中医基础理论

1、中医基础理论第一节第一节 中医学绪论中医学绪论v中医学是在中医学是在朴素的唯物论朴素的唯物论和和辩证法辩证法思想思想指导下，指导下，通过临床实践的积累通过临床实践的积累，逐步形，逐步形成的具有独特的理论体系的传统医学成的具有独特的理论体系的传统医学。 中医学的特征：中医学的特征：以综合的方法为主以综合的方法为主从宏观的角度从宏观的角度动态地研究人体各种内在联系动态地研究人体各种内在联系祥于机能祥于机能 略于结构略于结构现代医学的特征：以分析的方法为主从微观的角度研究人体病理生理的变化祥于结构祥于结构 略于机能略于机能东方医学西方医学西医学应用逻辑思维西医是治疗人的病，关注病的病理特征v中医学属

2、于中医学属于自然科学自然科学范畴，范畴，受到受到古代哲学古代哲学的深刻影响，是的深刻影响，是多学科交互渗透的产物。多学科交互渗透的产物。v有利的社会文化背景；有利的社会文化背景；v医药知识的积累；医药知识的积累；v直接观察与整体观察法；直接观察与整体观察法；v哲学思想（精气、阴阳、五行学说）哲学思想（精气、阴阳、五行学说）的渗透。的渗透。来源于感性认识，服务于理性实践。来源于感性认识，服务于理性实践。中医学基本特点中医学基本特点 人是有机的整体人是有机的整体整体观念整体观念 天人相应天人相应 根据四诊所得确定证候根据四诊所得确定证候 辨证论治辨证论治 根据证候确定治疗原则根据证候确定治疗原则

3、整体观念整体观念v 1人是一个有机整体。人是一个有机整体。v 2人与自然界的统一性：人与自然界的统一性： “人与天地相参，与日月相应人与天地相参，与日月相应”。 春生、夏长、秋收、冬藏。春生、夏长、秋收、冬藏。 整体观念整体观念v3.生理生理：灵枢灵枢：“天暑衣厚则腠理开，故汗天暑衣厚则腠理开，故汗出；天寒则腠理闭，气温不行，水下出；天寒则腠理闭，气温不行，水下溜于膀胱，则为溺溜于膀胱，则为溺”。v 4.病理病理：局部病变与整体病理反映局部病变与整体病理反映的统一关系。的统一关系。v5.诊治诊治：以表知里，：以表知里， 整体调节整体调节 辨证论治辨证论治v 辨证论治是中医学的特点之一辨证论治是

4、中医学的特点之一 v 包括包括辨证辨证和和论治论治两大方面两大方面 辨证论治辨证论治-即采用即采用望、闻、问、切望、闻、问、切等诊等诊法收集病史、症状和体征，在中医理论法收集病史、症状和体征，在中医理论指导下，通过指导下，通过分析综合分析综合，去粗取精，去，去粗取精，去伪存真，辨清疾病的原因、性质、部位、伪存真，辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及邪正之间的关系等，发展阶段及邪正之间的关系等，最后概最后概括、判断为某种性质的证括、判断为某种性质的证。 诊断辨证论治辨证论治-即是即是根据辨证的结果根据辨证的结果，选择和选择和确定相应治疗原则和治确定相应治疗原则和治疗方法疗方法的过程。的过程。治

5、疗 1.1.病、证、症的基本概念病、证、症的基本概念v病病，即疾病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命一个完整的生命过程过程。v疾病疾病反映了某一种疾病全过程反映了某一种疾病全过程的总体属性、的总体属性、特征和规律。特征和规律。v如麻疹、水痘、感冒等。如麻疹、水痘、感冒等。v证证，即证候，即证候，是疾病过程中某一阶是疾病过程中某一阶段的病理概括，揭示疾病段的病理概括，揭示疾病某一阶段某一阶段的本质特征的本质特征。v证是确定治法、处方

6、遣药的依据证是确定治法、处方遣药的依据。v如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚等。虚等。 v症症，即症状和体征的总称。可以是病人，即症状和体征的总称。可以是病人异常的异常的主观感觉或行为表现主观感觉或行为表现，也可以是，也可以是医生检查病人时发现的医生检查病人时发现的异常征象异常征象，如舌，如舌苔、脉象等（称体征）。苔、脉象等（称体征）。v如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒。如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒。v孤立的症状或体征不能反映疾病或证候孤立的症状或体征不能反映疾病或证候的本质，因而不能作为治疗的依据的本质，因而不能作为治疗的依据。 v辨证论治过程：辨证论治过程：症状和体

7、征症状和体征其他有关材料其他有关材料证候证候辨析辨析病因病位病因病位病性病势病性病势治则治则治法治法方药方药因证立法因证立法据法选方据法选方v证候是病机的外在反映；证候是病机的外在反映；v病机是证候的内在本质。病机是证候的内在本质。 症症 病病 症症 证证 治法治法 发热、恶寒、发热、恶寒、 恶寒重，发热轻，口不渴恶寒重，发热轻，口不渴 风寒风寒 辛温辛温 头身疼痛，头身疼痛， 感感 流清涕，苔薄白，脉浮紧流清涕，苔薄白，脉浮紧 表证表证 解表解表 鼻塞，流涕，鼻塞，流涕， 冒冒 发热重，恶寒轻，口微渴，发热重，恶寒轻，口微渴， 风热风热 辛凉辛凉 苔薄，脉浮等苔薄，脉浮等 流浊涕，苔薄黄，脉

8、浮数流浊涕，苔薄黄，脉浮数 表证表证 解表解表 辩辩 证论证论 治治第二节：阴阳学说第二节：阴阳学说v阴阳是对自然界阴阳是对自然界相互关联相互关联的事物或的事物或现象现象对立双方对立双方的概括。的概括。v既可以代表两个相互对立的事物，既可以代表两个相互对立的事物，又可以同一事物内部所存在的相互又可以同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。对立的两个方面。素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论“阴阳者，天地之道也，阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始生杀之本始”周易周易“一阴一阳谓之道一阴一阳谓之道”阴阳鱼太极图阴阳鱼太极图阴阳的属性特征阴阳的属性特征v从事物

