人工鼻的应用及护理教程学习教案

1、会计学1人工鼻的应用人工鼻的应用(yngyng)及护理教程及护理教程第一页，共26页。 人工鼻的构造、工作原理和作用人工鼻的构造、工作原理和作用T1: T2: 人工鼻的应用现状人工鼻的应用现状T3：人工鼻应用的护理人工鼻应用的护理T4：人工鼻临床应用的优势(yush)和阻碍第1页/共26页第二页，共26页。 正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，建立了人工气道后，只能从呼吸道本身吸收水分而导致建立了人工气道后，只能从呼吸道本身吸收水分而导致(dozh)呼吸道黏膜干燥。其发生率高达呼吸道黏膜干燥。其发生率高达30661。 常见的气道湿

2、化方法有气管内持续滴注法、微量泵或输液常见的气道湿化方法有气管内持续滴注法、微量泵或输液泵持续注入、雾化吸入、电热恒温湿化或湿热交换器（人泵持续注入、雾化吸入、电热恒温湿化或湿热交换器（人工鼻，工鼻，HME)等。人工鼻以其高效的加温湿化作用已在欧等。人工鼻以其高效的加温湿化作用已在欧美国家得到应用美国家得到应用2。第2页/共26页第三页，共26页。第3页/共26页第四页，共26页。11/2/2021类型类型(lixng)吸湿吸湿(x sh)型型结合型结合型防水型防水型只有滤过功能湿化功能差只有滤过功能湿化功能差湿化作用强，但不具备滤过功能湿化作用强，但不具备滤过功能湿化过滤功能兼顾湿化过滤功能

3、兼顾 人工鼻的外壳是密封的。里面起过滤作用的是一种陶瓷微纤膜。为减人工鼻的外壳是密封的。里面起过滤作用的是一种陶瓷微纤膜。为减小阻力而增大过滤表面，滤过膜在人工鼻内结构为双层瓦椤纸样，再小阻力而增大过滤表面，滤过膜在人工鼻内结构为双层瓦椤纸样，再进行缠绕、卷曲，形成多个品行的小通道。进行缠绕、卷曲，形成多个品行的小通道。第4页/共26页第五页，共26页。呼吸呼吸机人机人工工(rngng)鼻鼻我科使用我科使用(shyng)人工鼻人工鼻陶瓷陶瓷(toc)微纤膜微纤膜第5页/共26页第六页，共26页。 惯性碰撞拦截惯性碰撞拦截对于对于2l0um的中等颗粒的中等颗粒由于它们由于它们(t men)的惯性

4、碰到膜纤维上的惯性碰到膜纤维上 直接捕获直接捕获对于10um的较大颗粒不能透过滤过膜窄隙 分散捕获分散捕获对2um的小微粒由于气流曲折通过过滤膜，全部以碰撞到纤维上告终第6页/共26页第七页，共26页。11/2/2021第7页/共26页第八页，共26页。有创有创通气通气患者患者应用应用患者患者脱机脱机锻炼锻炼中的中的应用应用高压高压氧治氧治疗中疗中应用应用 1 2 3第8页/共26页第九页，共26页。湿化气道吸氧组。湿化气道吸氧组。第9页/共26页第十页，共26页。第10页/共26页第十一页，共26页。第11页/共26页第十二页，共26页。11/2/2021人工人工(rngng)鼻应用鼻应用的

5、护理的护理第12页/共26页第十三页，共26页。指导患者有效咳嗽和排痰的方法指导患者有效咳嗽和排痰的方法(fngf)(fngf)，金碧霞等，金碧霞等88推荐雾、拍、吸的吸痰方法推荐雾、拍、吸的吸痰方法(fngf)(fngf)，即雾化吸入、翻身拍背、吸痰。，即雾化吸入、翻身拍背、吸痰。 必要时听诊肺部如有痰鸣音，要及时吸出，并观察必要时听诊肺部如有痰鸣音，要及时吸出，并观察(gunch)(gunch)痰液的色、质、量，吸痰时要严格无菌操作痰液的色、质、量，吸痰时要严格无菌操作同时同时(tngsh)监测呼吸节律、频率、血氧饱和度和心率，注意缺氧及窒息表现。监测呼吸节律、频率、血氧饱和度和心率，注意

6、缺氧及窒息表现。 第13页/共26页第十四页，共26页。湿化目标湿化目标(mbio)：根据进气：根据进气部位而定部位而定经鼻呼吸经鼻呼吸包括包括(boku)鼻氧气面鼻氧气面罩、低流罩、低流量鼻导管。量鼻导管。吸入气温吸入气温度要求度要求 22，相对湿度相对湿度50经口呼吸经口呼吸包括不重复呼吸的氧面罩或部分重复呼吸的氧面罩，要求吸入气温度为包括不重复呼吸的氧面罩或部分重复呼吸的氧面罩，要求吸入气温度为2932，相对湿度，相对湿度l00经人工气经人工气 道呼吸道呼吸要求吸入气温达到要求吸入气温达到3234，相对湿度达，相对湿度达951009第14页/共26页第十五页，共26页。 湿化不足要结合雾

7、化吸入、根据心肺湿化不足要结合雾化吸入、根据心肺(xn fi)功能增加入水量或改用其他湿化方法。湿化过功能增加入水量或改用其他湿化方法。湿化过度即要减少入水量、利尿、准确记录度即要减少入水量、利尿、准确记录24h出入出入量。量。第15页/共26页第十六页，共26页。第16页/共26页第十七页，共26页。第17页/共26页第十八页，共26页。 一般主张人工鼻的位置(wi zhi)应在呼吸管路的高处，位置(wi zhi)高不易被痰液黏附14 。第18页/共26页第十九页，共26页。11/2/2021人工鼻临床人工鼻临床应用的优势应用的优势(yush)和阻碍和阻碍第19页/共26页第二十页，共26页

8、。11/2/2021 定植于呼吸机回路气道内的细菌进入人工气道损伤鼻咽部黏膜，定植于呼吸机回路气道内的细菌进入人工气道损伤鼻咽部黏膜，而插管内壁及气囊周围黏附大量细菌而插管内壁及气囊周围黏附大量细菌15 ，而使用人工鼻降低呼吸道的，而使用人工鼻降低呼吸道的感染。感染。 有实验结果显示有实验结果显示16 人工鼻能加热低于体温人工鼻能加热低于体温56的吸入气体。的吸入气体。吸收呼气阶段的热，在下次吸气时释放，可以减低体温过低及术后寒战，吸收呼气阶段的热，在下次吸气时释放，可以减低体温过低及术后寒战，维持维持(wich)呼吸道正常的生理功能呼吸道正常的生理功能17 。第20页/共26页第二十一页，共26页。11/2/2021 人工鼻对于脱水、低温或肺部疾患引起的分泌物潴留者效果欠佳。长期机械通气患者人工鼻对于脱水、低温或肺部疾患引起的分泌物潴留者效果欠佳。长期机械通气患者不能单独不能单独(dnd)依靠人工鼻湿化依靠人工鼻湿化18 。 人工鼻不适用于痰多而黏的患者人工鼻不适用于痰多而黏的患者19 。所以人工鼻禁用于不能耐受呼吸道通路中增加少。所以人工鼻禁用于不能耐受呼吸道通路中增加少量的阻力或死腔者、痰多可能堵塞者及有呼吸道损伤需吸入高湿度气体者。量的阻力或死腔者、痰多可能堵塞者及有呼吸道损伤需吸入高湿度气