心血管介入理论知识考试题1和答案共9页

1、心血管介入理论知识考试题科室：心内一一 姓名: 成绩一、填空题1、 发 生冠状动脉痉挛时， 可以应用（硝酸酯类药物） 、（钙拮抗剂）、（抗胆碱 药）、（撤出介入器械）、（反复球囊扩张）、（植入支架）等处理方法。2、 急 性冠状动脉闭塞通常根据介入后的造影表现和冠脉血流分为（急性闭 塞）、（即将闭塞）、（可能闭塞）三类。3、 冠状动脉介入后再狭窄是由（弹性回缩）、（内膜增厚）、（血管重塑）等所致。4、 冠脉内植入支架的并发症有（血栓）、（缺血）、（出血）、（血管损伤）、（分 支阻塞）、（穿孔）、（支架感染）等。5、 锁 骨下静脉穿刺的并发症有（气胸和血气胸）、 （动静脉痿）、 （气体栓塞）、（神

2、经损伤）、（出血）、（感染）等。6 起搏器植入术后的并发症有（囊袋伤口破裂）、（囊袋出血或血肿）、（囊袋 感染）、（囊袋皮肤压迫坏死）、（电极导线脱位）、（术后心肌穿孔）、（固定导线的 螺丝松动）、（电极导线感染）、（起搏器阈值升高）、（膈肌刺激）、（静脉血栓栓塞 闭塞）、（旋弄综合征）、（感染性心内膜炎）等。7、 心脏电生理检查与射频消融术的常见并发症包括（颈部纵隔血肿） 、（心脏 瓣膜损伤）、（血管穿刺损伤并发症）、（心脏压塞）、（心律失常）、（冠脉缺血及心 肌梗死）、（拔管综合征）等。8、 心包穿刺的并发症有（心包被穿破或撕裂）、（冠状动脉撕裂）、（室颤）、（气胸）、（穿入腹腔）、（感染

3、）等。9、 水 溶性碘造影剂根据其渗透性可分为 （高渗造影剂） 、（低渗造影剂） 、（等 渗造影剂）三类。10、 药物洗脱支架越来越多应用于临床， 在（左主干病变）、 （分叉病变）、 （合并糖尿病病变）、 （小血管病变）中取得了较好的效果，但也存在（支架贴壁不全）、（冠状动脉瘤）、（支架血栓）等问题。、选择题1. acc/aha冠脉介入指南， ami时直接 pci 的适应症的描述，以下哪几项是 正确的？（ abcd）a伴有 st段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞 （lbbb的心梗患者，在 发病类）b伴有 st段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞（ lbbb的心梗患者， 在发病 36 小时内发

4、生休克，年龄 v 75 岁，可以在休克发生的 18 小时内施行 pci 治疗。（i 类）c适合溶栓治疗但是有溶栓禁忌证的可以行直接 pci 治疗。（iia ）d在心梗急性期治疗非梗死相关动脉 ；已经溶栓治疗， 目前没有心肌缺血 证据;术者经验不足。（为相对禁忌证）2. acc/aha指南规定补救性 pci 的 i 类适应症？（ abc ）a溶栓后仍有明显胸痛，b st 段抬高无显著回落，c临床提示未再通或有再梗死证据者，d心原性休克或血液动力学不稳定者3. acc/aha指南规定延迟 pci 的适应症，以下哪几项是正确的？ （ abcd）a有自发或诱发的心肌缺血，持续血流动力学不稳定为公认适应

5、证（ i 类） b在 lvef小于 40%左心衰竭、有严重室性心律失常。（ iia 类）c pci 开通闭塞相关冠脉 ；或对所有有非 q波心梗患者行 pci 治疗; 或曾有 一过性左心衰竭但 lvef大于 40%也可以考虑行 pci，但意义有待证实（ iib 类）d ami发生的 48 小时内无心肌缺血或诱发缺血， pci 开通闭塞相关冠脉为 相对禁忌证。4. 关于 pci 围手术期及长期血栓发生率的叙述，以下哪几项是正确的？（abcd）a急性血栓（ 24 小时）0.6%;b亚急性支架内血栓（ 30 天内）0.5%-5.7%;c迟发性支架内血栓（ 30 天一 1 年）4%;d晚期血栓 1 年

