项背肌筋膜炎ppt课件

1、1颈项肌筋膜炎一、概述一、概述v 一般指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌一般指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背疼痛、僵硬，运动受限及软弱性炎症，引起项背疼痛、僵硬，运动受限及软弱无力等症状的疾患。无力等症状的疾患。v好发于好发于30岁之后，以长期从事低头工作者及居处岁之后，以长期从事低头工作者及居处阴暗潮湿者多见阴暗潮湿者多见2二 解剖生理v斜方肌及背阔肌v肩胛提肌及菱形肌v竖脊肌胸段v肌筋膜34三、病因及发病机制三、病因及发病机制v确切病因尚不清楚确切病因尚不清楚v可能与以下因素相关：可能与以下因素相关：v 1. 环境因素（湿度、寒冷等）环境因素（湿度、寒冷等）v 2

2、. 未明确诊断的潜在颈椎病所致营养障碍或刺激未明确诊断的潜在颈椎病所致营养障碍或刺激v 3. 体内慢性炎症性病灶体内慢性炎症性病灶v 4. 慢性损伤（慢性静力性牵拉伤）慢性损伤（慢性静力性牵拉伤）5急性损伤慢性劳损慢性炎症性病灶慢性炎症性病灶单独或共同作用肌肉持久的收缩状态肌紧张血管痉挛肌肉和筋膜供血不足组织无菌性炎症加重6四、临床表现四、临床表现v1.多见于中年以上，有长期不良体姿且肌肉缺乏锻炼者或外多见于中年以上，有长期不良体姿且肌肉缺乏锻炼者或外伤史伤史v 2. 疼痛：疼痛： （1）部位：项背部（集中）部位：项背部（集中） （2）性质：酸痛不适）性质：酸痛不适/胀沉重感、麻木感胀沉重感、

3、麻木感 （3）程度：一般都可以忍受，少有刺痛）程度：一般都可以忍受，少有刺痛 （4）时间：时间长短不一）时间：时间长短不一 （5）加重与缓解因素：受寒；单一姿势；阴雨天气（变化）加重与缓解因素：受寒；单一姿势；阴雨天气（变化）感染、疲劳、受凉、受潮感染、疲劳、受凉、受潮 得暖得按痛减得暖得按痛减/活动活动7v压痛点：v肩胛提肌损伤：肩胛骨内上角。v菱形肌损伤：肩膀缝中（肩胛骨内侧缘）v斜方肌上部损伤：肩井v斜方肌中部损伤：肩中俞、肩外俞v背阔肌损伤：膈关下外方v竖脊肌损伤：脊旁夹脊穴8v（6）颈背部患处有特定的压痛点）颈背部患处有特定的压痛点 特点：特点：A 位置浅位置浅 B 对触压敏感，可惹

4、及远处的传对触压敏感，可惹及远处的传导性疼痛导性疼痛 C 数量不等数量不等9痛10v3、激发点封闭有效、激发点封闭有效v 4、一般无皮肤感觉障碍，腱反射正常、一般无皮肤感觉障碍，腱反射正常v 5、症状十分明显，但体征却少，实验室检查、症状十分明显，但体征却少，实验室检查并不能解释或符合临床表现并不能解释或符合临床表现v6、晚期可有肌挛缩、晚期可有肌挛缩/粘连，影响关节功能粘连，影响关节功能11 四、诊断四、诊断 病史及上述临床表现病史及上述临床表现五、五、鉴别诊断鉴别诊断 根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆的疾病应注意鉴别。的疾病应注意鉴别。1

5、、颈型颈椎病：主要鉴别点在、颈型颈椎病：主要鉴别点在X线平片有骨质线平片有骨质增生；增生；2、肩周炎：有肩关节活动受限。且疼痛与压痛、肩周炎：有肩关节活动受限。且疼痛与压痛点限于肩关节周围；点限于肩关节周围；3、项韧带炎：与颈肩肌筋膜炎很相似，但它疼、项韧带炎：与颈肩肌筋膜炎很相似，但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部，低头时疼痛加重。痛及压痛限于颈椎棘突部，低头时疼痛加重。12六、治疗六、治疗 治疗原则：舒筋通络治疗原则：舒筋通络 行气活血行气活血 解痉止痛解痉止痛13取穴及部位：取穴及部位： 项背部项背部 手、足太阳经穴位为主（阿是穴、肩井、肩中俞、天宗、手、足太阳经穴位为主（阿是穴、肩井、肩中俞

6、、天宗、秉风、颈夹脊、风池、风府等）秉风、颈夹脊、风池、风府等）手法：手法：v 一指禅推法一指禅推法v 拿揉拿揉v 滚法滚法v 点压点压 v 弹拨弹拨v 扣击扣击 14v操作操作: 1、松解手法（痛区滚法）：、松解手法（痛区滚法）： 循经一指禅推法循经一指禅推法 拿揉项背肌筋拿揉项背肌筋 运动颈项运动颈项 2、 解痉止痛法（痛点指揉、点按）：解痉止痛法（痛点指揉、点按）： 点穴点穴 弹拨弹拨 3、 弹拨捋顺（结节弹拨捋顺（结节/条索状）：捏脊条索状）：捏脊 4、理筋整复：、理筋整复： 脊柱颈段脊柱颈段 运动关节类手法运动关节类手法v 脊柱胸段脊柱胸段15v5、放松结束手法：、放松结束手法：滚揉、叩击患处及