9、运动变化看从事物运动变化看 阴阳学说是阴阳学说是对自然界相对自然界相互关联的某互关联的某些事物和现些事物和现象对立双方象对立双方的概括。的概括。v从事物属性看从事物属性看 天天 火火 男男 地地 水水 女女阴阳的属性特征阴阳的属性特征向日为阳背日为阴阴阳原义阴阳原义向上的、运动的、无形的向上的、运动的、无形的温热的、向外的、明亮的温热的、向外的、明亮的亢进的、兴奋的、强壮的亢进的、兴奋的、强壮的向下的、静止的、有形的向下的、静止的、有形的寒凉的、向内的、晦暗的寒凉的、向内的、晦暗的减退的、抑制的、虚弱的减退的、抑制的、虚弱的医理与哲理的统一 事物的阴阳属性并不是绝对的，而是事物的阴阳属性并不是

10、绝对的，而是相对的相对的-无限可分性。无限可分性。例如：例如：昼为阳，夜为阴。昼为阳，夜为阴。 上午与下午相对而言：上午与下午相对而言： 上午为阳中之阳，下午为阳中之阴。上午为阳中之阳，下午为阳中之阴。 前半夜与后半夜相对而言：前半夜与后半夜相对而言： 前半夜为阴中之阴。前半夜为阴中之阴。后半夜为阴中之阳。后半夜为阴中之阳。 阴阳互根阴阳对立阴阳转化阴阳消长阴阳变化规律阴阳变化规律 三、阴阳的变化规律三、阴阳的变化规律v1相互对立相互对立 是指阴阳双方是对立和矛盾的。是指阴阳双方是对立和矛盾的。如上与下、天与地、动与静、男与女等如上与下、天与地、动与静、男与女等v2相互依存相互依存 是指阴阳双

11、方是以对方的存在是指阴阳双方是以对方的存在而存在。如没有上也就无所谓下；没有男的而存在。如没有上也就无所谓下；没有男的也就无所谓女。也就无所谓女。v3相互消长相互消长 阴阳双方始终处于动态的平衡阴阳双方始终处于动态的平衡之中，如阴消阳长，阳消阴长只是量的变化之中，如阴消阳长，阳消阴长只是量的变化v 4相互转化相互转化 是指阴阳双方在一定条件下可是指阴阳双方在一定条件下可向各自对立面转化。如阴盛则阳病，阳盛则向各自对立面转化。如阴盛则阳病，阳盛则阴病是质的变化。阴病是质的变化。阴阳的关系阴阳的关系1. 1. 阴阳的阴阳的交感交感相错相错 交感相应交感相应 “ “天地天地感而万物化生感而万物化生”

12、阴阳自然界自然界昼夜更替昼夜更替新的一天开始新的一天开始动物体动物体雌雄交配雌雄交配新的生命诞生新的生命诞生2. 2. 阴阳的对立制约阴阳的对立制约例如：例如：天天日日明明昼昼热热升升进进强强增长增长上上外外动动刚刚阳阳地地月月暗暗夜夜冷冷降降退退弱弱消亡消亡下下内内静静柔柔阴阴自然界自然界春（湿）春（湿）秋（燥）秋（燥）夏（热）夏（热）冬（冷）冬（冷）地球的生物地球的生物（动物、植物），（动物、植物），既不能缺少阳光，既不能缺少阳光，也不能缺少雨水。也不能缺少雨水。 “孤阴不生，独阳不长孤阴不生，独阳不长” 3.3.阴阳的互根阴阳的互根 v“阴阴”“”“阳阳”任何一任何一方都不能脱离对方而方

13、都不能脱离对方而独立存在。独立存在。v“阴阳相倚阴阳相倚”v“阴阳互根阴阳互根”v“无阳则阴无以生无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，无阴则阳无以化”。上下上下前后前后左右左右4.4.阴阳的互用阴阳的互用v阴阳之间阴阳之间相互资生、相互促进相互资生、相互促进。v阴中有阳，阳中有阴；阴中有阳，阳中有阴；v阴阳之中可以再分阴阳。阴阳之中可以再分阴阳。动物体生命的物质为阴生命的物质为阴（有形的）如精、血、津液（有形的）如精、血、津液生命的功能为阳生命的功能为阳（无形的）如气（无形的）如气阴精有赖阳气的化生阴精有赖阳气的化生（血液、津液赖脾胃、心、肺等（血液、津液赖脾胃、心、肺等脏腑之气化生）脏腑之气化生

14、）阳气有赖阴精的滋养阳气有赖阴精的滋养（五脏六腑的功能依赖（五脏六腑的功能依赖血液、津液等的营养）血液、津液等的营养） 阴在内，阳之守也；阴在内，阳之守也； 阳在外，阴之使也。阳在外，阴之使也。5.5.阴阳的消长阴阳的消长v阴阳双方，在对立统一中始终处于阴阳双方，在对立统一中始终处于“阳消阳消阴长，阴消阳长阴长，阴消阳长”的不断运动之中的不断运动之中 。自然界自然界1天 昼昼- - 阳阳 上午上午阳渐长，阴渐消阳渐长，阴渐消阳中之阳阳中之阳 下午下午阳渐消，阴渐长阳渐消，阴渐长阳中之阴阳中之阴 夜夜 阴阴 上半夜上半夜阴渐长，阳渐消阴渐长，阳渐消阴中之阴阴中之阴 下半夜下半夜阴渐消，阳渐长阴渐

15、消，阳渐长阴中之阳阴中之阳 1年 春分春分阴阳各半，昼夜均而寒暑平；阴阳各半，昼夜均而寒暑平； 夏至夏至阳之至极，阴气之始至，日行北至；阳之至极，阴气之始至，日行北至； 秋分秋分阴阳各半，昼夜均而寒暑平；阴阳各半，昼夜均而寒暑平； 冬至冬至阴极而阳始至，日南至，渐长至。阴极而阳始至，日南至，渐长至。 冬至冬至春分：阴渐消，阳始长；春分：阴渐消，阳始长； 春分春分夏至：阳渐长，阴渐消；夏至：阳渐长，阴渐消； 夏至夏至秋分：阴始长，阳渐消；秋分：阴始长，阳渐消； 秋分秋分冬至：阳渐消，阴始长。冬至：阳渐消，阴始长。 阴盛阴盛 阳盛阳盛 阴虚阴虚 阳虚阳虚阳阳阴阴阳阳阴阴阳阳阴阴阳阳阴阴6. 6.

