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文档简介
1、气血气血机理与临床作用机理与临床作用吴密密2目目 录录 中医气血机理1 吉灵参临床应用2 产品优势和特点3 疗程与处方4目目 录录 中医气血机理1 吉灵参临床应用2 产品优势和特点3 疗程与处方4 成份成份【成 份】炙黄芪、党参、炙甘草、当归、白术(炒)、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。 辅料:糊精、乳糖。【功能主治】补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱,中气下陷,体倦乏力,食少腹胀,久泻、脱肛、子宫脱垂。国家基本药物、医保甲类、独家颗粒剂型、中药保护品种 千古名方千古名方-补气良药补气良药 源自经典古医籍-脾胃论中医十大名方之一;脾胃论是金元四大家之一李东垣的代表作;至今已经近千年的临床实践6脾胃
2、论脾胃论补中益气是其中补脾胃的代表方剂,属于补气方!基 本论 点 “人以胃气为本”:即脾胃是元气之源, 脾胃健运,则精力旺盛,气血充沛。脾胃伤则元气衰,元气衰则疾病便可发生。核 心 “内伤脾胃,百病由生”:疾病的形成,是由于气不足,而气不足,皆因脾胃损伤所致。脾的生理功能脾的生理功能脾的功能 主升清主统血脾具有消化吸收饮食物中的水谷精微并将其转输至全身的生理功能。脾具有把水谷精微上输于头目、心、肺,及维持人体脏器位置恒定的生理功能。脾具有统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外的功能。主运化胃的生理功能胃的生理功能胃的功能受纳、腐熟水谷受纳:指胃有接受和容纳饮食物的功能腐熟:指初步消化。受纳于胃的五谷
3、,在胃的不断蠕动及胃中阳气的蒸化下,使水谷变成食糜,有利于进一步消化吸收。 主通降、以降为和饮食物经过胃的受纳腐熟并保留一定时间后,必须下降到小肠,泌别清浊,其清者,经脾的运化输布周身,浊者下降到大肠排出体外。气的形成气的形成 肾脾胃肺先天之精气五谷精微之气自然界清阳之气精气五 谷精 微气的来源与形成清 气10气的分类气的分类 宗气 主司呼吸功能 营气 营养全身和化生血液 卫气 防御外邪的入侵 气根据组成,分布部位和功能特点不同分为元、宗、营、卫。气的分类 元气,又称原气、真气。 推动人体的生长和发育气的作用气的作用推动作用温煦作用防御作用固摄作用气化作用营养作用气的推动作用气的推动作用推动生
4、长发育推动血液的生成与运行推动各脏腑的生理活动 推动人体的水液代谢过程 使其功能生生不息,不断化生气血津液13气的温煦作用气的温煦作用温煦作用气是人体热量的来源。123机体内血和津液等液态物质正常的循环运行,都依靠气的温煦作用。人体体温的恒定、各脏腑经络等组织器官正常的生理活动,气的防御作用气的防御作用外 邪入 侵驱 邪外 出与 邪抗 争气的固摄作用气的固摄作用n提固脏腑器官,保持正常位置,不致虚陷下垂。n固摄汗液、尿液、胃液,肠液,控制其分泌量,防止无故流失。n固摄精液,摄纳肾气,不妄泄而损耗。n统摄血液,使之在脉管中循行,防止逸出脉外。血液津液 脏腑正常位置气的气化作用气的气化作用 新 陈
5、 代 谢汗液,尿液饮食物、五谷精微气、血,津液新 陈代 谢 气化作用通过气的气化作用,五谷精微气化为气血津液,继而转化成尿液汗液,食物经气化后残渣转化成糟粕排出。如果气化作用失常,发生各种代谢异常之病变。和调于五脏气的营养作用气的营养作用六腑营养营养四肢末梢五脏四末内外上下洒陈于六腑营养营养水谷之精,和调于五脏,洒陈于六腑,入脉,源源而来。化生于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉全身。气和血的关系气为血之帅气为血之帅血为气之母血为气之母气能行血:血是由气推动而正常循环的,故气行则血行,气滞则血滞。气能生血:血的生成是由水谷精气在气化的作用下形成的,故气旺则血旺,气虚则血虚。气能摄
6、血:气有固摄血液在血脉正常循行而不逸出脉外的功用,气不摄血则易出血。血为气母:血既是气载体,又给气以充分营养,故血虚则气亦虚,血脱则气亦脱。19 气: 不断运动着 的精微物质 血: 血液。 津液:机体一切正 常的水液 。脏腑、经络等组织器官的正常生理活动。 提供能量生成和代谢气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,是机体脏腑经络等组织器官进行生理活动的物质基础。资料来源:资料来源:内经内经 气血气血与脏腑关系与脏腑关系气的失常气的失常气的生化不足气的损耗过多气的功能不足气的运动失常或紊乱气 虚气 机失 调气虚的原因气虚的原因气 虚1、先天不足2、饮食失养3、年老体弱5、大病久病4、
