NCCN宫颈癌治疗指南学习教案

1、会计学1NCCN宫颈癌治疗宫颈癌治疗(zhlio)指南指南第一页，共54页。制订的指南，已在全世界广泛应用。每三年更新一次。National Comprehensive Cancer Network第1页/共54页第二页，共54页。第2页/共54页第三页，共54页。第3页/共54页第四页，共54页。第4页/共54页第五页，共54页。第5页/共54页第六页，共54页。第6页/共54页第七页，共54页。第7页/共54页第八页，共54页。切除术n有生育要求者行宫颈切除术第8页/共54页第九页，共54页。第9页/共54页第十页，共54页。第10页/共54页第十一页，共54页。第11页/共54页第十二页

2、，共54页。第12页/共54页第十三页，共54页。第13页/共54页第十四页，共54页。盆腔盆腔(pnqing)淋巴结淋巴结（包括宫旁、（包括宫旁、骶前淋巴结）骶前淋巴结）主动脉旁主动脉旁淋巴结淋巴结第14页/共54页第十五页，共54页。第15页/共54页第十六页，共54页。切切除除(qich)取取样样(qyng)第16页/共54页第十七页，共54页。活检活检(hu jin)第17页/共54页第十八页，共54页。第18页/共54页第十九页，共54页。出于出于“早期早期”和和“保护功能保护功能(gngnng)”(gngnng)”的考虑，宫的考虑，宫旁和阴道的切除范围相当于旁和阴道的切除范围相当于

3、型（次广泛）子宫切除型（次广泛）子宫切除术术宫颈宫颈(n jn)广泛切除广泛切除范围范围第19页/共54页第二十页，共54页。第20页/共54页第二十一页，共54页。20192009201920192cm2cm4cm2cm第21页/共54页第二十二页，共54页。出于出于“早期早期”和和“保护功能保护功能”的考虑，宫旁和阴道的的考虑，宫旁和阴道的切除切除(qich)(qich)范围相当于范围相当于IIII型（次广泛）子宫切除型（次广泛）子宫切除(qich)(qich)术术原来手术原来手术(shush)范围范围第22页/共54页第二十三页，共54页。如果病灶如果病灶24cm，建议宫旁切除范围，建议

4、宫旁切除范围(fnwi)按按型（广泛）型（广泛）子宫切除术的手术范围子宫切除术的手术范围(fnwi)并以经腹手术为妥，还需考虑并以经腹手术为妥，还需考虑术后生育力问题术后生育力问题手术手术(shush)范围范围第23页/共54页第二十四页，共54页。第24页/共54页第二十五页，共54页。第25页/共54页第二十六页，共54页。盆腔盆腔(pnqing)淋巴结、切缘、宫旁淋巴结、切缘、宫旁阳性阳性第26页/共54页第二十七页，共54页。n活检阳性：全身治疗个体化放疗第27页/共54页第二十八页，共54页。第28页/共54页第二十九页，共54页。可选择可选择(xunz)：先进行影像学评估先进行影像

5、学评估CT/MR/PET进行手术分期进行手术分期 第29页/共54页第三十页，共54页。无淋巴结转移无淋巴结转移(zhuny)：第30页/共54页第三十一页，共54页。有淋巴结转移有淋巴结转移(zhuny)：第31页/共54页第三十二页，共54页。第32页/共54页第三十三页，共54页。第33页/共54页第三十四页，共54页。第34页/共54页第三十五页，共54页。n脉旁放疗+包含顺铂的同期化疗+近距离放疗n活检阳性(yngxng)：全身治疗个体化放疗第35页/共54页第三十六页，共54页。第36页/共54页第三十七页，共54页。第37页/共54页第三十八页，共54页。动脉旁放疗顺铂同期化疗经

6、阴道近距离放疗（阴道切缘阳性 ）第38页/共54页第三十九页，共54页。第39页/共54页第四十页，共54页。第40页/共54页第四十一页，共54页。第41页/共54页第四十二页，共54页。第42页/共54页第四十三页，共54页。或转移前已接受顺铂进行放疗增敏，再使用顺铂效果不佳，肿瘤多数对顺铂耐药。第43页/共54页第四十四页，共54页。第44页/共54页第四十五页，共54页。第45页/共54页第四十六页，共54页。n长春瑞滨（3类）第46页/共54页第四十七页，共54页。第47页/共54页第四十八页，共54页。第48页/共54页第四十九页，共54页。第49页/共54页第五十页，共54页。nB2和A2期：同期放化疗或广泛子宫切除(qich)+盆腔淋巴结切除(qich)+主动脉旁淋巴结取样或放疗后辅助性子宫切除(qich)术第50页/共54页第五十一页，共54页。第