16、阴阳的相互转化阴阳的相互转化 v阴阳消长运动到了一定限阴阳消长运动到了一定限度，会向对方转化，即度，会向对方转化，即“阴转化为阳，阳转化为阴阴转化为阳，阳转化为阴”。 阴阳转化，有两种情况：阴阳转化，有两种情况：v阴阳相推阴阳相推 一天中的昼夜相推；一天中的昼夜相推； 一年中的寒暑相推。一年中的寒暑相推。v阴阳阴阳“顿变顿变” ” “ “重阴必阳，重阳必阴重阴必阳，重阳必阴”； “ “寒极生热，热极生寒寒极生热，热极生寒”。 体会体会: : 下雨之前，常有特别闷下雨之前，常有特别闷 热的天气热的天气 阴阳转化有一定的条件：阴阳转化有一定的条件： “极极”阴阳消长达到一定限度阴阳消长达到一定限度

17、“重重”阴或阳过盛。阴或阳过盛。 对立制约对立制约 互根互用互根互用 消长平衡消长平衡 相互转化相互转化 阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说渗透到中医学各个领域。阴阳学说渗透到中医学各个领域。素问素问.阴阳应象大论阴阳应象大论曰：曰：“善诊者，善诊者，察色按脉，先别阴阳察色按脉，先别阴阳”。 阳阳 阴阴1.1.生理上：生理上： 部位：部位： 上上 下下 表表 里里 背背 胸胸 脏腑：脏腑： 六腑六腑 五脏五脏 经络：经络： 行于四肢行于四肢外侧外侧的经脉的经脉 阳阳 行于四肢行于四肢内侧内侧的经脉的经脉 阴阴阴平阳秘阴平阳秘物质为阴，功能为阳物质为阴，功能为阳 正常情况下

18、阴精依赖阳气的正常情况下阴精依赖阳气的化生，阳气依赖阴精的滋养化生，阳气依赖阴精的滋养 阴阳对立统一运动：阴阳对立统一运动：有度、有序；有度、有序；适时、当位；彼此和谐。适时、当位；彼此和谐。 阴气平顺，阳气固守，二者相互协调，保持动态平衡阴气平顺，阳气固守，二者相互协调，保持动态平衡2. 2. 在病理方面在病理方面v说明疾病的病理变化说明疾病的病理变化 疾病的疾病的本质是：本质是：“阴阳失调阴阳失调”，是阴阳，是阴阳和谐受损害的结果。和谐受损害的结果。 v动态平衡的破坏动态平衡的破坏v盛衰盛衰盛盛阴盛阴盛阴盛则内寒阴盛则内寒形寒肢冷，鼻寒耳凉，肠鸣泄泻，形寒肢冷，鼻寒耳凉，肠鸣泄泻，尿液清长

19、，口色青白，脉沉迟尿液清长，口色青白，脉沉迟阳盛阳盛阳盛则外热阳盛则外热口渴喜饮，四肢发热，尿短赤，口口渴喜饮，四肢发热，尿短赤，口色红，脉洪数色红，脉洪数衰衰阴虚阴虚阴虚则内热阴虚则内热阴不制阳，出现阴虚阳亢阴不制阳，出现阴虚阳亢 如慢性如慢性消耗性疾病，阴液耗损，出现低热，消耗性疾病，阴液耗损，出现低热，口舌干燥，脉细数口舌干燥，脉细数阳虚阳虚阳虚则外寒阳虚则外寒阳不制阴，阴有余，出现形寒症状阳不制阴，阴有余，出现形寒症状阴盛阴盛 阳盛阳盛 阴虚阴虚 阳虚阳虚阳阳阴阴阳阳阴阴阳阳阴阴阳阳阴阴说明疾病的发展、转归说明疾病的发展、转归v发展发展 阴阳的转化阴阳的转化v转归转归 治疗治疗 调其阴

20、阳，补偏救弊调其阴阳，补偏救弊 深重深重 阴阳离决，精气乃绝阴阳离决，精气乃绝阴平阳秘生命终结阴盛阴盛 阴阴阳阳 偏偏盛盛 实实证证 实寒证实寒证 寒者热之（热性方寒者热之（热性方药）药） 阳盛阳盛实热证实热证 热者寒之（寒性方药）热者寒之（寒性方药） 阴虚阴虚 阴阳阴阳 偏衰偏衰 虚证虚证 虚热证虚热证 补阴（阳病治阴，补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）壮水之主，以制阳光。） 阳虚阳虚虚寒证虚寒证 补阳（阴病治阳，补阳（阴病治阳，益火益火 之源，以消阴翳。）之源，以消阴翳。） 泻泻其其有有余余补补其其不不足足4.治疗方面：治疗方面：5.5.用于指导预防疾病用于指导预防疾病 顺从四时气候变

21、化，调整阴阳。顺从四时气候变化，调整阴阳。 对立制约对立制约 互根互用互根互用 消长平衡消长平衡 相互转化相互转化 第三节、五行学说第三节、五行学说v五行学说，是研究五行学说，是研究木、火、土、金木、火、土、金、水、水五行的概念五行的概念、特性、生、克、特性、生、克、制化、乘、侮规律制化、乘、侮规律，并用以阐释宇，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种互关系的一种古代哲学思想。古代哲学思想。迷信？迷信？一、五行的概念一、五行的概念v五行五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化即木、火、土、金、水五种物质的运动变化；v“ 五五”，指由宇宙本原之气

