现代心脏除颤术PPT课件

1、April,20051April,20052April,20053April,20054l1、生存链：l 早期识别、求救：早期启动EMS，由医护人员或受过培训的急救人员及早到达现场。l 早期CPR：CPR仍为最基本的复苏方法，即使第一目击者行一分钟非标准的CPR也可提高患者存活率。l 早期电除颤：心跳骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%。l 早期ACLS：很快进入高级生命支持系统的多系统脏器功能的支持，环环相扣，任何一环的削弱或缺失都会带来生存机会的丧失。April,20055April,20056April,20057April,20058April,20059l1、除颤成功的因素

2、：l 除颤的结果常受患者和操作因素所影响，患者方面的因素包括除颤前室颤和复苏的时间、心脏的功能状况、内环境紊乱与否和应用某些抗心律失常药物等。操作因素包括时间、除颤电极位置、能量水平、除颤波型的影响。 April,200510l 1、1 时间 ：影响除颤成功最重要的因素是时间。除颤的时机是治疗室颤的关键，从室颤开始到除颤的时间愈长，成功可能愈小。除颤若延后超过8分钟，则有相当危险，会存留神经损害;若超过10分钟，则极少存活可能。时间因素对某些病例影响较小，例如冷水淹溺者、平时慢性缺氧者。l l April,200511April,200512l 要做到早期除颤，首先要确立时间观念，时间就是心脏

3、、时间就是大脑、时间就是生命。尽最大的可能及早除颤。其次要有熟练的操作技术，操作者必须事前经过除颤培训，事前熟练操作过你要用的除颤仪。第三要保证除颤仪性能完好、功能齐全，随手可得。April,200513l1、2 电极的位置：l 影响除颤成功的第二个重要因素是电极的位置，两个电极的安置应使心脏（首要是心室）位于电流的路径中，保证电流最大限度通过心肌。一般均用前侧位，前电极放在胸骨右侧右锁骨下方，侧电极放在左下胸乳头左侧，电极的中心位于腋中线上。手控电极板须紧压于胸壁，两电极板间必须分开，涂于电极板上的导电糊或盐水纱垫间胸壁不能有导电糊或盐水相连。 April,200514April,20051

4、5April,200516April,200517April,200518l1、3 电击能量：l 目前常规的除颤电能成人l首次200J，若首次除颤不成功，l第二次可用200300J，l第三次或以后的除颤则宜用360J。 April,200519l1、4 除颤波型：近年来临床研究使用的低能量双相波除颤法，已证实其优越性。1996年美国批准了首个双向波型的AED，临床用双相波低能量与单相波高能量除颤对比，其除颤成功率无差别。且双相波低能量除颤对心肌损伤、心功能的损害较单相波高能量除颤者要小。有研究室示双相波低能量除颤不用逐步增加能量而始终保持提供高的除颤率。 April,200520l普通除颤器的

5、操作步骤：l 急救人员到达前的紧急措施l 呼救、CPR-ABCl 做好“D”的准备l 心电显示室颤l l 除颤，必要时可连续3次（200J、200300J、360J）l l 检查心电监护、检查脉搏l l有脉搏、有室上性心律 无脉搏l .l 恢复自主循环 CPR 1min.l l 检查生命体征 检查脉搏，若无脉搏l 维持气道通畅 l 支持呼吸 除颤，可360J重复3次l 高级生命支持 l CPR 1min.复苏药物l l 检查脉搏，若无脉搏l l 除颤3次，连续360J. April,200521l急救人员到达前的紧急措施l 呼救，若无脉搏行CPR-ABCl CPR、连接好AEDl 按压“分析”

6、键l l 语音提示“除颤”按压“除颤”键，若语音提示可连续3次l l 检查脉搏 l l 有脉搏 无脉搏l l 恢复自主循环 CPR 1min. l l 检查生命体征 检查脉搏，若无脉搏l 维持气道通畅 l 支持呼吸 按压“分析”键，l 高级生命支持 重复以上除颤3次 l l CPR 1min.l l 检查脉搏，若无脉搏l l 按压“分析”键，重复除颤3次April,200522April,200523April,200524 5、外置式心脏自动除颤器 依据ICD原理设计的外置式心脏自动除颤器于1999年正式应用于临床。该仪器能自动识别心电图，判断是否出现恶性心律失常如室性心动过速、心室颤动，然后根据预先设置的程序释放电能进行自动除颤。April,200525l April,200526April,200527April,200528April,200529April,200530April,200531April,200532l 总之，心脏直流电除颤术是心肺脑复总之，心脏直流电除颤术是心肺脑复苏的重要环节，早期除颤措施的有效性苏的重要环节，早期除颤措施的有效性决定于急救是否有牢固的生存链。具备决定于急救是否有牢固的生存链。具备早期除颤的意识，是临床医护人员应有早期除颤的意识，是临床医护人员应有的基本素质。掌握准确的、适合于患者的基本素质。掌握准确的、适合于患者的