7、疲劳过度6、大手术后元气虚损,脏腑组织功能低下或衰退,抗病能力低下。22气虚的症状气虚的症状气 虚1、饮食减少2、四肢乏力、 少气懒言3、面色苍白、 呼吸短促4、动则汗出5、大便稀溏,6、气虚下陷、 气虚发热气 虚23目目 录录 中医气血机理1 吉灵参临床应用2 产品优势和特点3 疗程与处方4消化科领域应用现代相关研究摘录24 消化科消化科 适应症适应症适应症胃下垂 脱肛食 少腹 胀慢 性腹 泻疾 病气 虚 机 理慢性腹泻气的固摄作用不足、气化作用失常胃下垂、脱肛气的固摄作用不足,不能固摄胃、直肠食少、腹胀气的气化作用失常明显抑制新斯的明引起的小肠推进功能亢进明显抑制新斯的明引起的小肠推进功能
8、亢进与对照组比较,* p0.01;*对照组:用蒸馏水,给药组:30g/kg补中益气。现代方剂学:清华大学出版社药理:30抑制肠道平滑肌强直性收抑制肠道平滑肌强直性收缩缩抑制由乙酰胆碱、氯化钡、肾上腺素引起的平滑肌收缩,呈剂量依赖性注:小剂量:1ml,浓度25%;中剂量:1ml,浓度50%;大剂量:1ml,浓度100%。现代方剂学:清华大学出版社药理:31治疗慢性腹泻,复发率低治疗慢性腹泻,复发率低资料来源:中华医学实践杂志, 2005,4(5):452-453. 治疗肠易激综合征疗效显著治疗肠易激综合征疗效显著*p0.01*资料来源:实用医学杂志,1996,12(6),399-400显著改善食
9、少、腹胀等症状显著改善食少、腹胀等症状资料来源:中药材,2003,26(2): 153-154治疗组:补中益气。疗程2周。与对照组比较,*p0.05,*p0.01*良好率(%)有效治疗胃下垂有效治疗胃下垂资料来源:中原医刊,2003,30(19):38-39治疗脱肛,疗效显著治疗脱肛,疗效显著资料来源:甘肃中医,2011,24(5):62肿瘤科领域应用现代相关研究摘录36 2021-11-1化疗对胃肠道的损伤化疗对胃肠道的损伤化疗化疗化疗化疗2021-11-1pge2 含量(pg/mg组织)保护胃黏膜结论:吉灵参可以提高胃黏膜保护剂的pge2含量,从而保护胃黏膜。现代方剂学:清华大学出版社*与
10、对照组比较,* p0.05药理:2021-11-1抗胃粘膜损伤抗胃粘膜损伤*注:与对照组比较,* p0.01现代方剂学:清华大学出版社药理:2021-11-1改善生活质量,提高化疗效果改善生活质量,提高化疗效果肿瘤科肿瘤科 适应症适应症1 乏力、失眠。 肿瘤性发热。 放化疗引起的胃肠功能损害,如食欲不振、恶心呕吐、腹泻等。23疾 病气 虚 机 理放化疗引起的胃肠功能损害,如食欲不振、恶心呕吐、腹泻等。长期患病、加上放化疗药物导致元气严重受损,气的生成不足。 乏力、失眠肿瘤性发热显著改善放化疗引起的胃肠功能损显著改善放化疗引起的胃肠功能损害害对照组: 常规化疗。治疗组: 常规化疗前2天至化疗结束
11、后7天,加用补中益气颗粒,一次3g,一日3次。与对照组比较,* p0.05资料来源:现代中西医结合杂志,2012,21(6):585-586*治疗肿瘤性发热疗效显著治疗肿瘤性发热疗效显著治疗组:补中益气;对照组:消炎痛。两组均在7天后作疗效评价。与对照组比较,* p0.01资料来源:江西中医药,2006,37(283): 55*治疗肿瘤性发热,退热迅速治疗肿瘤性发热,退热迅速资料来源:资料来源:江西中医药,江西中医药,2006,37(283): 55治疗组:补中益气;对照组:消炎痛。两组均在7天后作疗效评价。与对照组比较,* p0.01起效时间(天)*妇产科领域应用现代相关研究摘录48 主要适
12、应症主要适应症疾 病气虚机理产后、人流、术后恢复生产、手术使元气受损,气血生成不足、营养作用失常,防御作用下降。产后缺乳气的气化作用失常,气血不足。尿失禁,子宫脱垂,月经过多,崩漏等。气的固摄作用失常,不能固摄尿液、子宫、血液等。52促进产妇泌乳素和泌乳量的分泌促进产妇泌乳素和泌乳量的分泌* p0.05* p0.05资料来源:中国综合临床,2011,27(1): 106-108. 联合安络血治疗青春期月经过多联合安络血治疗青春期月经过多16天为一疗程。n=2624例在用药一个疗程后,月经量明显减少,经期缩短1-2天。完全治愈者最少服药2个疗程。资料来源:四川中医2002年第20卷第1期治疗女性
