医疗不良事件报告制度

1、xx医院医疗不良事件报告制度为持续提高我院的医疗安全和医疗质量，根据卫生部提出的患者安全目标和医院评价标准和细则的具体要求，结合我院实际，特制定我院医疗不良事件报告制度。望各科室组织学习并遵照执行。一、医疗不良事件报告的内容医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，包括诊疗的失误及相关的设施，设备引起的损害等。按医疗不良事件发生后对病人或家属的影响程度，从小到大分为6类，分别为：迹近错失（潜在不良事件），无伤害，轻度伤害，中度伤害，重度伤害，极重度伤害。其中迹近错失是指由于不经意或实时的介入，使可能发生的事件并未真正发生于病人身上。二、医疗不良事件分类本院划分为24类，内容涵盖医疗，护

2、理，医技，行政后勤四大部门。（1）病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。（2）治疗，检查或手术后异物留置体内。（3）手术事件：麻醉，手术过程中的不良事件。（4）呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件（5）药物事件：医嘱，处方，调剂，给药，药物不良反应等相关的不良事件。（6）特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。（7）烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。（8）跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。（9）管路事件：管路滑脱，自拔事件。（10）院内感染相关事件：可疑特殊感染事件（11）医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检

3、查结果判读错误或沟通不良。（12）医疗处置事件：诊断，治疗，技术操作等引起的不良事件。（13）检查，治疗或手术后神经受损。（14）输血事件：医嘱开立，备血，传送及输血相关不良事件。（15）公共设施事件：医院建筑，通道，其它工作物，天灾，有害物质外泄等相关事件。（16）医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。（17）治安事件：偷窃，骚扰，侵犯，暴力事件。（18）伤害事件：言语冲突，身体攻击，自伤等事件。（19）病人不满：病人或家属对工作人员不满。（20）非预期事件：非预期重返icu或延长住院。（21）病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。（22）针扎事件：包括针刺，锐器刺伤等。（2

4、3）医疗器械事件：内固定断裂，松动。（24）其它事件：非上列之异常事件。三、医疗不良事件报告程序医疗不良事件报告，处理流程：各科室或个人具名或匿名报告不良事件 职能科室（医务、护理、医技、后勤）一般事件（提出处理意见）重大事件 分管领导组织相关委员会讨论提出重大实施意见 院领导召开院委会（决定实施意见）四、奖惩原则奖励为主，为报告者保密原则。（一）奖励（1）每年由医疗质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。（2）定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议和金点子，给予表扬。（3）对积极提供不良报告的科室给予表扬。（4）定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予表扬。（二）处罚以我院考核细则基础，结合不良事件的级别，对以下情形分别予以不同处理。（1）不良事件发生后，及时报告，最终未形成医患纠纷，不予处罚。（2）不良事件发生后，及时报告，最终形成医患纠纷，处理时，在按我院考核细则基础上，酌情减轻。（3）不良事件发生后，不及时报告，虽然最终未形成医患纠纷，但被职能科室检查发现，给