22、分化的，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物构成宇宙万物的木、火、土、金、水的木、火、土、金、水五种基本物质；五种基本物质；v“行行”，指这五种，指这五种物质的运动变化物质的运动变化；二、二、五行的特性五行的特性 木木-伸展、易动伸展、易动火火-阳热、上炎阳热、上炎土土-长养、变化长养、变化金金-清肃、收敛清肃、收敛水水-寒润、下行寒润、下行木曰曲直木曰曲直火曰炎上火曰炎上土爰稼穑土爰稼穑金曰从革金曰从革水曰润下水曰润下不是五种具体物质，而是五种不同不是五种具体物质，而是五种不同事物属性的抽象概括事物属性的抽象概括五行的特性，五行的特性，是古人对木、火、土、金、水是古人对木、火、土、金、水五种物

23、质的直观观察和朴素认识的基础上，五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，通过抽象逐渐形成的理性概念，通过抽象逐渐形成的理性概念，是划分各种事物五行属性的基本依据是划分各种事物五行属性的基本依据。s木曰曲直曲曲 弯曲；弯曲；直直伸直；伸直；能屈能伸。能屈能伸。生长、生长、升发升发、舒畅、条达舒畅、条达 火曰炎上火曰炎上炎炎 热、热、光光 明、明、升升 腾腾。v 万物土中生，万物土中生， 万物土中灭。万物土中灭。v“土载四行土载四行”v 生化、承载、生化、承载、 受纳受纳稼稼穑穑土爰稼穑 水曰润下 滋润、下行、滋润、下行、 寒凉、闭藏寒凉、闭藏 金曰从革刚柔相济，刚柔相济，沉降沉降 收敛、肃杀收敛、

24、肃杀三、五行的归类三、五行的归类 古人以五行的特性为依据，采用古人以五行的特性为依据，采用取取象比类法象比类法和和推演络绎法推演络绎法，对自然界的，对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构各种事物和现象进行五行归类，从而构建了建了五行系统五行系统。 如东方为日出之方位与木的升发特性如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故相类，故东方属木。东方属木。同理，则同理，则西方属金西方属金。五方五方与五行与五行南北东东西西推演络绎法推演络绎法：根据已知某些事物的五行属性，根据已知某些事物的五行属性，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属五行归属。例如

25、：例如：已知肝属木（已知肝属木（大前提大前提），由于肝合胆、主筋、），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（其华在爪、开窍于目（小前提小前提），），因此可推演因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。络绎胆、筋、爪、目皆属于木。五行五行自自 然然 界界季季节节五五化化五五色色五五味味五五气气方方位位木木春春生生青青酸酸风风东东火火夏夏长长赤赤苦苦暑暑南南土土长夏长夏化化黄黄甘甘湿湿中中金金秋秋收收白白辛辛燥燥西西水水冬冬藏藏黑黑咸咸寒寒北北五行的归类五行的归类( (一一) )五行五行人人 体体五脏五脏 五腑五腑 五体五体 五窍五窍五志五志木木肝肝胆胆筋筋目目怒怒火火心心小肠小肠脉脉舌舌喜喜土土脾脾

26、胃胃肌肉肌肉口口思思金金肺肺大肠大肠 皮毛皮毛鼻鼻悲悲水水肾肾膀胱膀胱骨骨耳耳恐恐五行的归类五行的归类( (二二) )肺脾肝 肾心大肠胃小肠膀胱胆筋脉肉皮骨目舌口鼻耳1、五行相生五行相生 五行相生，是指木、五行相生，是指木、火、土、金、水之间存火、土、金、水之间存在着在着有序的递相资生、有序的递相资生、助长和促进助长和促进的关系。的关系。 相生次序是：相生次序是：木木火火土土金金水水木木。 四、四、五行之间的关系五行之间的关系母子关系难经难经 “生我生我”者为母，者为母，“我生我生”者为子。者为子。 五行相生，实际五行相生，实际上是指五行中的某一上是指五行中的某一行对其子行的资生、行对其子行的

27、资生、促进和助长。促进和助长。木木火火金金水水生生 五行相克，是指木五行相克，是指木、火、土、金、水之、火、土、金、水之间存在着间存在着有序的互相有序的互相克制、制约克制、制约的关系。的关系。相克次序是：木相克次序是：木土土水水火火金金木。木。 2、五行相克五行相克所胜与所不胜的关系所胜与所不胜的关系 “克我克我”者为我者为我“所不胜所不胜”；“我克我克”者为者为我我“所胜所胜”。 -内经内经 五行相克，实为五行五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的中的某一行对其所胜行的克制和制约克制和制约。水水木木火火金金克克 五行制化，是指五五行制化，是指五行之间既相互资生，行之间既相互资生，又相互制约

28、。包括生又相互制约。包括生中寓克，克中寓生。中寓克，克中寓生。 相反相成，才能维相反相成，才能维持事物间的平衡，推持事物间的平衡，推动事物间有序的发展动事物间有序的发展与变化。与变化。3、五行制化五行制化木木火火克克生生生生生中寓克生中寓克金金水水火火克克生生克克克中寓生克中寓生F 五行相乘，是指五行五行相乘，是指五行中一行对其所胜的过度中一行对其所胜的过度克制。克制。又称又称“倍克倍克”。 相乘次序同相克，即相乘次序同相克，即木木土土水水火火金金。 相克用于说明正常（相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化说明异常（病理）变化。 水水木木火火金4 4、五

29、行相乘、五行相乘乘乘导致五行相乘的原因导致五行相乘的原因G 太过太过所不胜过亢，对其所不胜过亢，对其所胜过度克制。如所胜过度克制。如“木旺乘木旺乘土土”。A 不及不及所胜过弱，其所不所胜过弱，其所不胜的克制即显得相对过强。胜的克制即显得相对过强。如如“土虚木乘土虚木乘”。B 太过且不及太过且不及既有所不胜既有所不胜过亢，又有所胜过弱，则更过亢，又有所胜过弱，则更易相乘。易相乘。木木木木木木克克乘乘克克乘乘乘乘 五行相侮，是指五行相侮，是指五行中一行对其所五行中一行对其所不胜的反向制约和不胜的反向制约和克制。克制。又称又称“”。 五行相侮的次序五行相侮的次序是：是：木木金金火火水水土土木。木。

