综合性护理干预对老年2型糖尿病患者血糖水平及遵医行为的影响

1、       综合性护理干预对老年2型糖尿病患者血糖水平及遵医行为的影响                     摘要目的 探讨综合性护理干预对老年2型糖尿病患者血糖水平及遵医行为的影响。方法 选取我院2018年3月2019年3月收治的40例老年2型糖尿病（t2dm）患者作为研究对象，所有患者均接受综合性护理干预。比较两组患者护理干预前后的血糖控制水平（空腹血糖（fp

2、g）、糖化血红蛋白（hba1c）、餐后2h血糖（2hpg），比较两组患者护理干预前后遵医行为执行情况。结果 40例患者护理干预后的fpg、2hpg、hba1c各血糖水平均较干预前明显改善，护理干预后患者医嘱服药、饮食控制、适时运动、血糖监测、足部护理等遵医行为执行率均明显高于干预前，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论 综合性护理干预能明显改善老年2型糖尿病患者的血糖水平，干预后患者遵医行为执行率高，其对于提高患者生活质量具有重要意义，值得临床大力推广。关键词 综合性护理干预；老年2型糖尿病；血糖水平；遵医行为abstract objective to investigate th

3、e effect of comprehensive nursing intervention on blood glucose level and compliance behavior of elderly patients with type 2 diabetes mellitus. methods 40 elderly patients with type 2 diabetes mellitus (t2dm) admitted to our hospital from march 2018 to march 2019 were selected as the study subjects

4、. all patients received comprehensive nursing intervention. the blood glucose control level (fpg), hba1c and 2h postprandial blood glucose (2hpg) before and after nursing intervention of the two groups were compared, and the compliance behavior of the two groups before and after nursing intervention

5、 was compared. results the blood glucose levels of fpg, 2hpg and hba1c of the 40 patients after nursing intervention were significantly improved compared with those before intervention, and the compliance behavior implementation rates of the patients after nursing intervention including medication,

6、diet control, timely exercise, blood glucose monitoring and foot care were significantly higher than those before intervention, with statistically significant differences (p<0.05). conclusion comprehensive nursing intervention can significantly improve the blood glucose level of elderly patients

7、with type 2 diabetes, patients with high rate of compliance after intervention, it is important to improve the quality of life of patients, worthy of clinical promotion.key words comprehensive nursing intervention; type 2 diabetes in the elderly; blood glucose level; according to the medical behavio

8、r2型糖尿病（t2dm）是临床常见的慢性代谢性疾病，近年来随着老年化社会进程的加剧、医疗检测水平的提高、患者自身健康关注度的增加以及饮食运动结构和习惯的改变，使得t2dm老年患者的发病率呈现逐年上升趋势1。由于老年t2dm患者的理解记忆能力以及动手操作能力较差，因此容易导致患者血糖控制不佳以及遵医行为低下等影响治疗效果的不良行为和举止2-3。为此本文试就综合性护理干预对老年2型糖尿病患者血糖水平及遵医行为影响进行临床观察，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料选取我院2018年3月2019年3月收治的40例老年t2dm患者作为研究对象，纳入标准：年龄60周岁以上；符合2013年我国2型糖尿病

9、防治指南中的相关标准，且均经临床诊断明确；临床均接受规范药物及胰岛素治疗；意识清楚，沟通、理解及接受能力良好；知情本研究并签署知情同意书。排除标准：非2型糖尿病、合并严重肝肾功能异常、心肺功能不全、严重慢性系统疾病、全身感染、肿瘤、生活不能自理、认知功能障碍、精神疾病史及孕产期患者。40例患者中男18例，女22例，平均年龄（68.72±6.16）岁，病程625年，平均病程（8.47±3.19）年，合并症：高血压10例，冠心病6例，高脂血症8例，受教育程度：初中及以下14例，高中14例，大专以上12例，其中吸烟患者12例，饮酒患者10例。1.2 护理方法组内所有患者均接受综合