13、尿失禁有效率高治疗女性尿失禁有效率高治疗组:补中益气;对照组:谷维素+脑复康。两组均10天为1疗程,3个疗程统计疗效。* p0.01资料来源:实用中医药杂志, 2007, 23(10): 619 55呼吸科领域应用现代相关研究摘录55 慢性支气管炎适 应 症慢性阻塞性肺疾病(copd)药理:补中益气可延长缺氧小鼠生存时间注:与对照组比较,* p0.05,* p0.01现代方剂学:清华大学出版社*减少减少copd急性发作次数急性发作次数治疗组:长效茶碱+补中益气;对照组:长效茶碱。与对照组治疗后相比, * p 0. 001。资料来源:中华中医药学刊, 2010,28(3): 506-507*减少
14、减少copd患者感冒和加重次患者感冒和加重次数数* p0.05资料来源:journal compilation 2009, the american geriatrics society,2009,57(1):169-170时间:2004、2005年9-12月,共6个月的研究阶段涵盖冬季(冬季更易出现感冒和加重)。分组:71名中重度copd日本老年患者随机分为两组,研究组(n=34)除了吸入型支气管扩张药、吸入型糖皮质激素或两者之外,每日还给予7.5 g的hochu-ekki-to提取物;对照组(n=37)继续应用先前的处方(吸入型支气管扩张药、吸入型糖皮质激素或两者)。 60改善改善copd
15、 咳、痰、喘症状咳、痰、喘症状资料来源:中医临床与保健,1990, 2(1): 21-22 男性科领域应用现代相关研究摘录61 补中益气治疗弱精子症有效补中益气治疗弱精子症有效资料来源:男科医学,2005,5(9):24-25疗程:1个月治疗精子缺乏症有效治疗精子缺乏症有效日本学者对82例精子缺乏症患者进行研究研究,结果表明:1单独用补中益气较之与其他药合用,精子运动改善得快。约半数给药2个月得以改善。2精子数、运动能力、改善症状的效果出现时间,约半数是在给药1个月后。3对虚证更有效:改善率高的男性有汗多或见偏胖、偏瘦、便秘或腹泻等倾向。出处:中医十大名方妙用,中国中医药出版社小小 结结科室第
16、一适应症第二适应症第三适应症消化科慢性腹泻、久泻脱肛、胃下垂食少腹胀肿瘤科放化疗引起的胃肠不适:食欲不振、恶心、腹泻肿瘤性发热乏力、失眠妇产科产后、术后气虚、产后缺乳月经过多、子宫下垂尿失禁目目 录录 中医气血机理1 吉灵参临床应用2 产品优势和特点3 疗程与处方4 产品优势产品优势对比项目补中益气颗粒补中益气蜜丸、水丸等制备工艺采用先进的喷雾干燥技术和干法制粒技术:干燥速度快,辅料少,大大提高了产品纯度和质量。 陈旧工艺,辅料多,剂量大、有效成分损失大。含量测定国家标准:黄芪甲苷不少于0.54mg/袋,内控标准:黄芪甲苷不少于0.65mg/袋;丸剂:只有定性,无定量服用剂量服用量少,方便,顺
17、应性高一次3g,一日2-3次服用量多,不方便,顺应性差一次6-9g,一日2-3次稳 定 性稳定性好稳定性差产 品先 进 性国内独家颗粒剂型国家中药保护品种品种繁杂,质量参差不齐药物提取技术获工艺专利药物提取技术获工艺专利吉灵参吉灵参 与原方与原方 工艺工艺 最为接近最为接近补中益气颗粒粉碎煎煮去渣浓缩 补中益气汤(原文记录) 右件口父咀,都作一服。水二盏,煎至一盏去渣,早饭后温服。如伤之重者二服而愈,量轻重治之。结论:吉灵参 剂型与汤剂最为接近。成份脾胃论补中益气汤用量补中益气汤 折合现代药材用量(克/日)吉灵参 折合药材用量(克/日)黄芪1钱3.83.34党参3分1.140.999白术3分1.140.999灸甘草5分1.91.998当归3分1.140.999陈皮3分1.140.999升麻3分1.140.999柴胡3分1.140.999吉灵参 与原方 剂量 最为接近 吉灵参 补中益气颗粒 剂型 与原方极为接近 吉灵参 补中益气颗粒 剂量 与原方极为接近 体现原方 还原经典 较同类产品具有更高的临床价值体现原方 还原经典1234国家基本药物国家医保甲类独家颗粒剂型中药保护品种吉灵参优势地位目目 录录 中医气血机理1 吉灵参临床应用2 产品优势和特点3 疗程与处方4
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