温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

1、温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察摘要：目的：观察温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗 效。方法：将 80 例符合膝关节骨性关节炎诊断标准的患者 随机分为治疗组、对照组，各 40 例。治疗组采用温针灸治 疗，对照组采用针刺治疗。两组均治疗 20 次后比较疗效结 果。结果：治疗组临床总有效率为 93.84% ，对照组临床总有 效率为 82.24%，两组疗效比较差异有显著性意义（P<0.05）。结论： 温针灸疗法是治疗膝关节骨性关节炎的有效疗法， 值得在临床推广。关键词：温针灸；针刺疗法；骨性关节炎；膝关节【中图分类号】R298.5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1002-3763（

2、2014） 05-0174-02膝关节骨性关节炎是指软骨退行性病变，继发骨质增生 为主，导致关节破坏、畸形影响膝关节功能的一种慢性退行 性骨关节病。有临床流行病学调查 1 指出，超过 55 岁的人 群中，膝关节在放射学上骨关节改变者达 68%。临床上以慢 性膝关节疼痛、僵硬、肿大、活动受限为主要表现。该病严 重影响了老年人的生活质量。笔者于 2011年9月2014年4 月运用温针灸疗法治疗该病，并与常规针配合推拿牵引进 行对照观察，取得较满意效果，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：患者来源于2011年9月2013年4月黑龙江中医药大 学附属第二医院，收治的符合膝关节骨性关节炎诊断标准病

3、 人。80例患者中右膝发病 35例，左膝发病 29例，双膝发病 16例。X线片示膝关节间隙狭窄 16例，髁间隆突变尖变大 40 例，关节边缘有骨刺形成者 24 例，。按照随机数字表法随 机分为治疗组和对照组，各 40 例。治疗组 40 例，男 21 例， 女19例；年龄 5685岁，平均 69.5岁；病程最短 20天， 最长 8年， 平均 23个月。 对照组 40例，男 17例，女 23例； 年龄 5584 岁，平均 71 岁；病程最短 1 个月，最长 7 年， 平均 21 个月。两组患者性别、病程、病情等资料经统计学 分析差异无显著性（P>0.05）,两组具有可比性。1.2 诊断标准：

4、根据美国风湿病学会（ ARA ）于 1986 年推荐的膝关节 骨性关节炎诊断标准2制订：1个月来大多数时间有膝痛； X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；符合骨性关节炎 的关节液检查（透明，黏性，红细胞 <2 X 109/L）;年龄 40岁（不能检查关节液者）;晨僵w 30min ;关节活动时 有骨摩擦音或髌骨研磨征阳性。满足 +或+， 或 +者即可诊断为膝关节骨性关节炎。1.3 纳入标准： 符合上述膝关节骨性关节炎诊断标 准；年龄5585岁；有膝关节骨性关节炎引起的关节 痛及功能障碍；血沉、抗“0”等均正常；患者志愿加入研究，并签署知情同意书者。1.4 排除标准：年龄86岁；患有骨性强直者

5、及膝关节肿瘤、类风 湿、结核、化脓等疾病； X线或MRI检查半月板撕裂伤， 或关节内骨折急性期者；患膝关节有手术史、或有手术指 征者：有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史 者；伴有全身严重疾病如肝、肾损害，糖尿病等。2 治疗方法2.1 治疗组： 治疗组采用温针灸疗法治疗。取穴：阳陵 泉、阴陵泉、足三里、内外膝眼、血海、梁丘、鹤顶、最痛 处的阿是穴等。患者取平卧位，穴位常规消毒，应用规格 0. 30 mm X 40 mm 一次性针灸针快速进针，其中阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘直刺 11. 2 寸，足三里 0.51 寸，内外 膝眼直刺 0. 81. 2 寸，采用提插捻转等手法， 以得气为度。

6、 得气后， 在针柄上填加 10 mmX15 mm 的艾炷进行施灸， 患 者自觉有温热感沿针体传入穴位深层， 灸至患者局部有温 热感且皮肤红晕而无灼痛为度。 每间隔 5 min 去除艾火灰烬， 以防烫伤皮肤， 并确保施灸穴位有持续温热感， 每次施灸 20min。每天治疗1次，5次为一疗程，间隔2天，共治疗4周。2.2 对照组： 对照组采用单纯针刺治疗。 取穴及操作方 法同治疗组， 采用提插捻转等手法， 以得气为度， 每隔 10 min 行针 1 次， 加强针感， 得气后留针 30 min ， 每天针 刺 1 次， 5 次为一疗程， 间隔 2 天，共治疗 4 周。3 疗效观察3.1 疗效标准： 临

7、床痊愈：膝关节疼痛消失，关节活动 灵活，功能恢复正常，无明显晨僵，上下楼梯等日常活动自 如；显效：膝关节疼痛显著减轻，关节活动稍受限，能维持 正常， 晨僵不太明显， 上下楼梯等日常活动略有不适； 好转： 膝关节疼痛减轻，关节活动较前改善，晨僵较前减轻，上下 楼梯等日常活动能坚持；无效：治疗前后临床症状及关节功 能无改善。3.2 两组疗效比较4 讨论 膝关节骨性关节炎又称为退行性关节炎、膝骨性关节炎等，好发于中老人。可归属于中医学“筋痹” 、“骨痹”范畴， 中老年人在内肝肾不足，肝肾亏虚，在外劳损外伤，又风寒 湿邪侵袭，导致瘀血痰湿等滞留膝部。素问 ?宣明五气篇云：“五劳所伤久立伤骨，久行伤筋”。笔者所取穴位分布在膝关节周围，同时也是临床上常用 的穴位，具有代表性。其中阴陵泉健脾化湿、利浊行水，阳陵泉舒筋活络、强健筋骨，血海健脾除湿、活血祛风，梁丘止痛、通经络、利膝关节，足三里固本培元，也能行气血、 利下肢、祛风通络。经过临床观察，温针灸治疗的患者临床疗效明显，关节 功能的恢复均明显优于针刺组患者。这表明温针灸治疗膝关 节骨性关节炎具有良好的