护士临床实践能力（实用课件）

1、1感谢您的阅览，下载可编辑护士临床实践能力（实用课件）2提提 纲纲背景背景案例案例培训培训横断面横断面TitleABCD3背背 景景 20122012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考考 替代原来三级医院护士替代原来三级医院护士“三基三基”抽考活动抽考活动 “检查者检查者” “被检查者被检查者”4培培 训训 提高护士实际工作能力提高护士实际工作能力 护士培训方式方法改变护士培训方式方法改变 引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病

2、人的问题，胜任临床护理工作作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作5培培 训训健康指导培养交流沟通能力健康指导培养交流沟通能力护理病历书写提升病情观察和记录能力护理病历书写提升病情观察和记录能力抢救过程考察训练应急能力抢救过程考察训练应急能力护理查房培训发现、分析和解决问题能力护理查房培训发现、分析和解决问题能力常见并发症的预见性护理常见并发症的预见性护理你是你是 这么做的吗？这么做的吗？6 脊柱骨折，颈椎病，腰椎间盘突出、脊柱骨折，颈椎病，腰椎间盘突出、 脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、肌脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、肌 性斜颈、截瘫患者性斜颈、截瘫患者梳理外科考核病种梳理外科考核病种创伤科创

3、伤科关节、手足科关节、手足科脊柱科脊柱科四肢骨折、骨盆骨折、骨与关节结核、骨肿四肢骨折、骨盆骨折、骨与关节结核、骨肿瘤、化脓性骨髓炎瘤、化脓性骨髓炎髋（膝）关节置换术、肩（膝）关节镜术、髋（膝）关节置换术、肩（膝）关节镜术、交叉韧带损伤、半月板损伤、截肢（指）术交叉韧带损伤、半月板损伤、截肢（指）术、断肢再植、皮瓣移植、断肢再植、皮瓣移植如：如：7紧扣外科考核关注点紧扣外科考核关注点生命体征生命体征呼吸道呼吸道出入量出入量管道管道腹部腹部皮肤皮肤体位体位疼痛疼痛饮食饮食并发症并发症石膏石膏牵引牵引功能锻炼功能锻炼8外科外科患者护理患者护理饮食，符合治疗需要饮食，符合治疗需要体位（正确、舒适）体

4、位（正确、舒适）皮肤、伤口皮肤、伤口功能锻炼与健康指导功能锻炼与健康指导生命体征、疼痛生命体征、疼痛呼吸道（通畅度、呼吸道（通畅度、痰液能否排出）痰液能否排出）出入量、尿量、出入量、尿量、出汗、输液量出汗、输液量管道（正确标识管道（正确标识、位置、通畅）、位置、通畅）病情观察与预防并发症病情观察与预防并发症床边培训床边培训9横截面横截面-交班者交班者向接班者交病情变化、治疗、护理、用药情况向接班者交病情变化、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要问题及需下一班继续及效果，目前存在的主要问题及需下一班继续采取的护理措施采取的护理措施床边交接班床边交接班接班者接班者询问患者，查看患者情况，危重

5、病人生命体征询问患者，查看患者情况，危重病人生命体征、意识，体位舒适度，各种管道是否通畅，引、意识，体位舒适度，各种管道是否通畅，引流情况，卧床病人皮肤完整度，伤口敷料情况流情况，卧床病人皮肤完整度，伤口敷料情况，出院病人对出院指导的掌握情况，出院病人对出院指导的掌握情况10横截面横截面-术前术前交接重点交接重点共同核对手术患者信息（身份、病历、影像资料共同核对手术患者信息（身份、病历、影像资料、药品、颈托等、术前医嘱执行情况），安全将、药品、颈托等、术前医嘱执行情况），安全将患者搬运到平车，填写交接记录、签名患者搬运到平车，填写交接记录、签名手术病人交接手术病人交接术后术后交接重点交接重点共

6、同核对手术患者信息，安全转运病人到床上，共同核对手术患者信息，安全转运病人到床上，连接所有仪器，检查伤口、管道、皮肤、液体、连接所有仪器，检查伤口、管道、皮肤、液体、肢体的情况，安排正确的体位，交接病情、物品肢体的情况，安排正确的体位，交接病情、物品，填写记录并签字，填写记录并签字11横截面横截面-要先评估病人，选择不同的接待方式要先评估病人，选择不同的接待方式急诊病人首先帮助病人移至病床，安排正急诊病人首先帮助病人移至病床，安排正 确的体位，固定导管确的体位，固定导管测生命体征，测生命体征，评估疼痛、伤口，早期救治评估疼痛、伤口，早期救治执行医嘱，执行医嘱，建立病人信息标志建立病人信息标志病

