清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎36例疗效观察

1、清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎36例疗效观察作者：于焕英赵德育秦铭夏雯刘红霞姚劲田曼梁慧袁斌【关键词】 小儿呼吸道合胞病毒肺炎清肺口服液痰热闭肺证呼吸道合胞病毒肺炎是婴幼儿最常见的肺炎,冬春季发病率高,多见于2岁以内,尤其26个月的婴幼儿,发病急,进展快,喘憋严重,易合并心力衰竭、呼吸衰竭等。而在小儿病毒性肺炎的中医证候分类中,痰热闭肺证占76.9%1。开肺化痰、解毒活血为治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的主要方法。本课题组应用清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎36例,与利巴韦林对照组34例进行比较,疗效满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 观察对象 选自南京市儿童医院2006年12月2

2、007年4月的住院患儿,共70例。其中男48例,女22例；年龄最小3个月,最大6岁。临床诊断为肺炎痰热闭肺证2-3。将70例患儿随机分为试验组(36例)和对照组(34例),在研究者知晓、患者不知晓的情况下,实施单盲法临床研究。1.2 试验用药 清肺口服液由炙麻黄、杏仁、生石膏、葶苈子、桑白皮、紫花前胡、制僵蚕、丹参、虎杖、拳参组成,按中华人民共和国药典(一部)中口服液制剂要求,经蒸馏收取、煎煮浓缩、乙醇浸泡回收等工艺制成口服液100 mL。1.3 服药方法 试验组患儿均口服清肺口服液,312个月每次服10 mL, >13岁每次服15 mL,>36岁每次服20 mL,

3、均每日3次；加用不含抗病毒、抗菌药物的澄清静滴液,1日1次。对照组患儿予三氮唑核苷(利巴韦林),按每日10 mg/kg静脉滴注,1日1次；加用不含药物成分的口服液安慰剂,用量服法同清肺口服液。2组在治疗期间,除上述治疗外,不使用其它抗病毒、抗菌药物,必要时可做对症处理。1.4 疗效标准 治愈：症状、体征基本消失,主症积分为0；显效：症状、体征大多消失,主症积分减少2/3；进步：症状、体征减轻,主症积分减少1/3,但<2/3；无效：症状、体征无明显变化或加重,主症积分减少不足1/3。1.5 统计学方法 2组对比分析,定性资料采用卡方检验,定量资料用t检验。以PO.05作为有统计学意

4、义,以PO.01作为有高度统计学意义。2 结果2.1 2组综合疗效比较 试验组36例患者中治愈34例,显效2例,治愈率为94.44%,愈显率为100%；对照组34例中治愈16例,显效17例,有效1例,治愈率为47.06%,愈显率为97.06%。2组治愈率比较,试验组优于对照组(P<0.01),有高度统计学意义。试验中未观察到试验药物对心、肝、肾功能异常的影响和血液系统等不良反应。2.2 2组主要症状、体征疗效分析(见表1)表1 2组患者主要症状、体征消失时间比较(略)由于入院时发热例数太少,试验组9例,对照组8例,无统计学意义,故未在上表中分析。 咳嗽消失率方面：试验组10 d为

5、100%,对照组为67.65%,试验组优于对照组(P<0.01),有高度统计学意义。痰鸣消失率方面：试验组10 d为97.22%,对照组为76.47%,试验组优于对照组(P<0.01),有高度统计学意义。气喘消失率方面：试验组4 d为87.50%,5 d为95.83%,6 d为100%,对照组3 d为92.30%, 8 d为100%,2组无显著性差异(P>0.05)。肺部听诊方面：试验组10 d为97.22%,对照组为84.85%,试验组优于对照组(P<0.01),有高度统计学意义。3 讨论 呼吸道合胞病毒肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴。按照

6、其痰热闭肺证肺气郁闭的病机特点,设计以开肺化痰、平喘止咳、解毒活血为治则的方药清肺口服液。方中炙麻黄开肺宣闭；杏仁、紫花、前胡宣肺止咳；桑白皮、葶苈子泻肺降气；葶苈子、制僵蚕涤痰化痰；生石膏清宣肺热；拳参、虎杖清热解毒；丹参、虎杖活血散瘀。诸药相合组成开肺化痰、解毒活血之方。 笔者采用清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎36例,同时用利巴韦林治疗34例作为对照,结果显示,试验组治愈率显著优于对照组,2组具有非常显著性差异(P<0.01)；试验组在咳嗽、痰鸣消失率及肺部听诊方面优于对照组,2组具有非常显著性差异(P<0.01),说明清肺口服液对于改善临床症状有良好疗效。提示开肺化痰、解毒活血法是治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证的有效治疗方法。【参考文献】 1 汪受传,何 丽,任现志,等.小儿病毒性肺炎证候特征量化的初步研究J.辽宁中医杂志,2003,30(11)：875.2 吴瑞萍