30、5、五行相侮水水木木火火金克克侮侮导致五行相侮的原因导致五行相侮的原因G 太过太过所胜之行过亢，反向制约其所胜之行过亢，反向制约其所不胜行。所不胜行。 如如“木旺侮金木旺侮金”。 A 不及不及所不胜行过弱，受其所胜行所不胜行过弱，受其所胜行的反向制约。的反向制约。 如如 “金虚木侮金虚木侮”。B 太过且不及太过且不及既有所胜行之过亢，既有所胜行之过亢，又有所不胜行的过弱。又有所不胜行的过弱。 如既有木亢如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现），出现“肝火犯肺肝火犯肺”。金金金克克侮侮克克侮侮侮侮小柴胡 相乘和相侮都是相乘和相侮都是不正常的相克不正常的

31、相克现象。现象。 相乘与相侮的主要区别是：相乘与相侮的主要区别是：前者是前者是按五行的相克次序按五行的相克次序发生发生过度过度的克制；的克制；后者是与五行相克次序发生后者是与五行相克次序发生相反相反方向的克制。方向的克制。 五行相乘与相侮的关系五五 行行 乘乘 侮侮 关关 系系 图图金木木木木强强气有余金克木 木克土气不及 制制 己己 所所 胜胜侮侮 所所 不不 胜胜（所不胜）（所不胜）（所（所 胜）胜）（木旺侮金）（木旺侮金） （木旺乘土） （木弱金乘）己所不胜，侮而乘之己所不胜，侮而乘之（木弱土侮）（木弱土侮）己所胜，轻而侮之己所胜，轻而侮之 母病及子母病及子: :是指五行中的某一行异常，

32、累及其子是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。行，导致母子两行皆异常。 一般规律是一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足：母虚母子两行皆不足：母虚子虚子虚母子两虚。母子两虚。 子病及母子病及母: : 是指五行中的某一行异常，影响到是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。其母行，终致子母两行皆异常。一般规律为：一般规律为：子弱子弱母虚母虚子母俱虚子母俱虚 “子盗母子盗母气气”。 6、五行的母子相及五行的母子相及 （一一）说明脏腑的生理及相互关系；说明脏腑的生理及相互关系； （二二）阐释五脏病变的相互影响；阐释五脏

33、病变的相互影响； （三三）指导疾病的诊断；指导疾病的诊断； （四四）指导疾病的治疗；指导疾病的治疗；四、五行学说在中医学中的应用四、五行学说在中医学中的应用 （一一）说明脏腑的生理及相互关系说明脏腑的生理及相互关系木生火：木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；火生土：火生土：心血滋养脾土，助脾运化；心血滋养脾土，助脾运化；土生金：土生金：脾气运化，化气以充肺；脾气运化，化气以充肺；金生水：金生水：肺气肃降以助肾纳气；肺气肃降以助肾纳气；水生木：水生木：肾藏精以滋养肝血，以防肝阳上亢。肾藏精以滋养肝血，以防肝阳上亢。 如肝有病如肝有病： 病传至心，为病传至心

34、，为母病及子母病及子， 病传至肾，为病传至肾，为子病及母子病及母； 病传至脾，为病传至脾，为相乘相乘， 病传至肺，为病传至肺，为相侮相侮 。心心脾脾肺肺肾肾子子病病及及母母母母病病及及子子侮侮乘乘（二）（二）说明五脏病变的相互影响说明五脏病变的相互影响 1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。四诊与五行合参，确定五脏病变部位。 2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆，四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆， 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病 的预后。的预后。 如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平； 若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；

35、若反见浮脉，则属克色之脉，为逆； 若得沉脉，则属生色之脉，为顺。若得沉脉，则属生色之脉，为顺。 （三）指导疾病的诊断依据五行相生关系确定的治则和治法?治则治则：F虚则补其母F实则泻其子木木火火金金水水滋滋涵涵益益补补培培生生生相治法治法 临床上运用五行相克规律来治疗疾病临床上运用五行相克规律来治疗疾病，其基本，其基本治疗原则治疗原则是是抑强扶弱抑强扶弱。 依据五行相克规律确定的依据五行相克规律确定的治法治法，常用，常用的有的有抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法法和和培土制水法培土制水法四种。四种。 依据五行相克规律确定的治则和治法：依据五行相克规律确定的治则和治

36、法：依据五行相克关系确定的治则和治法水水木木火火金金抑扶培培制制补补泻泻佐佐平平?治则治则：F 抑强抑强 扶弱扶弱治法治法相生治法滋水涵木法 滋肾阴以养肝阴 益火补土法 培土生金法 金水相生法 温心阳以补脾阳 健脾气以补肺气 养肺阴以滋肾阴 相克治法抑木扶土法 疏肝健脾 培土制水法 平木佐金法 泻火补水法 补脾利水 泻肝清肺 泻心火滋肾阴 3、指导脏腑用药指导脏腑用药v 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；以补肝之精血； 赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；以活血安神； 黄色、

37、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；经以补益脾气； 白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；以清肺热； 黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。以滋养肾阴等。第四、藏象v基本概念：是藏于体内的内基本概念：是藏于体内的内脏及其表现于外的形态、生理脏及其表现于外的形态、生理病理征象及与自然环境相通应病理征象及与自然环境相通应的现象。的现象。79藏象学说藏象学说是中医基础理论的核心组成部分；是中医基础理论的核心组成部分； 通过对人体通

38、过对人体生理、病理生理、病理现象的观察，研现象的观察，研究人体究人体各脏腑、组织器官的生理功能、各脏腑、组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系病理变化及其相互关系的学说；的学说；对研究人体的生理和病理、指导临床实对研究人体的生理和病理、指导临床实践均具有普遍的指导意义。践均具有普遍的指导意义。脏象脏象= =内在脏腑机能活动内在脏腑机能活动+ +表现于外的征象表现于外的征象藏象学说的形成v（1）古代解剖学的认识。）古代解剖学的认识。v（2）长期生活实践的观察。）长期生活实践的观察。v（3）古代哲学思想的渗透。）古代哲学思想的渗透。v（4）医疗实践经验的积累。）医疗实践经验的积累。 藏象学说是古

