胃蛋白酶原PG简介课件

1、1 北京九强2345pgi&pgii67pgipgiipgi/pgii原因解释原因解释浅表性胃炎浅表性胃炎由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺pgi/ii释放均增加释放均增加慢性轻慢性轻- -中度萎缩中度萎缩性胃炎性胃炎正常正常虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激，主细胞持续释放，主细胞持续释放pgi入血的量增加，故入血的量增加，故pgi正常正常由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生，使由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生，使pgii产生增多产生增多慢性重度萎缩性慢性重度萎缩性胃炎胃炎正常正常 由于胃底腺大量丧失，代之以假幽门腺化生由于

2、胃底腺大量丧失，代之以假幽门腺化生891011121314 15胃螺旋杆菌感染胃螺旋杆菌感染 利用胃蛋白酶利用胃蛋白酶原原(pg)(pg)法进行法进行筛查筛查 16171819 日临床肿瘤学杂志2008;38(4)20212223ray24定点值定点值pgi70pgi70并且并且pgi/pgii 3.0pgi/pgii 3.025pgpg检测标准检测标准:pg70 :pg70 并且并且 pg/3.0 pg/3.026gastropanel 组织学组织学 健康胃黏膜健康胃黏膜 病患胃黏膜病患胃黏膜 总计总计 健康胃黏膜健康胃黏膜 53 7 60病患胃黏膜病患胃黏膜 3 99 102总计总计 56

3、 106 162精确度精确度:94%;灵敏度灵敏度:95%;特异性特异性:93%;注：胃四联包括：pg、pg、胃泌素g-17和幽门螺旋杆菌-免疫球蛋白h.pylori-igg抗体检测world j gastroenterol 2009 february 21; 15(7): 853-85927查胃的健康状况,接受诊断二年后胃癌的发现率 幽门螺旋杆菌（） 幽门螺旋杆菌（）pg（）（） 14/967 pg（）（） 3/1755 0/8232829pgi70ng/mlpgi70ng/ml或者或者pgi/pgii3.0pgi/pgii3.0 （-）正常正常 pgi70ng/mlpgi70ng/ml并且

4、并且pgi/pgii3.0 pgi/pgii3.0 （+）轻度萎缩轻度萎缩 pgi50ng/mlpgi50ng/ml并且并且pgi/pgii3.0pgi/pgii3.0 （+）中度萎缩中度萎缩 pgi30ng/mlpgi30ng/ml并且并且pgi/pgii2.0pgi/pgii2.0 （+）重度萎缩重度萎缩 3090%90%阴性者阴性者 无无轻度萎缩（轻度萎缩（+ +）者）者 66.8%66.8%中度萎缩（中度萎缩（+）者）者 76.2%76.2%重度萎缩（重度萎缩（+）者）者 91.9%91.9%男性男性:217 :217 女性女性:528:5283132胃蛋白酶原测试标准胃蛋白酶原测试标

5、准 灵敏度灵敏度 特异性特异性日本日本-轻度轻度 75 69日本日本-中度中度 65 77日本日本-重度重度 45 96gastropanel-重度重度 40 94world j gastroenterol 2009 february 21; 15(7): 853-85933l血清pg测试是用来筛选高风险萎缩性胃炎的个体，而不是测试癌症本身的l与x线钡餐造影和内视镜不同，血清pg筛选可识别未形成溃疡的无症状癌症，不论大小和病患的位置 l大部分被pg法检测出的无症状早期胃癌并仅限于粘膜，特别适合做内镜治疗lpg法大大有助于患者的健康和生活 消化系统疾病杂志 2007年 journal of di

6、gestive diseases 200734lpg法能够用来对高危人群的筛查法能够用来对高危人群的筛查,并由此来确并由此来确定是否对病人进行胃镜及活组织病理检查。定是否对病人进行胃镜及活组织病理检查。lpg法是一种通过检测胃粘膜萎缩和炎症状况法是一种通过检测胃粘膜萎缩和炎症状况来判断胃癌高危人群的筛查方法，不来判断胃癌高危人群的筛查方法，不单独单独用于用于诊断胃癌，必须采用胃内窥镜和病理的方法进诊断胃癌，必须采用胃内窥镜和病理的方法进行最终诊断。行最终诊断。35l胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态l受检者容易误解受检者容易误解“即使不用胃镜检

7、查，通过血液就可以检查胃即使不用胃镜检查，通过血液就可以检查胃癌了。癌了。l受检者容易误解受检者容易误解“阳性就一定有胃癌阳性就一定有胃癌”l阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的可能性很低，并非完全没有胃癌。可能性很低，并非完全没有胃癌。l切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性，所以不适合此检查切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性，所以不适合此检查l大多数情况下，胃粘膜随着年龄的增加而变薄，作用降低，此大多数情况下，胃粘膜随着年龄的增加而变薄，作用降低，此种状态也叫做萎缩，是生理性萎缩种状态也叫做萎缩，是生理性萎缩36hphp感染与血清感染

