2017.05.24 面神经神经鞘瘤影像诊断ppt课件

1、;.1面神经神经鞘瘤影像诊断;.2面神经影像学检查方法HRCT：主要显示面神经管p（薄层、骨算法重建、多平面重建）MRI：肿瘤/炎症：HR MRI T1WI、T2WI (fs)、T1WI(+c)p(薄层、横断面、冠状面、斜矢状面)神经卡压综合征：3D (FISP CISS、T2WI、MRA)p显示面神经内听道段和脑池段;.3面神经的正常解剖脑桥段脑池段内听道段迷路段和膝神经节鼓室段和后膝（水平段）乳突段（垂直段）腮腺段;.4面神经解剖;.5面神经解剖;.6脑桥、脑池段;.7面神经脑池和内听道段FPAPA;.8迷路段+膝状神经节Diagn Interv Radiol. 2016 Jan; 22(

2、1): 4046.;.9迷路段+鼓室段;.10面神经解剖 T1WI (+c)Radiol Res Pract. 2013;2013:248039.;.11垂直段;.12神经鞘瘤组织病理学及分子病理学特点起源于神经鞘起源于神经鞘(Schwann细胞细胞)，多为良性肿瘤，少部分为恶性。，多为良性肿瘤，少部分为恶性。头颈部神经鞘瘤发生率约头颈部神经鞘瘤发生率约25%40%，听神经多见。，听神经多见。包含包含Antoni A 区和区和 Antoni B 区两种组织。前者由密集的小梭形细胞构成，区两种组织。前者由密集的小梭形细胞构成，呈栅栏或漩涡状，边界不清。后者瘤细胞排列稀疏，基质含水量高，常有呈栅栏

3、或漩涡状，边界不清。后者瘤细胞排列稀疏，基质含水量高，常有小囊腔形成。小囊腔形成。A区B区;.13神经鞘瘤影像表现Antoni A 区：区：CT表现为密度相对较高；表现为密度相对较高；MRI：T1WI呈等信呈等信号，号，T2WI呈中等高信号。增强扫描明显强化。呈中等高信号。增强扫描明显强化。Antoni B 区：区：CT表现为密度相对较低；表现为密度相对较低；MRI呈长呈长T1长长T2。增强扫描强化不明显，囊变区无强化增强扫描强化不明显，囊变区无强化。每个肿瘤组织内每个肿瘤组织内Antoni A 区区 和和Antoni B 区成分组成各不相区成分组成各不相同，是影像学表现多种多样的病理基础。同

4、，是影像学表现多种多样的病理基础。(不强化的不强化的 B 区与明显强化的区与明显强化的 A 区分界清楚，可位于任何区分界清楚，可位于任何部位部位)其他良性肿瘤的影像学表现：膨胀性长征，神经孔道扩大，其他良性肿瘤的影像学表现：膨胀性长征，神经孔道扩大，亚铃征。亚铃征。;.14Skull Base. 2007 Mar; 17(2): 145151.J Neurol Surg B Skull Base. 2012 Aug; 73(4): 230235.;.15Oncol Lett. 2014 Dec; 8(6): 27872789.Diagn Interv Radiol. 2016 Jan; 22(

5、1): 4046.;.16;.17CorCorIndian J Radiol Imaging. 2012 Oct-Dec; 22(4): 298304.;.18;.19;.20Case Rep Otolaryngol. 2016; 2016: 3939685.;.21World J Clin Cases. 2015 Mar 16; 3(3): 322326.;.22腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断混合瘤F,61Y,发现左耳下肿物4月余;.23腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断混合瘤F,63Y,发现右耳下肿物1月余;.24腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断淋巴上皮囊肿F,63Y,发现右耳下肿物1月余。;.25腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断静脉性血管瘤。M,43Y,发现右腮腺区肿物1月余。;.26腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断腺淋巴瘤M,47Y,发现右腮腺区肿物1月余;.27腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断低分化鳞癌M,47Y,发现右耳下肿物3年，加重1月余。;.28临床决策J Neurol Surg B Skull Base. 2012 Aug; 73(4): 230235.;.29腮腺神经鞘瘤放疗治疗Cureus. 2016 Sep; 8(9): e797.方案：20.11 Gy，6.7 Gy (82