39、代医家在长期生活医疗藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践中，以实践中，以古代解剖知识古代解剖知识为基础，认识了内为基础，认识了内脏的某些功能，在此基础上，运用脏的某些功能，在此基础上，运用司外揣内司外揣内、取象比类、整体观察取象比类、整体观察等方法，观察到内在脏等方法，观察到内在脏腑反映于外的各种征象，经过概括、抽象、腑反映于外的各种征象，经过概括、抽象、推理，逐步归纳出来的。藏象理论正是古人推理，逐步归纳出来的。藏象理论正是古人将将客观所见的形态客观所见的形态与与主观推理所得主观推理所得的认识的认识结合在一起而构筑的理论体系。结合在一起而构筑的理论体系。 最宝贵的器物最宝贵的器物 c cng

40、ng生理之象生理之象喻指人体喻指人体的内脏的内脏象象藏象藏象解剖形态之象解剖形态之象五脏五脏内脏与自然界相通内脏与自然界相通 应的事物和现象应的事物和现象 z zngng藏藏狭义狭义广义广义泛指内脏泛指内脏深藏于内深藏于内贮藏贮藏神神精精狭义的脏狭义的脏应象应象表象表象形象形象病理之象病理之象以以象象测测藏藏83脏 腑人体人体五脏、六腑五脏、六腑和和奇恒之府奇恒之府的总的总称。称。84脏 腑五脏五脏：心、肝、脾、肺、肾（心包）：心、肝、脾、肺、肾（心包） 实体性器官实体性器官 六腑六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 管腔性器官管腔性器官 奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓

41、、骨、脉、胆、女子胞：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 形多中空，与腑相近形多中空，与腑相近 重点85脏腑的功能脏、：脏、：贮存精气贮存精气；五脏生理功能共同特；五脏生理功能共同特点是化生和贮藏精气；点是化生和贮藏精气；腑：腑：聚也聚也；六腑的生理功能共同特点是；六腑的生理功能共同特点是受盛和传化水谷；受盛和传化水谷；奇恒之腑：形多中空，与腑相近，内藏奇恒之腑：形多中空，与腑相近，内藏精气，又类于脏，似脏非脏，似腑非腑精气，又类于脏，似脏非脏，似腑非腑 86五脏与六腑总的特点五脏与六腑总的特点五脏五脏：形：相对的：形：相对的实质性实质性器官；器官； 功能：功能：化生和贮藏精气化生和贮藏精气六腑六腑：

42、形：相对：形：相对中空中空的器官；的器官； 功能：功能：受盛和传导水谷受盛和传导水谷奇恒之府奇恒之府：形多中空，与腑相近，内藏形多中空，与腑相近，内藏精气，又类于脏，精气，又类于脏，似脏非脏，似腑非腑似脏非脏，似腑非腑 87内经 素问素问五脏别论五脏别论：五脏者，：五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。而不能满也。88五脏系统藏象学说特别强调五脏的核心作用，认藏象学说特别强调五脏的核心作用，认为为五脏是人体生命活动的中心五脏是人体生命活动的中心，六腑、六腑、形体、官窍，以及精神情志等，都分属形体、官窍

43、，以及精神情志等，都分属于五脏于五脏，这就形成了，这就形成了以五脏为中心的五以五脏为中心的五大系统大系统，即五脏系统。，即五脏系统。89心系统肝系统 脾系统肺系统 肾系统脏心肝脾肺肾腑小肠胆胃 大肠膀胱五体脉筋肉皮骨五官舌目口鼻耳五华面爪唇毛发五志喜怒思忧恐五液汗泪涎涕唾其他. .肝肝v生理功能生理功能：主疏泄；主藏血。：主疏泄；主藏血。v生理特性生理特性：体阴而用阳。：体阴而用阳。v与形窍志液时的关系与形窍志液时的关系： 在体合筋，其华在爪；在体合筋，其华在爪； 开窍于目；开窍于目； 在液为泪；在液为泪； 在志为怒；在志为怒； 与春气通。与春气通。将军之官将军之官 （一）生理功能（一）生理功

44、能 1.1.主疏泄主疏泄 字面理解：字面理解： 疏，疏， 泄，泄， 疏通、畅达；疏通、畅达；发散、升散。发散、升散。基本概念：基本概念：指肝疏通、调畅全身气机。指肝疏通、调畅全身气机。 肝的疏泄作用，使全身气机通而不滞、散而不郁。肝的疏泄作用，使全身气机通而不滞、散而不郁。 疏通调畅全身气机疏通调畅全身气机气机，气的升降出入运动全身脏腑、经络、形体、全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之官窍机能活动依赖气之升降出入运动升降出入运动全身气机调畅全身气机调畅肝之疏泄肝之疏泄功能正常功能正常生理生理全身各脏腑、经络、全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动形体、官窍机能活动稳定有序稳定有序气血运行正

45、常气血运行正常生命活动正常生命活动正常气能行血，气行则血行病理病理肝之疏泄肝之疏泄功能失常功能失常肝失疏泄肝失疏泄肝气逆：肝气逆：肝气郁：肝气郁：太过太过不及不及肝气亢逆，升发太肝气亢逆，升发太过的病理变化过的病理变化即升、动、散太过即升、动、散太过肝气不舒，疏泄失肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达职，气机不得畅达即升、动、散不及即升、动、散不及面红目赤面红目赤头痛头痛胸胁乳房走窜胀痛胸胁乳房走窜胀痛吐血、咯血、卒然昏厥吐血、咯血、卒然昏厥急躁易怒暴怒急躁易怒暴怒胸胁、乳房或少腹胀痛胸胁、乳房或少腹胀痛闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒 具体表现（1 1）促进消化吸收）促进消化吸收（促

46、进脾胃纳运和胆汁分泌排泄（促进脾胃纳运和胆汁分泌排泄 ）生理生理调畅脾胃气机调畅脾胃气机肝之疏泄肝之疏泄功能正常功能正常促进促进胆汁胆汁的分的分泌与排泄泌与排泄促进饮食物的促进饮食物的受纳消化吸收受纳消化吸收肝之精气化生肝之精气化生病理病理肝疏泄异常肝疏泄异常（肝气郁结）（肝气郁结）脾不升清脾不升清上：眩晕上：眩晕下：飧泄胃不降浊胃不降浊上：呕逆上：呕逆中：左上腹胀痛中：左上腹胀痛下：便秘下：便秘胆汁分泌、胆汁分泌、排泄不畅排泄不畅右胁胀痛，口苦，右胁胀痛，口苦，纳食不化，黄疸纳食不化，黄疸肝脾不调或肝脾不肝脾不调或肝脾不和和肝气犯胃或肝胃不和清气在下，则生飧清气在下，则生飧泄泄浊气在上，则生

