糖尿病人饮食与营养

1、糖尿病人饮食管理要点在现代糖尿病人的管理中饮食控制是管理中的重要环节，需要强调的是，糖尿病人的饮食要根据病人的具体情况进行个体性设计和指导。以往的饮食计算方式非常繁琐，糖尿病人常常不能掌握也不会使用，饮食控制不理想使血糖不稳定影响治疗效果。另外，糖尿病人在饮食控制的过程中，常常食谱固定，食物品种少而使得营养素的摄入不充足。北京营养源研究所东方倍力公司从营养素合理补充的角度为糖尿病人的饮食提供一些帮助，目的是让患有糖尿病的朋友掌握饮食管理的方法，使血糖稳定减缓病情发展，控制糖尿病并发症的发生率。首先，通过了解体质量、活动量确定每天需要消耗的总能量，然后根据个人的饮食喜好、口味安排一日三餐的食谱，

2、注意构建合理的饮食结构，在满足基础营养素供给的同时注意维生素、钙及微量元素的补充，这样有利于防止糖尿病并发症的发生。另外，糖尿病病人在餐次安排方面，专家更提倡“少食多餐”也就是“三餐两点”，其理论是每次少吃一点，一天多吃几次，每次摄入的食物即可以满足热量消耗的需要也不增加血糖、血脂代谢的负担，更利于血糖稳定。在使用胰岛素治疗的糖尿病人建议睡前少吃一点东西，可有效防止夜间低血糖的发生，提高病人的治疗安全性。所以，希望糖尿病人能够做到“一天不少于三餐，一餐主食不多于2两”。一、 糖尿病人的饮食结构 备注：糖尿病人的饮食结构从整体上说与正常状态的人群之间的区别并不大，主要是摄入量的控制，这主要体现在

3、食物的选择上，我们在保证基础能量代谢的基础上要学会选择一些低糖，低淀粉的食物，注意食谱中的粗细搭配，适当的控制脂肪的摄入量，选择优质蛋白的摄入，注意维生素，矿物质的补充等。糖尿病人饮食治疗的目标l 控制体重在正常标准，青少年保证生长发育l 单独或配合药物应用达到理想代谢状态（血压、血糖、血脂）l 钙的摄入10001500mg/天，防止骨质疏松的发生二、糖尿病人的食谱安排（一）食谱中能量的编制1标准体重的计算 标准体重 = 身高（cm） 1052根据劳动强度计算每日的总热量（根据表4-0）每日所需总热量= 标准体重×每日每千克标准体重所需能量3确定每日的交换份数（根据表4-1）（1）每

4、80kcal热量为1单位，如：1200kcal=15单位（2）1单位可以理解为1份，即：1单位=1份（3）按照食品交换表将所需的“单位（份）”折算为食品或营养素，如：谷类1单位（份）相当于大米或白面25g，瘦肉类1单位相当于25-50g瘦肉.（4）早餐占总能量的30%、午餐占总能量的30%、晚餐占总能量的20%,早餐与午餐之间加餐：占总能量10%,晚餐之后睡觉之前加餐:占总能量的10%（5）含淀粉高的食物如：土豆、地瓜、茨菇、粉丝等原则上避免选择这类食品，如果进食这类食品，主食的量要相应减少（见等值谷类交换表） （6）午餐前加餐最好是水果，晚餐后加餐要尽量避免油腻的食物，可适当摄入饼干如苏打饼

5、干、粗纤维饼干等，晚餐后加餐的目的是为了避免夜间低血糖现象。 （7）晚餐要适当多吃一些蔬菜，增加饱腹感，可以有效控制摄入量。4、如果摄入水果，要减少主食的摄入量（1份水果=1份谷类 如25克小米=200克葡萄）同时要增加适当的植物油。 三、举例糖尿病患者，65岁，身高165cm , 65kg(1)标准体重的计算：标准体重=165cm105 = 60kg(2)根据劳动强度计算每日的总热量（根据表4-0）30kcal × 60 = 1800kcal (3)确定每日的交换份数（根据表4-1） 因为总能量为1800，根据表4-1可知能量为1800kcal，总交换份为22.5份。主食12份【生

6、挂面25g（1份）,大米200g（8份），馒头105g（3份）】,蔬菜1.5份【白菜500g(1份)，油菜250g(0.5份)】, 水果1份【葡萄200g(1份)】，鱼肉4份【鲢鱼100g(2份)，鸡蛋55g(1份),虾仁75g（1份）】，乳类2份【奶粉30g(2份)】，植物油2份【豆油18g（2份）】。表4-0 不同体力劳动强度每日每公斤（kg）标准体重所需能量所需能量kcal（kgg）劳动强度消瘦 正常 超重 肥胖卧床2025 1520 15 15轻35 30 25 20中40 35 30 25重4550 40 35 30备注：退休的老年人为轻体力劳动者表4-1不同能量饮食内容交换份举例每

7、日总能量kcal各类食物的份数合计总的交换份主食水果鱼肉乳类油脂蔬菜120071311.51.515130081311.751.516.251400913.2511.751.517.515001013.511.751.518.7516001013.5221.52017001113.75221.521.2518001214221.522.519001314221.7523.7520001414.25221.752521001414.7522.5226.252200141.5523227.5表4-2等值谷类交换表（g）每份可提供热能90kcal，蛋白质2g，脂肪0.5g，糖类19g生挂面 25咸面