7、情稳定后进行宣教病情稳定后进行宣教.新病人的接待新病人的接待12横截面横截面-( (手术病人病情观察手术病人病情观察观察生命体征（观察生命体征（T T、P P、R R、BpBp、疼痛）、意识、瞳孔、肌力、疼痛）、意识、瞳孔、肌力末梢循环末梢循环切口状况切口状况引流引流/ /引流物引流物牵引效能牵引效能辅助检查辅助检查了解病人心理和社会支持状况了解病人心理和社会支持状况了解治疗原则和治疗效果的落实了解治疗原则和治疗效果的落实评估机体修复情况，判断预后评估机体修复情况，判断预后倾听病人主诉倾听病人主诉13横截面横截面-伤口疼痛的护理伤口疼痛的护理特点特点疼痛疼痛2424小时小时 内最剧烈内最剧烈2

8、-32-3日后逐日后逐 渐减轻渐减轻伤口疼痛伤口疼痛护理护理l运用工具正确评估和运用工具正确评估和了解疼痛部位、程度了解疼痛部位、程度、性质、持续时间和、性质、持续时间和规律规律l提供有效缓解疼痛的提供有效缓解疼痛的措施措施l镇痛泵的护理镇痛泵的护理14横截面横截面-皮肤皮肤评估病人的卧位及舒适度；针对观察出的皮肤评估病人的卧位及舒适度；针对观察出的皮肤问题给予相应的护理；根据病情和治疗需要正问题给予相应的护理；根据病情和治疗需要正确安置体位；协助翻身和有效咳嗽确安置体位；协助翻身和有效咳嗽体位、皮肤的护理体位、皮肤的护理体位体位观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血观察皮肤的颜色、温度、

9、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等；观察手术切口及敷料、水肿、皮疹、完整性等；观察手术切口及敷料包扎情况；观察各种导管周围皮肤的情况包扎情况；观察各种导管周围皮肤的情况15横截面横截面呼吸道的观察及护理呼吸道的观察及护理评估评估护理护理目的目的1.1.注意有无呼吸注意有无呼吸道梗阻道梗阻2.2.观察病人呼吸观察病人呼吸道分泌物及排出道分泌物及排出情况情况3.3.有监护仪观察有监护仪观察脉氧情况脉氧情况1.1.全麻病人防误全麻病人防误吸吸2.2.协助病人咳嗽协助病人咳嗽排痰，痰稠不易排痰，痰稠不易咳出多饮水，雾咳出多饮水，雾化吸入化吸入3.3.气管切开病人气管切开病人的气道管理的气道管理

10、呼吸的频率、节律、深度呼吸的频率、节律、深度保持气道通畅保持气道通畅16横截面横截面管道护理管道护理保持通畅，妥善固定，保持通畅，妥善固定，标记清晰正确标记清晰正确知晓管道知晓管道名称作用名称作用及时观察记录引流液及时观察记录引流液的量和性状变化的量和性状变化保持无菌，防止感染，保持无菌，防止感染，定时更换引流袋，操作规范定时更换引流袋，操作规范规范倾倒，规范倾倒，记录引流量记录引流量评估活动对管道评估活动对管道的影响固定规范的影响固定规范护理要求护理要求17横截面横截面功能锻炼功能锻炼生活能力训练生活能力训练腰背肌训练腰背肌训练行走锻炼行走锻炼肌肉舒缩练习和关节活动肌肉舒缩练习和关节活动洗漱

11、、穿衣、如厕等洗漱、穿衣、如厕等五点、三点、四点、飞燕五点、三点、四点、飞燕拐杖、手杖和助行器拐杖、手杖和助行器踝泵、蹬足、踝泵、蹬足、直腿抬高直腿抬高18横截面横截面涉及的操作涉及的操作1234p雾化吸入雾化吸入p口腔护理口腔护理p会阴护理会阴护理p翻身拍背翻身拍背p引流液倾引流液倾 倒倒生命体征生命体征 测量测量微量注射微量注射 泵使用泵使用心电监护心电监护血糖测量血糖测量 CPMCPM机使用机使用静脉采血静脉采血病人搬运病人搬运血栓治疗血栓治疗 仪使用仪使用l配制药液配制药液l口服给药口服给药l静脉输液静脉输液l换水换水l冲封管冲封管l各种注射各种注射19考核实景考核实景1 1 被查科室