47、瞋胀浊气在上，则生瞋胀 （2 2）促进血液和津液的运行输布）促进血液和津液的运行输布生理生理血液血液全身气机调畅肝之疏泄功能正常血液运行正常气属阳主动，血液属阴主静，故气能行血生理生理津液津液全身气机调畅肝之疏泄功能正常水液运行正常气属阳主动，水液（津液）属阴主静，故气能行水液津液病理变化病理变化肝气郁肝气郁血行不畅：血行不畅：津行失常津行失常瘀血瘀血癥积癥积 肿块固定不移且肿块固定不移且较为坚硬，疼痛较为坚硬，疼痛明显明显女子经行不畅、经迟、痛经、经闭女子经行不畅、经迟、痛经、经闭 舌质暗，有瘀斑舌质暗，有瘀斑 水肿水肿梅核气梅核气肝气逆肝气逆吐血、咯血、卒然昏厥吐血、咯血、卒然昏厥月经过多

48、，崩漏月经过多，崩漏 （3 3）调畅情志）调畅情志全身气机调畅肝之疏泄功能正常全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序情志活动正常情志活动正常“形为神之宅”病理病理生理生理肝失疏泄肝失疏泄太过太过不及不及急躁易怒暴怒急躁易怒暴怒闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒“肝气逆肝气逆”“肝气郁肝气郁” （4 4）调节生殖功能）调节生殖功能 促进男子排精，女子排卵行经促进男子排精，女子排卵行经全身气机调畅全身气机调畅肝之疏泄肝之疏泄功能正常功能正常男子正常排精男子正常排精女子正常排卵女子正常排卵行经行经病理病理生理生理肝失疏泄肝失疏泄男子排精不畅男子排精不畅女子行经异常女子行经异常肝经绕阴

49、器肝经绕阴器 （一）生理功能（一）生理功能 2.2.主藏血：主藏血：涵义：涵义：贮藏血液、调节血量和防贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。止出血的作用。 夜卧则血藏于肝夜卧则血藏于肝（二）生理特性（二）生理特性肝体阴而用阳肝体阴而用阳v体阴：体阴：肝藏血，血属阴。肝藏血，血属阴。v用阳：用阳：v（1）生理：）生理：肝气主升主动，其性属阳；肝气主升主动，其性属阳；v（2）病理：）病理：肝气易逆，肝阳易亢，肝风易动肝气易逆，肝阳易亢，肝风易动，其性属阳。，其性属阳。 （三）与形、窍、志、液、时的关系（三）与形、窍、志、液、时的关系 1.1. 在体合筋，其华在爪在体合筋，其华在爪筋（筋膜），包括肌腱

50、和韧带，附着筋（筋膜），包括肌腱和韧带，附着于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉，于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉，主司关节运动的组织。主司关节运动的组织。 肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为肝为“罢（疲）极之本罢（疲）极之本” 。 爪，爪甲，爪，爪甲，“爪为筋之余爪为筋之余” 2. 2. 在窍为目在窍为目 眼睛与肝的功能密切相关。眼睛与肝的功能密切相关。“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，为眼，骨

51、之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，（其窠）气之精为白眼，肌肉之精为约束。（其窠）气之精为白眼，肌肉之精为约束。” 3. 3. 在志为怒在志为怒 4. 4. 在液为泪在液为泪v5.肝与春气相通应肝与春气相通应v五行属木；五行属木；v肝气春季最旺，反应最强。肝气春季最旺，反应最强。补肝肾补肝肾其华在爪其华在爪藏血藏血保持全身气机疏通畅达，保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁。通而不滞，散而不郁。肝，血之存库肝，血之存库主疏泄主疏泄急躁易怒急躁易怒开窍于目开窍于目肝阴不足肝阴不足两目干涩两目干涩肝阳不足肝阳不足视物不清视物不清肝经风热肝经风热目赤痒痛目赤痒痛肝火上炎肝火上炎目赤肿痛目赤肿痛在

52、志为怒在志为怒两目干涩，流两目干涩，流泪增多或目眵泪增多或目眵藏血，主疏泄，在体合筋，藏血，主疏泄，在体合筋，其华在爪，开窍于目，在其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪。志为怒，在液为泪。在液为泪在液为泪指甲薄而软，易脆裂，指甲薄而软，易脆裂，枯而无光，甚至变形。枯而无光，甚至变形。在体合筋在体合筋肌腱、韧带和筋膜出现病变，肌腱、韧带和筋膜出现病变，血不养筋，关节活动不利，血不养筋，关节活动不利，易于疲劳或肢体麻木，易于疲劳或肢体麻木，屈伸不利，手足震颤。屈伸不利，手足震颤。心 一、心 v心的主要生理功能是心的主要生理功能是主血脉，主藏神主血脉，主藏神。v心为心为“君主之官君主之官”、 “生

53、之本生之本”、 “五脏六腑之大主五脏六腑之大主” 化血：水谷之精奉心化化血：水谷之精奉心化 赤而为血（浊气归心）赤而为血（浊气归心） 主血主血心主血脉心主血脉 运血：心的搏动推动血液的运血：心的搏动推动血液的 运行（诸血者皆属于心）运行（诸血者皆属于心） 主脉主脉是指心气推动和调控心脏的搏动是指心气推动和调控心脏的搏动 和脉管的舒缩，使血流通畅。和脉管的舒缩，使血流通畅。 2.2.藏神藏神v广义之神，是整个人体广义之神，是整个人体生命活动生命活动的主的主宰和总体现；宰和总体现；v狭义之神，是指人的狭义之神，是指人的精神、意识、思精神、意识、思维、情感维、情感活动及性格倾向等。活动及性格倾向等。