6、15.8%;5. 以下说法正确的是。（ abcda. pci 围术期支架血栓的形成与支架植入后 1 个月内停用抗血小板药物 密切相关，在发生血栓组，中断治疗人数占 57%而在未发生血栓组，中断抗血 小板治疗人数只占 1.7%b 急性心梗时分叉支架是发生支架内血栓的独立预测因子）。其它可能的 危险因素包括糖尿病、小血管支架、多处病变植入支架。c冠心病患者停用阿司匹林会加重其症状d对于 pci 术后抗血栓治疗，氯吡格雷 600mg也是安全、有效的，尤其是 需行紧急 pci 手术（应用氯吡格雷时间 pci 前 6h）的高危患者，建议将氯吡格 雷负荷剂量加倍至 600mg.三?简答题1?阿斯匹林抵抗定

7、义及其发生率？阿斯匹林对血小板一种或多种功能的无明显影响的实验室现象，大约有2030%勺病人对阿斯匹林无反应或反应低下。2.简述支架内血栓形成的相关危险因素？1 致血栓原性：材料 ；设计; 表面覆盖层 ；辅助治疗药物（药物，放射）2 患者/ 斑块因素：靶血管管径大小、 病变长度；acs不稳定心绞痛 ；斑块 特征；局部血小板聚集活性 ；左室射血分数3 其他相关因素：形成测定异常（支架膨胀、不均匀） ；形态学异常（支架 分解、不完全性融合、血栓、组织推出） ；血管机械性损伤 ；抗血栓治疗。3. 简述 acc/ah炭于急性冠脉综合征 ua/nstem早期 pci 治疗的适应症？ 1 尽管已采取强化抗

8、缺血治疗，但是仍有静息或低活动量的复发性心 绞痛或心肌缺血 ；2 tnt 或 tnl 浓度升高；3 新出现的 st段下移；4 复发性心绞痛或心肌缺血伴充血性心力衰竭症状、 s3奔马律、肺水 肿、肺部罗音增多或新出现或恶化的二尖瓣关闭不全 ；5 无创性负荷试验有高危表现i. 负荷核素左心室成像检查： 运动 efw0.50; 静息efw0.35;ef 下降0.10;ii. 负荷超声心动检查：静息 efw0.35; 室壁运动得分指数 1;iii. 负荷心肌核素灌注成像检查：心肌核素异常分布 1 支冠脉 供血区或大面积前壁灌注缺损 ；iv. 心机灌注异常分布伴肺摄取增加 ；心脏扩大；6 左心室收缩功能

9、障碍（即无创检查提示 ef<40% ;7 血流动力学不稳定 ；8 持续性室性必动过速 ；9 6 个月内曾做过 pci10 既往做过 cabg4. 溶栓、直接 pci 及易化 pci 适合哪种情况的 ami患者？目前对于不能开展直接 pci 的医院来说， ami患者的再灌注治疗策略有三种：1 给予溶栓治疗并观察疗效，根据缺血的症状和体征决定是否进行冠脉造影 ；2将患者转运到其他医院进行直接 pci;3 在给予溶栓和 / 或血小板 gpiib/iiia 受体 拮抗剂的同时，立即转运至其他医院进行冠脉造影及 pci 治疗。患者到院时的发 病时间可能决定着上述哪种策略能取得最终成功。在症状发生的

10、头 23 个小时内，再灌注治疗的获益是巨大的。在这一时期，对治疗来说时间是最重要的。随 后，再灌注治疗的获益依然存在，但随时间的延长而逐渐减少。在这个时期开通 ira 是首要的，时间对于治疗来说并不是最重要的。易化 pci 的结果在很大程度上取决于患者的到院时间，如果在发病后很长时间再进行易化 pci，患者从早期开通血管中获得的利益很少，而且应用溶栓药物会增加其出血风险。相比而言， 对于那些发病后很短时间（ 60 90 分钟）内到院的患者，单纯溶栓治疗会取得 很好的结果。在这部分患者中，另两种治疗策略很难取得优势。 而对于那些发病 2 3 个小时到院的患者，易化 pci 策略可能能将患者受益。是的，又到春分时分，今日已是昼夜平分春色，这也意味着，我们的春天，转眼已经走到一半。不禁，有了些许淡淡的怅然。这岁序更迭啊，从来不会给任何人眷恋的机会。我们甚至来不 及感叹，便匆匆走向下一个节气。不经意间，我们走着走着，便把春天走成了姹紫嫣红，草长莺飞。此时正是，春风又绿江南岸，万紫千红总是春。是春风花草香，又把新桃换旧符。那些走过的时光，随手握一把，满是 春天新鲜的味道，沁