12、：普外科被查科室：普外科 被考护士：工作被考护士：工作3 3年护士，本专科年护士，本专科1 1年年 主要场景：对脾破裂伴肾挫裂伤术后一天的病人的病情观察（伤口、引流管主要场景：对脾破裂伴肾挫裂伤术后一天的病人的病情观察（伤口、引流管护理、翻身、有效咳嗽）护理、翻身、有效咳嗽） 追溯：术后观察要点和主要并发症、今天主要的护理问题追溯：术后观察要点和主要并发症、今天主要的护理问题 优点： 1.年轻护士基本掌握专业知识点 2.有良好的人文关怀素养和沟通能力 不足 1.加强年轻护士临床思维能力和病情评估观察能力较弱 建议： 1.加强年轻护士临床实际工作能力的培训 2.加强专科知识及进的培训和考核20考

13、核实境考核实境2追溯追溯评价评价考核情况考核情况神经外科工作神经外科工作10年护士年护士主要场景：手术病人回室主要场景：手术病人回室后的交接班（病情观察、后的交接班（病情观察、术后体位安置、监护仪的术后体位安置、监护仪的使用及报警参数设置、各使用及报警参数设置、各种导管的连接及护理），种导管的连接及护理），巡视病房（脉氧下降后的巡视病房（脉氧下降后的应急处理、有效的翻身拍应急处理、有效的翻身拍背，气管内吸痰）背，气管内吸痰）1. 护士在临床护理护士在临床护理思维和病情评估观思维和病情评估观察能力、危重病变察能力、危重病变处理能力方面有较处理能力方面有较强的优势强的优势2.预见性评估欠缺预见性评

14、估欠缺，神经外科手术患，神经外科手术患者未准备吸引装置者未准备吸引装置1.硬膜外引流管硬膜外引流管的效能护理的效能护理2.脑脊液漏的观脑脊液漏的观察要点。察要点。21考核实景考核实景3 被查科室：骨科被查科室：骨科 被考护士：工作被考护士：工作7 7年护士，本专科年护士，本专科3 3年年 主要场景：晨间交接班（皮肤、管道护理、石膏护理、正确卧位、翻身）、主要场景：晨间交接班（皮肤、管道护理、石膏护理、正确卧位、翻身）、评价功能锻炼的效果、静脉留置针评价功能锻炼的效果、静脉留置针 追溯：低坡卧位的要点和目的、关节术后深静脉血栓预防的要点追溯：低坡卧位的要点和目的、关节术后深静脉血栓预防的要点 优

15、点： 1.工作思维能力和病情观察评估能力强，交接班到位 2.专业知识掌握较全面，操作动手能力强，康复锻炼到位 建议： 进一步加强年轻护士综合素质的培训和考核，加强护理新知识、新技能的培训，加快护理专科化方向发展进程22考核实景考核实景4 被查科室：普外科被查科室：普外科 被考护士：工作被考护士：工作6 6年护士，本专科年护士，本专科2 2年年 主要场景：造口护理（更换造口袋和指导）呼吸道管理（有效翻身、拍背）主要场景：造口护理（更换造口袋和指导）呼吸道管理（有效翻身、拍背） 追溯：造口病人的健康指导追溯：造口病人的健康指导 并发症：出血的观察并发症：出血的观察 考核情况： 1.护士有较强的临床

16、工作思维，有较好的人为关怀能力及表达沟通能力 2.有较好的规范沟通能力，专业知识点掌握较全面 3.被考护士协助翻身前未评估引流管情况，有效拍背不到位23考核实景考核实景5 被查科室：胃肠外科被查科室：胃肠外科 被考护士：工作被考护士：工作3 3年护士，本专科工作年护士，本专科工作1010个月个月 主要场景：晨间交接班，病情观察（翻身），更换引流管，颈内主要场景：晨间交接班，病情观察（翻身），更换引流管，颈内CVCCVC冲冲管及连接输液管及连接输液 追溯：管道的护理要点追溯：管道的护理要点 不足：年轻护士在病情观察评估能力方面欠缺24考核实景考核实景6 被查科室：胸外科被查科室：胸外科 被考护士：工作被考护士：工作7 7年护士，本专科年护士，本专科4 4年年 主要场景：晨间交接班、术后病人的基础护理（会阴擦洗、引流管护理、主要场景：晨间交接班、术后病人的基础护理（会阴擦洗、引