 表 现 2、病症6心力衰竭：主要为急性做心衰竭，为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、焦躁等病症。 1血液检查：起病2448小时后白细胞计数增高，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消逝，红细胞沉降率增快，C反响蛋白增高均可继续13周。2血清心肌坏死标志物增高：1、心肌肌钙蛋白IcTnI或T(cTnT)在起病34小时后升高，cTnI于1124小时达顶峰，710天降至正常，cTnT于2448小时达顶峰，1014天降至正常。2、肌红蛋白于起病后2小时内即升高，12小时内达顶峰

12、，2448小时内恢复正常。3、肌酸激酶CK在起病6小时内增高，12小时达顶峰，3-4天恢复正常。4、肌酸激酶同功酶CKMB在起病后4小时内增高，16-12小时达顶峰，3-4天恢复正常。5天门冬酸氨基转移酶AST在起病6-10小时候升高，24小时达顶峰，3-6天后降至正常。实验室检查实 验 室 检 查 治 疗 原 那么 对于急性心肌梗死，强调及早发现、早入院治疗，尽早的使心肌血液再灌注以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩展或减少心肌缺血范围，维护和维持心脏功能，及时处置严重心律失常和各种并发症，防止猝死。 治 疗 原 那么 1、普通治疗 休憩，吸氧，监测，药物治疗。溶栓疗法-溶栓药物的运用：尿激酶：

13、150200万U，30分钟内静滴。治 疗 原 那么 2、解除疼痛 哌替啶或吗啡 治 疗 原 那么 3、再灌注心肌 经皮冠状动脉介入治疗PCI是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血液灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术PTCA、经皮冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内旋切术等，统称为冠状动脉介入治疗。其中，PTCA和支架植入术是冠心病的重要治疗手段。PCI术前护理 心思护理：根据病人实践情况，采取适当的方式向病人及家属讲解手术的必要性和平安性，手术的过程、方法和本卷须知，以解除思想顾虑和精神紧张。必要时术前运用地西泮，保证充足睡眠。辅助检查：完成必要的实验室检查。皮肤预备：

14、行双侧腹股沟及会阴部、双上肢穿刺术区备皮及清洁皮肤。训练病人床上排尿，指点病人穿着温馨。术前口服抗血小板凝集药物。拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen实验。留置静脉套管针，应防止在术侧上肢。口PCI术后护理 心电、血压监护至少24小时。腹股沟手术，普通术后46小时即可拔除鞘管，沙袋压迫68小时，术侧肢体制动24小时，防止出血。经桡动脉穿刺者术后立刻拔除鞘管，部分按压彻底止血后加压包扎。术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄；指点病人合理饮食，少食多餐，防止过饱；坚持大便通畅；加强生活护理，满足病人生活需求。抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射，留意察看有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血

15、、鼻出血、血尿、血便、呕血等。常规运用抗生素35天，预防感染。穿刺血管损伤的并发症：采取正确的压迫法，交代病人正确的卧床方法，术后察看肢体皮肤颜色、温度、觉得改动。尿潴留：系因病人不习惯床上排尿而引起。低血压：多为拔鞘管时伤口部分加压后引发血管迷走反射所致。1、指点病人绝对卧床休憩，坚持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激，使病人得到充分的休憩，满足病人生活所需。2、严密察看病情变化，给予心电监测，疼痛实践是通知医生给予处置。3、做好病人的心思护理，并备好各种抢救药品及抢救器械。4、给予继续中流量吸氧35升/分，2448小时以后根据病情延续吸氧或停用。5、指点病人进低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜过饱，防止刺激性食物与饮料，防止进食产气食物，禁烟酒。6、指