54、（三）与形、窍、志、液、时的关系（三）与形、窍、志、液、时的关系1、在体合脉，、在体合脉，其华在面其华在面 十二经脉，三百六十五络，十二经脉，三百六十五络，其血脉皆上注于面，故其血脉皆上注于面，故 面色能面色能反映心气心血的盛衰反映心气心血的盛衰。 2、在窍为舌在窍为舌（1）心与舌体通过经脉相连。（2）舌反映心主血脉的功能状态。（3）舌具有感受味觉的功能。（4）舌与言语、声音有关。 主血脉主藏神口舌生疮口舌生疮3、在志为喜、在志为喜 过喜则伤心过喜则伤心，导致心气涣散，导致心气涣散，或心阳暴脱；或或心阳暴脱；或导致心神失守，导致心神失守，发为癫狂发为癫狂。 4、在液为汗、在液为汗 “汗为心之液

55、汗为心之液”、“血汗同源血汗同源” 5、与夏气相通应、与夏气相通应 五行同属于五行同属于火火 心气过盛：现红赤脸、且脸常心气过盛：现红赤脸、且脸常 有红晕，多现血压有红晕，多现血压 血脂异常；血脂异常；心血淤阻：脸颊及嘴唇呈紫色，心血淤阻：脸颊及嘴唇呈紫色， 是血在脉管中循行无是血在脉管中循行无 力，多现血脉阻滞。力，多现血脉阻滞。心，主血脉，主神明，心，主血脉，主神明，在志为喜，在液为汗，在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在体合脉，其华在面，在窍为舌。在窍为舌。主血脉主血脉心血亏虚：心慌、心悸、面色无华。心血亏虚：心慌、心悸、面色无华。心血淤阻：心闷痛、面色灰暗。心血淤阻：心闷痛、面色

56、灰暗。主神明主神明出现失眠、多梦、神出现失眠、多梦、神志不宁或反应迟钝、志不宁或反应迟钝、健忘、精神萎靡等。健忘、精神萎靡等。过喜则神伤过喜则神伤动则汗多动则汗多在体合脉在体合脉其华在面其华在面在窍为舌在窍为舌舌，心之苗。舌，心之苗。心脉亏损：舌面皱折、裂痕。心脉亏损：舌面皱折、裂痕。心火上炎：舌尖鲜红。心火上炎：舌尖鲜红。心血淤阻：舌质紫斑。心血淤阻：舌质紫斑。心神失常：舌卷、舌强直、舌心神失常：舌卷、舌强直、舌歪、言语有障碍。歪、言语有障碍。在志为喜在志为喜在在液液为为汗汗脾脾v生理功能：生理功能：主运化，主统血。主运化，主统血。v生理特性：生理特性：脾气主升则健，喜燥恶湿脾气主升则健，喜

57、燥恶湿v与形窍志液时的关系：与形窍志液时的关系： 在体合肉，主四肢；在体合肉，主四肢； 开窍于口，其华在唇；开窍于口，其华在唇； 在液为涎；在液为涎； 在志为思；在志为思； 与长夏气通。与长夏气通。 （一）生理功能（一）生理功能 1.1.主运化主运化 字面理解：运，字面理解：运， 化，化， 转运、转输；转运、转输；消化（变化）。消化（变化）。基本概念：基本概念： 指脾把饮食物转化为水谷精微，并把它指脾把饮食物转化为水谷精微，并把它们吸收、转输到全身各脏腑的功能。们吸收、转输到全身各脏腑的功能。 脾运化水谷的一般过程示意图脾运化水谷的一般过程示意图 饮饮食物食物胃胃 脾气散精，上归于肺脾气散精，

58、上归于肺 食食 糜糜 中央土中央土 水谷精微水谷精微 灌四旁灌四旁 浊气归心，淫精于脉浊气归心，淫精于脉 小肠小肠脾脾 食食 为胃行为胃行 物物 其津液其津液 散精于肝，淫气于筋散精于肝，淫气于筋 残残 渣渣 肾受脏腑之精而藏之肾受脏腑之精而藏之 大肠大肠 粪粪 便便 体外体外运化水液：运化水液：脾运化水谷精微的过程，也包括了对水脾运化水谷精微的过程，也包括了对水液的吸收、输布作用。液的吸收、输布作用。 脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；水液代谢枢纽水液代谢枢纽上行水液依赖于脾上输于肺上行水液依赖于脾上输于肺下行水液依赖于脾下输于肾下行水液依赖于脾

59、下输于肾病理变化“诸湿肿满，皆属于脾”及其他脾失及其他脾失健运的临床健运的临床表现表现 脾运化水液的一般过程示意图脾运化水液的一般过程示意图 “游溢精气” 水饮胃 头面诸窍 宣发 全身皮毛 “散精”（津液) 肌肉腠理 小肠 脾 肺 清 浊 肃降 大肠 其它脏腑 肃降 肾 尿 膀胱饮食物是人类出生后的主要营养来源，饮食物是人类出生后的主要营养来源，是是生成气、血、津液生成气、血、津液的主要物质基础。的主要物质基础。而饮食物的消化，以及其精微的吸收、而饮食物的消化，以及其精微的吸收、转输，都由脾所主。转输，都由脾所主。 脾为“后天之本”、“气血生化之源”百病皆由脾胃衰而生也百病皆由脾胃衰而生也2.

60、2.主统血主统血脾统摄、控制血液，使之正常运行于脉中而不脾统摄、控制血液，使之正常运行于脉中而不逸出脉外的功能。逸出脉外的功能。 生理机理生理机理脾的统血功能，实际是气的固摄作用的体现；也与脾的运化脾的统血功能，实际是气的固摄作用的体现；也与脾的运化功能有关。功能有关。 病理脾不统血便血、尿血、崩漏、肌衄阴道出血阴道出血皮下出血皮下出血下部出血多见下部出血多见（二）生理特性（二）生理特性 v1.脾气主升脾气主升v脾的气机运动特点以上升为主。脾气上升，脾的气机运动特点以上升为主。脾气上升，才能充分发挥脾的各项生理功能，维持人体才能充分发挥脾的各项生理功能，维持人体气机的整体协调。气机的整体协调。