外科深静脉血栓的防治护理ppt课件

1、外科深静脉血栓的防治外科深静脉血栓的防治及护理及护理曾维凤深静脉血栓的概念深静脉血栓病因深静脉血栓诊断及治疗深静脉血栓预防与护理深静脉深静脉 血栓血栓深静脉血栓deep venous thrombosis，DVT 指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔导致静脉回流妨碍，全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见，假设未予及时治疗将呵斥慢性深静脉功能不全，影响任务和生活，甚至残疾。病因病因血流滞缓血流滞缓 静脉淤血呵斥部分组织缺氧，导致凝血酶积聚，并由于细胞的破坏而释放血清素和组织胺，均可诱发血栓的构成，静脉壁损伤静脉壁损伤静脉内皮细胞层提供最正确抗血栓外表肝素核苷酸外酶前列腺素血液高凝形状血液高凝形状

2、后天性 组织和细胞的损伤休克、创伤、手术、组织坏死和输血反响。 药物所致长期运用雌激素、肝素治疗 疾病红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高脂血症、红斑狼疮、妊娠、脓毒血症。先天性 血栓抑制剂缺乏 血纤维蛋白原异常 纤维蛋白溶解异常外科病人的高危要素外科病人的高危要素手术时间长长期卧床骨科脊椎骨折、骨盆骨折、髋关节置换肢体瘫痪神经外科凝血形状改动脑肿瘤、头外伤、手术促凝血酶原激酶释放血液粘滞度升高血容量缺乏、脱水治疗、大剂量糖皮质激素的运用血管壁损伤：反复静脉采血DVT的临床表现和分型的临床表现和分型1上肢深静脉血栓构成：肿胀、胀痛2上下腔静脉血栓构成 上腔：面颈部肿胀，球结膜水肿，胸背以上浅

3、 静脉肿胀。 下腔：下肢深静脉回流妨碍，躯干浅静脉扩张。3下肢深静脉血栓构成最常见下肢深静脉血栓构成下肢深静脉血栓构成中央型：血栓发生于髂中央型：血栓发生于髂- -股静脉，起病急，髂窝、股静脉，起病急，髂窝、 股股 三角区疼痛及压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀三角区疼痛及压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温升高。明显，皮温及体温升高。周围型：股静脉周围型：股静脉- -大腿肿痛大腿肿痛 小腿深静脉血栓小腿深静脉血栓- -小腿剧痛，患足不能着地小腿剧痛，患足不能着地和踏平和踏平 混合型：全下肢深静脉血栓混合型：全下肢深静脉血栓- -全下肢肿胀明显，剧全下肢肿胀明显，剧痛，惨白及压痛。痛，惨白及压痛

4、。下肢深静脉血栓构成下肢深静脉血栓构成诊断和检查诊断和检查病症：突发肢体肿胀、胀痛、浅静脉扩张静脉最大流出率测定：彩色多普勒静脉造影：是诊断的金规范X线螺旋CT放射性核素血管扫描检查血浆D二聚体测定DVT的治疗原那么的治疗原那么抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素、华法令溶栓治疗：尿激酶、前列腺素E1手术治疗：发病取栓7天内手术介入放射治疗预防预防普通预防 1防止长时间站立，如任务需求应每隔几分钟交换 一下支撑腿。2坐位时双腿应平行，不要将双腿交叉放置，并每隔40分钟起立活动片刻。3休憩时易将腿抬高，促进血液循环。4坚持适当的体重，防止腿部负担过重。5经常锻炼尤其是散步以加强腿部力量。6多吃富含纤维

5、的食物和水果，防止便秘。减少盐的摄入，防止腿部肿胀。7不穿过于束腰、束腹的衣物8常穿具有保健作用的公用医疗弹力袜。ICU患者的预防1.环境：室温22C25C2.坚持大便通畅3. 1-2小时翻身一次4.加强肢体自动与被动锻炼5.维护静脉，尽量防止下肢输液，注射对血管刺激性强的药物，防止下肢深静脉置管，偏瘫患者防止在患侧肢体输液，防止在同一处静脉反复穿刺。机械措施：弹力袜、气压靴机械措施：弹力袜、气压靴以下禁用机械预防措施以下禁用机械预防措施充血性心力衰竭、肺水肿、双下肢严重水肿下肢深静脉血栓构成、血栓性静脉炎。肺栓塞下肢部分情况异常：皮炎、坏疽、近期植皮手术、下肢血管严重硬化、缺血性血管病、下肢

6、严重畸形。药物预防药物预防华法林阿司匹林深静脉血栓的护理深静脉血栓的护理护理问题温馨的改动：疼痛，与静脉回流受阻和手术创伤有关。自理缺陷：与急性期需绝对卧床有关潜在并发症：出血、栓塞普通护理普通护理心思护理给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免添加血液黏度。坚持大便通畅，防止用力大便，以免呵斥腹压忽然增高致血栓零落。严厉戒烟患肢护理患肢护理急性期嘱患者卧床休憩10-14天,并抬高患肢15 30 ，膝关节微曲15，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。尽能够采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接到达血栓部位，添加部分的药物浓度(普通患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。严禁按摩、推

7、拿患肢，防止碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。每班丈量患肢周径，大腿以髌骨上缘15cm，小腿以髌骨下缘10cm定点丈量亲密察看患肢周径及皮肤颜色、温度变化。留意患肢保暖用药护理用药护理尿激酶溶栓期间应准确及时执行医嘱，严厉无尿激酶溶栓期间应准确及时执行医嘱，严厉无菌操作，用药剂量必需准确，适用过程中现配菌操作，用药剂量必需准确，适用过程中现配先用以免效价降低。应运用输液泵准确而匀速先用以免效价降低。应运用输液泵准确而匀速输入体内，有利于坚持有效地血药浓度。输入体内，有利于坚持有效地血药浓度。肝素是首选抗凝剂，可根据凝血酶原时间调整肝素是首选抗凝剂，可根据凝血酶原时间调整剂量，常用于腹壁皮下注射。剂量，常用于腹壁皮下注射。并发症察看并发症察看出血肺栓塞血栓构成后综合征 下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%出血出血牙龈出血、鼻出血伤口渗血，血肿泌尿道出血消化道出血颅内出血肺栓塞肺栓塞应亲密察看患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