抗菌药在妇产科的应用注意事项

1、抗菌药在妇产科的应用注意事项【摘 要】细菌感染是妇科常见疾病之一，多为包括 厌氧菌的混合性感染，是导致产妇死亡的重大因素。抗菌药 物能够有效地控制细菌感染疾病，被广泛地应用于妇产科 中。近些年来，细菌感染疾病的发生率越来越频繁，为了提 高此类疾病的治疗效果，就应该对抗菌药物的注意事项做临 床使用指导。【关键词】抗菌药；妇产科；妇科疾病；感染性疾病； 注意事项【中图分类号】 R96 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-7484（2014）04-1992-02细菌感染是危害人们生命健康的重大问题，我国每年都 有很多人死于细菌感，尤其是妇产科。细菌感染是妇科常见 疾病之一，也是导致产妇死亡的

2、重大因素。在妇科感染性疾 病的治疗中，少不了要用抗菌药。1 妇产科感染的特点 在妇产科中，细菌感染是非常常见的，这是由女性特殊 的生理构造所决定的。在平常时期，女性的特殊部位内就会 存在大量细菌，例如，需氧菌、加德纳菌、厌氧菌、普雷沃 菌和念珠菌等等。需氧菌中含有大量的溶血性物质；厌氧菌 中也含有大量危害女性健康的物质等。总之，这几种细菌的 存在最容易诱发妇科病。另外，产妇在生完小孩之后，体质 会迅速下降，因此，更容易受到各类细菌的侵入，容易诱发 感染性疾病，从而危害女性的身体健康。因此，产妇在刚生 完小孩的一段时期内，倘若不加强注意，就会引发感染性疾 病。2 常见的几种妇产科感染类型 妇产科

3、感染性疾病主要包括：感染性流产和产褥感染这 两种类型。其中，产褥感染又包括：会阴感染、急性子宫内 膜炎、盆腔腹膜炎以及败血症等几种类型。每一种类型的妇 科感染，都呈现不同的特征，也会引发不一样的妇科疾病。2.1 感染性流产致使孕妇患上感染性疾病并 导致流产的细菌大多为大 肠杆菌、类杆菌属等混合感染，有时候也会受到产气荚膜杆 菌的影响，特别是自行堕胎阴道塞药者，常选用大剂量青毒 素、哌拉西林或第二、 三代头孢联合氯霉素、 或氨基糖苷类 孕妇要想有效降低感染性流产的发生率，就必须时常清除宫 腔内的细菌，保持引流通畅，这点非常重要。2.2 产褥感染 产褥感染曾是导致产妇死亡的重要原因。如今，随着大

4、量抗菌药物的临床使用，产妇因产褥感染而致死的现象逐渐 的减少。但是，在是遇到产褥感染非常严重的情况，抗菌药物也未必能排上用场。不过总体而言，只要抗菌药物使用合理、使用及时，就能有效地治疗产妇的产褥感染。3 妇产科常用的抗菌药物品种 根据我国权威抗菌药物使用状况监测资料显示：在治疗 各种妇科细菌感染性疾病中，头孢菌素类、B -内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类以及大环内酯类抗菌药物的使用率最 高。3.1 头孢菌素类抗菌药物头孢菌素类的抗菌药物，其药理性能与青霉素的药理性 能有着很多共同之处。例如， 头孢菌素类的抗菌药物与青 霉素，都可以用做杀菌剂。头孢菌素类的抗菌药物在使用过 程中，通常都会配合静

5、止期杀菌剂一起使用，其抗菌效果显 著。头孢菌素类的抗菌药物，被广泛地应用于妇产科，其治 疗妇科感染新疾病的效果很好，可以治疗严重性的妇科感 染，也可以治疗免疫缺陷者的感染性疾病。另外，头孢菌素 类的抗菌药物，不仅适用于妇科感染性疾病，而且适用于身 体其他部位的感染性疾病。头孢菌素类的抗菌药物具有毒性 低、见效快的特征，适合大多数人群使用，例如，小孩、中 老年人，孕妇和尚在哺乳期的妇女都可以使用。3.2 B -内酰胺类抗菌药物B -内酰胺类抗菌药物主要一下几种类型：一个是头霉 素，另外一个是氧头孢烯类； 还有碳青霉烯类和单环类等等。从上述图表中，我们可以看出：B -内酰胺类抗菌药物的 药理性比较

6、稳定，其治疗各种感染性疾病的效果很不错。3.3 氨基糖苷类抗菌药物 氨基糖苷类抗菌药物对治疗卡那霉素、妥布霉素等细菌 性感染疾病有着很好的效果。后来出产的新品种，其疗效更 是显著。例如，阿米卡星、依替米星。阿米卡星在治疗感染 性疾病中的抗菌药理与庆大霉素很相似，其抗菌活性优于卡 那霉素，但不及庆大霉素。4 抗菌药在妇产科的应用注意事项4.1 预防感染抗菌药物的用药注意事项 在抗菌药临床用药指导原则中规定：该药在用于预防性细菌感染时，要特别注意用药量，尤其是在妇产科。抗 菌药用于预防性疾病中，大致分为三种情况：其一，预防一 种或两种特定病原菌入侵体内引起感染；其二，预防在一段 时间内发生的感染；

7、 其三，预防原发疾病可以治愈或缓解者。 在不同的情况下，有不同的用药标准，例如，在流脑流行期 间，抗菌性药物的预防作用在于预防脑膜炎球菌所致的流 脑，此时的用量一定要遵循用药人的体质特征。4.2 孕期与哺乳期的抗菌药选用 孕期药物动力学发生改变的情况下，孕妇的血量一般会偏高，因此，孕妇在用药之后，抗菌药物的药效会加快，在 此种情况下， 可适当增加抗菌药物的用药量。 但要特备注意， 不可让药物影响到胎儿的正常发育，故用药要掌握一定的 度，不可太多，也不可太少。适合孕妇使用的抗菌药物主要 有：B内酰胺类包括青霉素类、除外酯化物外的大环内酯 类、磷霉素等等。在孕期，医生最好不要对孕妇使用大环 内酯类

8、酯化物、氨基糖苷类、甲万古霉素、呋哺妥因等抗菌 药物。因为这些药物的含毒性较高，对孕妇本身以及胎儿的 身体健康都十分不利。4.3 孕期尿路感染 孕期尿路感染是最为常见的现象，要想有效地治疗此类 感染疾病，就必须借助抗菌药物的作用。在用药期间，要特 别注意的是：有些大龄产妇，可能属于无症状菌尿，此类患 者倘若用药不当，可能会发展成为慢性肾盂肾炎。因此，医 生在对此类孕妇用抗菌药时，要充分考虑孕妇的身体状况。 例如，要做孕期检查，检查孕妇体制是否健康，再根据孕妇 的体制，确定用药量。5 结语当前，抗菌药在妇产科被广泛使用。 合理使用抗菌药物， 可以有效地治疗妇产科感染性疾病，但倘若使用不但，就有 可能会加速产妇的死亡。因此，将抗菌药应用到妇科感染性 疾病中的时候，一定要特别注意。参考文献1 冯泽？F.