10、性护理干预，具体内容如下：健康教育：患者入院后由床管护士依据患者年龄、受教育水平等适时选择图文、视音频、讲座等多种形式对患者进行疾病认知教育，讲解糖尿病发病机制、临床诊治手段、血糖控制目的及意义、影响血糖变化的相关影响因素等，提高患者疾病认知水平，以为后续护理干预实施建立基础。饮食干预：依据患者的血糖水平及生活习惯为患者制定健康饮食方案，嘱患者以清淡饮食为主，尽可能选择低热量食物，少食多餐。运动干预：嘱患者适时参加体育锻炼，如慢跑、散步、广场舞、太极拳等，注意劳逸结合，避免劳累，随身携带糖果以防止发生低血糖情况。心理护理：加强沟通，观察其情绪变化，了解患者性格特点及不良情绪来源并给予针对性开导

11、和疏导，嘱患者积极面对疾病，通过培养兴趣爱好及注意力转移法等正确发泄情绪；定期举办糖尿病友公益活动加强患者间的互动与交流，提高其临床遵医依从性。随访干预：每两周对患者进行一次电话随访，了解其血糖控制情况、遵医执行情况，告其血糖自我监测的重要性，养成每日记录习惯。1.3 观察指标分别于护理干预前后清晨空腹状态下抽取患者肘静脉血，测量其空腹血糖（fpg）、糖化血红蛋白（hba1c）、餐后2h血糖（2hpg）等指标，采用糖尿病患者遵医行为调查表对两组患者护理干预前后医嘱服药、饮食控制、适时运动、血糖监测、足部护理等遵医行为进行评价。1.4 统计学方法数据均采用spss19.0统计软件进行分析，计量资

12、料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料进行x2检验；以p<0.05表示具有统计学意义。2 结果2.1 护理干预前后血糖控制情况比较40例患者护理干预后的fpg、2hpg、hba1c各血糖水平均较干预前明显改善，差异均具有统计学意义（p<0.05）。见表1。表1 40例患者护理干预前后血糖控制情况比较（±s）观察时间例数fpg（mmol/l）2hpg（mmol/l）hba1c（%）干预前409.50±2.5813.22±3.368.25±1.87干预后407.12±1.989.18±2.10

13、6.10±1.26t3.2734.5604.264p<0.05<0.05<0.052.2 护理干预前后遵医行为执行情况比较观察组患者护理干预后医嘱服药、饮食控制、适时运动、血糖监测、足部护理等遵医行为执行率均明显高于干预前，差异均具有统计学意义（p<0.05）。见表2。表2 40例患者护理干预前后遵医行为执行率比较 例，n（%）观察指标干预前（n=20）干预后（n=20）c2p医嘱服药40（100.00）32（80.00）4.444<0.05饮食控制38（95.00）28（70.00）4.329<0.05适时运动38（95.00）28（70.00）

14、4.329<0.05血糖监测40（100.00）32（80.00）4.444<0.05足部护理38（95.00）26（65.00）5.625<0.053 讨论老年t2dm患者具有较为鲜明的特点，前言中也进行了详细的介绍，如随着年龄增大而引起的记忆力和理解能力下降，因此对定时定量的服药容易产生遗忘并因此造成血糖水平控制效果不佳；此外随着年龄的增长，老年t2dm患者容易受外界影响或其他非正规机构的诱导宣传，从而导致患者放弃科学安全的服药方式，降低了其临床治疗积极性和遵医行为4；因此本研究中40例患者在干预前的血糖控制水平指标fpg、2hpg、hba1c均处于较差水平。针对上述结果

15、本研究选择了综合性护理干预，与常规护理相比，综合性护理干预是临床整体护理、精细化护理、前瞻性护理以及预防性护理的优质综合护理措施的提炼和升华。综合性护理根据老年t2dm患者的病情特点、心理特点、行为特点以及个性化需求等多方面综合性的评价和针对性的进行干预5，结果显示不仅血糖控制水平指标得到了显著的改善，而且护理干预后老年t2dm患者的医嘱服药、饮食控制、适时运动、血糖监测、足部护理等遵医行为执行率均明显高于干预前，这与王艳6的研究结果相一致，充分说明了综合性护理干预的有效性、安全性和长期性。综上所述，综合性护理干预能明显改善老年2型糖尿病患者的血糖水平，干预后患者遵医行为执行率高，其对于提高患者生活质量具有重要意义，值得临床大力推广参考文献1 蒋火刚, 罗倩, 胡萍,等. 医护主导下的社区综合干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响研究j. 现代医药卫生, 2017, 33(19):2977-2979.2 祝华敏. 动机访谈联合多样性护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响j. 中国老年保健医学, 2018,16(1):112-113.3 刘素群. 延续性护理对2型糖尿病老年患者血