8、与血清pgpg水平间存在相关性；水平间存在相关性；感染者初期，血清感染者初期，血清pgipgi和和pgiipgii均高于非感染者均高于非感染者( (尤其是尤其是pgii)pgii)，pgi/pgiipgi/pgii比值下降，除菌后血清比值下降，除菌后血清pgipgi和和pgiipgii则显著下降；则显著下降；除菌组除菌组pgi/iipgi/ii比值变化率比值变化率( (治疗前治疗前/ /治疗后治疗后) )在治疗结束后即升高在治疗结束后即升高，且持续至第，且持续至第1212个月；个月；未除菌组该值在治疗后一个月升高，此后逐渐下降，至第未除菌组该值在治疗后一个月升高，此后逐渐下降，至第9 9个月个

9、月时已与治疗前无显著差异。时已与治疗前无显著差异。 37l胃溃疡初发患者胃溃疡初发患者pgipgi升高明显；升高明显；l胃溃疡复发者胃溃疡复发者pgiipgii升高明显；升高明显；l十二指肠溃疡复发患者的十二指肠溃疡复发患者的pgipgiiiii均显著升高。均显著升高。38l胃癌切除术后患者血清的胃癌切除术后患者血清的pgpg水平显著低于术前；水平显著低于术前；l胃癌复发者胃癌复发者pgipgiiiii升高；升高；l未复发者无明显改变。未复发者无明显改变。39组别组别例数例数pg pg i i* *pg pg iiii* *正常人正常人 606052.452.415.415.4 23.6 23

10、.610.510.5全胃切除全胃切除 363612.112.13.93.9 7.17.18.08.0复发复发 1515145.6145.640.540.5 68.568.526.626.6无复发无复发 212112.212.22.52.5 5.65.61.51.5次全、大部切除术次全、大部切除术 222226.626.614.614.6 10.910.95.95.9姜相君,高玉强.胃蛋白酶原亚群测定对胃癌早期诊断的研究. 中国现代医生,2008, (46), 12, 71-78*放免试剂盒40lpgi/giipgi/gii没有日内变化和季节变化，不受饮食的影响，没有日内变化和季节变化，不受饮食

11、的影响，个体有较稳定的值个体有较稳定的值lpgi/pgiipgi/pgii受质子泵抑制剂、受质子泵抑制剂、h2h2受体抑制剂的影响，故受体抑制剂的影响，故检测检测pgpg时有必要确认有无上述药物的服用史时有必要确认有无上述药物的服用史样本推荐使用血清样本推荐使用血清4142浓度ng/ml吸光度00.00049.80.015420.40.037660.10.1259124.90.1799163.30.1917bsbe43浓度ng/ml吸光度0-0.0005 50.0128 15.60.0434 41.50.1188 600.1619 80.90.1856 bsbe44bsbe浓度ng/ml吸光度

12、00.00049.80.015420.40.037660.10.1259124.90.1799163.30.191745浓度ng/ml吸光度0-0.0005 50.0128 15.60.0434 41.50.1188 600.1619 80.90.1856 bsbe46bsbe最低检测限为最低检测限为pgi:2.5ng/ml,pgii:2.0ng/mlpgi:2.5ng/ml,pgii:2.0ng/ml线性范围线性范围,pgi:160ng/ml,pgi:160ng/ml，pgii:70ng/mlpgii:70ng/ml抗干扰性：福尔马肼浊度为抗干扰性：福尔马肼浊度为21002100，血红蛋白为

13、，血红蛋白为500mg/dl,500mg/dl,黄疸为黄疸为50mg/ml50mg/ml，抗坏血酸（维生素，抗坏血酸（维生素c c）为）为50mg/dl, rf50mg/dl, rf为为520iu/ml520iu/ml， 小于上述浓度的物质不会小于上述浓度的物质不会对该试验产生干扰对该试验产生干扰 稳定性：开盖放在试剂仓中稳定性：开盖放在试剂仓中3030天，空白无变化，质控天，空白无变化，质控结果基本无变化，无需定标结果基本无变化，无需定标47bsbe样本样本pgpgpg/pg样本样本pgpgpg/pgqc-lpgi:29.3ng/mlpgii:11.6ng/ml29.511.826864.0

14、18.8943.39 30.011.698937.25.6186.62 30.511.6981064.715.6494.13 qc-hpgi:68.2ng/mlpgii:43.1ng/ml68.843.7321134.25.6186.09 68.043.9501265.520.6663.17 69.443.1861365.812.5905.23 157.08.5246.69 1438.38.6914.41 231.95.1836.15 1550.48.7585.75 342.34.8908.65 1649.89.8155.07 443.76.1547.10 1751.79.8155.27 532.05.0736.31 1831.35.7985.40 652.218.6952.79 1943.67.8505.55 735.85.4026.63 2047.79.2235.17 48bsbe产品货号产品名称规格(ml)gb710w-gs711wgb720w-gs721w胃蛋