new脊柱侧凸的康复_1

1、 n 一、概述一、概述二、特发性脊柱侧凸临床特点二、特发性脊柱侧凸临床特点三、特发性脊柱侧凸的评定三、特发性脊柱侧凸的评定四、康复治疗四、康复治疗一、概述概述 脊柱侧凸的定义：脊柱侧凸的定义：1、特发性脊柱侧凸 8590%2、有明确原因的脊柱侧凸 二 发病原因1、遗传因素2、神经系统平衡功能失调3、神经内分泌异常4、生长不对称5、生物力学因素三、脊柱侧凸的一些常用术语三、脊柱侧凸的一些常用术语 顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远的椎体。远的椎体。端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜度最显著的椎体。斜度最显著的椎体。非

2、结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。 顶椎上端椎下端椎婴儿型婴儿型特发性脊柱侧凸分型特发性脊柱侧凸分型特发性脊柱侧凸类特发性脊柱侧凸类型型 特特 点点婴儿型（3岁以内） 男性多，左侧凸多。分消退型和进展型。少年型（410岁）女性多，多为右侧突，患儿生长发育较快，侧凸发展加重的速度可能较快青少年型（1120岁）骨骼生长迅速，处于侧凸进展加速期。 临床特点临床特点n1、不易察觉n2、治疗困难n3、多器官损害 n诊断：二、特发性脊柱侧凸的诊断二、特发性脊柱侧凸的诊断无明确的发病原因。无明确的发病原因

3、。症状：症状：完整病史，畸形出现的时间，进展情况。完整病史，畸形出现的时间，进展情况。 体征：体征：脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩及脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩及肩胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。肩胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。 x x线检查：线检查：全脊柱站立位正侧位片。全脊柱站立位正侧位片。 特发性脊柱侧突的评定特发性脊柱侧突的评定1、cobb角2、脊柱的旋转程度3、骨成熟度三、特发性脊柱侧凸的评定三、特发性脊柱侧凸的评定1.1.cobbcobb角角：是评定脊柱侧凸程度最常是评定脊柱侧凸程度最常用的标准方法。用的标准方法。2.2.测量方法：在脊柱测量方法：在脊柱x x线正位片上

4、，线正位片上，先在上端椎上缘画一水平线，再沿先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎体下缘再画一水平线，最后下端椎体下缘再画一水平线，最后画这两条水平线的垂直线，两垂线画这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为的交角即为cobbcobb角，代表脊柱侧凸角，代表脊柱侧凸的程度。的程度。 cobber角cobber角评定1.1.脊柱的旋转程度：脊柱的旋转程度：判断标准为脊柱判断标准为脊柱x x线线正位片上，凸侧椎正位片上，凸侧椎弓根与对侧对称并弓根与对侧对称并紧贴椎体侧缘，为紧贴椎体侧缘，为无椎体旋转移位；无椎体旋转移位；椎弓根离开椎体缘椎弓根离开椎体缘向中线移位为向中线移位为1 1旋旋转；移至中线附近

5、转；移至中线附近为为3 3，1 1和和3 3之之间为间为2 2，越过中线，越过中线则为则为4 4。200脊柱旋转度评定1 103452四、康复治疗四、康复治疗（一）治疗方案选择（一）治疗方案选择cobb角范围角范围 治疗措施治疗措施4545矫正手术+矫形器 一、姿势训练1、骨盆倾斜训练2、姿势对称性训练（二）运动疗法（二）运动疗法1.1.矫正体操矫正体操适应证：适应证：cobbcobb角在角在1010以下的脊柱侧以下的脊柱侧凸，及配合侧凸矫形器的治疗。凸，及配合侧凸矫形器的治疗。 3、呼吸训练（三）矫形器矫正（三）矫形器矫正 1.1.适应证：适应证：cobbcobb角在角在20204545、处

6、于生长、处于生长发育期的特发性脊柱侧凸发育期的特发性脊柱侧凸2.2.作用原理：生物力学三点或四点矫正规律作用原理：生物力学三点或四点矫正规律来矫正侧凸。三点加力用于单纯胸腰段侧来矫正侧凸。三点加力用于单纯胸腰段侧凸或腰段侧凸，四点加力多应用于双侧凸。凸或腰段侧凸，四点加力多应用于双侧凸。 波士顿矫形器波士顿矫形器4.4.矫形器穿戴的注意事项矫形器穿戴的注意事项有一个穿戴适应期：有一个穿戴适应期：在在2 2周内逐渐达到周内逐渐达到22222323小时的穿戴时间。小时的穿戴时间。保证穿戴时间和长期穿戴：保证穿戴时间和长期穿戴：每天穿戴每天穿戴22222323小小时，余下时，余下1 12 2小时做矫

7、正体操、清洁皮肤和矫形小时做矫正体操、清洁皮肤和矫形器。器。定期复查：定期复查：每每3 36 6月复查月复查x x线片线片。穿戴要求：穿戴要求：每日行矫形器内体操、取下矫形器后每日行矫形器内体操、取下矫形器后行矫正体操、加强皮肤护理，防止压疮。行矫正体操、加强皮肤护理，防止压疮。 （四）牵引（四）牵引 1.1.适应证：脊柱侧凸的术前准备适应证：脊柱侧凸的术前准备2.2.方法：颈牵引、卧位反悬吊牵引、方法：颈牵引、卧位反悬吊牵引、cotrelcotrel牵引。牵引。 （五）侧方表面电刺激疗法（五）侧方表面电刺激疗法 1.1.适应证：适应证：儿童和青少年的轻度特发性脊柱儿童和青少年的轻度特发性脊柱侧凸。侧凸。 2.2.作用原理：作用原理：电刺激作用于脊柱侧凸凸侧的电刺激作用于脊柱侧凸凸侧的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱侧凸的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱侧凸的矫正力。矫正力。刺激强度及时间：刺激强度及时间：从从303040ma40ma开始，开始，2 2星星期后应达到期后应达到606070ma70ma，每日，每