肺部CT 十大入门征象ppt课件

1、12 “同影异病、同病异影同影异病、同病异影”在胸部十分常见在胸部十分常见“影像诊断影像诊断”从经验医学步入循证医学从经验医学步入循证医学“基本征象基本征象”是构成胸部疾病重要的元素是构成胸部疾病重要的元素3 由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称的酷似春天的树枝发芽状，称“树芽征树芽征”（tree-in-bud） 4 末梢细支气管扩张形成粘液栓末梢细支气管扩张形成粘液栓酷似酷似“树芽征树芽征” 5 末梢细支气管与肺泡结核灶及播散末梢细支气管与肺泡结核灶及播散酷似酷似“树芽征树芽征” 6 弥

2、漫性肺小叶中心炎症弥漫性肺小叶中心炎症HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润小叶间隔及小叶支气管周围浸润 7 末梢细支气管感染末梢细支气管感染HRCT与与HE病理切片图显示病理切片图显示“树芽征树芽征” 8 “树芽征树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎 9 1、2、 （正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）（正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径） 10 11 12 背侧背侧13 14 附：附：表现为分支状或指状致密影，呈指套征表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或或“V”、 “Y”形征。形征。 15 附：附： 16 附：附： 17 附：

3、附： 18 scanscan 附：附：19 完全型完全型GGO：恶性占恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等）（其他可能为腺瘤样增生等） 混合型混合型GGO：恶性占恶性占93.3% 20 21 22 23 24 25 26 27 小叶性肺实变与节段性肺实变小叶性肺实变与节段性肺实变- -均为肺结核均为肺结核 28 大叶性肺实变与支气管气像大叶性肺实变与支气管气像大叶肺炎大叶肺炎VSVS干酪肺炎干酪肺炎 29 大叶性肺实变：肺结核大叶性肺实变：肺结核大叶干酪肺炎大叶干酪肺炎-虫蚀空洞虫蚀空洞 30 大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别 31 支

4、气管肺泡癌支气管肺泡癌-“肺炎型肺炎型”肺癌肺癌 32 33 34 肺肺CT发现小结节一定要测量大小，很有意义！发现小结节一定要测量大小，很有意义！35 36 37 注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况 38 空洞（空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。的透亮区。空腔（空腔（air containing spaceair containing space）是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。 39 空洞（空洞（cavitycavit

5、y）分型分型 虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞） 薄壁空洞（薄壁空洞（3mm） 厚壁空洞（厚壁空洞（3mm） 40 疾病：大叶干酪性肺炎疾病：大叶干酪性肺炎41 疾病：继发型肺结核疾病：继发型肺结核42 43 空腔病变空腔病变 44 45 46 47 48 49 50 51 52 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征空气新月征”。 53 54 仰卧与俯卧位仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方 55 “空气新月征空气新月征”

6、也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动 同同 影影 异异 病：案病：案 例例56 晕轮征（晕轮征（halo sign）：）：是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。炎症、肿瘤与结核病等疾病中。 57 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征肺泡癌周围晕征 58 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 侵袭性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病59 胸膜下线胸膜下线表现为：表现为： 60 肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。肺间质性病变常有肺小