8、包 37.5大米 25凉粉 400茨菇 75粳米 25苏打饼干 25小米 25生面条 30绿豆或赤豆 25藕粉 25山药 125灿米 25玉米面 25银耳 25干粉条 25土豆 125荸荠 150馒头 35表4-3等值蔬菜交换表（g）每份可提供热能80kcal，蛋白质5g，糖类15g白菜 500油菜 500芥蓝 500水浸海带 75苦瓜 500菜花 500龙须菜 500丝瓜 300四季豆 250胡萝卜 200圆白菜 500韭菜 500莴笋 500冬瓜 500茄子 500鲜蘑菇 500平菇 500鲜豌豆 100蒜苗 200菠菜 500芹菜 500西葫芦 500黄瓜 500绿豆芽 500甜椒 35

9、0南瓜 350扁豆 250萝卜 350番茄 500表4-4等值瘦肉类交换份（g）每份可提供热能80kcal，蛋白质9g，脂肪5g瘦猪肉 25青鱼 75鸭肉 50猪心 70猪肝 70鲢鱼 50鸭蛋 55豆腐干 50豆腐丝 50猪舌 25酱肉 25鲳鱼 50蛤蜊肉 100肉松 20鲫鱼 50北豆腐 100豆腐脑 200香肠 20鸡肉 50虾仁 75牛瘦肉 50羊瘦肉 50鸡蛋 55南豆腐 125黄豆 20表4-5等值豆乳类交换份（g）每份可提供热能80kcal，蛋白质4g，脂肪5g，糖类6g淡牛奶 110酸牛奶 110豆浆 200豆汁 500奶粉 15豆浆粉 20表4-6等值油脂类交换份（g）每份

10、可提供热能80kcal，脂肪9g豆油 9芝麻油 9葵花子 30芝麻酱 15菜油 9花生米 15南瓜子 30花生油 9核桃仁 12.5杏仁 15表4-7等值水果类交换表（g）每份可提供热能90kcal，蛋白质1g，糖类21g鸭梨 250（2小个）桃子 175（1大个）西瓜 750橘子 275(中2个)葡萄 200（20粒）李子 200（4小个）鲜荔枝 225（6个）甜橙 350（中3个）苹果 200（2小个）鲜枣 100（10个）香蕉 100（2小个）血糖指数小于55的食物食物 gi（血糖生成指数） 食物 gi （血糖生成指数）樱桃 22±0 果糖 23±1李子 24

11、7;0 柚子 25±0红小扁豆 26±4 四季豆 27±5全脂奶粉 27±7 鲜桃 28±0绿小扁豆 30±4 干杏 31±1 脱脂奶粉 32±5 苹果 36±2梨 36±3 柑 43±4乳糖 46±3 猕猴桃 52±6香蕉 53±6 荞麦 54±4  血糖指数大于55的食物食物 gi(血糖生成指数) 食物 gi（血糖生成指数）芒果 55±6 葡萄干 64±11甜菜 64±16 黑麦粉面包 65&

12、#177;2    蔗糖 65±4 菠萝 66±7   全麦面包 69±2 大麦粉 69±5   白面包 70±0 小米 71±10   胡萝卜 71±22 西瓜 72±13   蜂蜜 73±15 南瓜 75±9 0  葡萄糖 97±3 麦芽糖 105±12备注：血糖值低于55的食物适合糖尿病人食用，高于55

13、的人糖尿病人应该避免食用五、营养学基本概念名词解释：血糖生成指数（gi）：是衡量食物摄入后引起血糖反映的一项有生理意义的指标。高gi食物进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低gi食物进入胃肠后停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。因此，低gi的食物更适合糖尿病人选择。营养素(nutrient)：是指食物中可给人体提供能量、机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学成分。凡是能维持人体健康以及提供生长、发育和劳动所需要的各种物质称为营养素。营养小知识：人体需要的糖类有很多种，但功效并不相同，“淀粉、蔗糖、麦芽糖、乳糖”这一类糖能够为人体提供能量，保证日常活动的需

14、要。但过多摄入会导致血糖升高和肥胖的发生。“多醣、氨基葡萄糖、低聚糖”这一类糖是提供人体利用于组织、细胞修复的营养素，不能分解释放能量。因此，不会导致糖尿病和肥胖。其中“多醣”的功效十分广泛，最主要的是提供细胞营养，提高细胞的生理活性，为疾病的康复提供条件。给糖尿病人群的营养建议：健康提示：营养补充有利于疾病康复，但是，营养不能取代药物，糖尿病人要在合理的药物治疗同时科学补充营养，才能达到治疗的最好效果。营养素补充方案：1、 糖尿病与胰岛细胞损伤及功能不足有关，细胞在高血糖造成的高渗环境中被损伤，而营养不足对细胞的更新修复不利。因此，糖尿病人需要更多的营养素帮助细胞进行修复、更新，补充“多醣、蛋白质”是最好的细胞营养素。2、 糖尿病人多尿