精品轮转医师外科学考试试卷及答案

1、外科轮转医师-外科学考试试卷及答案一、填空题：每空0.5分，共10分1.临床上最常使用物理灭菌法是的灭菌法是 高压蒸汽灭菌法。2.硬膜外麻醉最严重的并发症是 全脊髓麻醉 。3.多器官功能衰竭（msof）是指疾病过程中序贯地发生一个以上系统和/或器官的急性功能障碍。通常 肺 作为第一靶器官最早受累，继而肾、肝、胃肠、心血管、血液等脏器序贯衰竭。4.临床上将每天（24小时）尿量少于400 ml称为少尿，尿量小于 100 ml 称为无尿。5.颅内压增高三主症是 头痛 呕吐 视神经乳头水肿。 6.急性腹膜炎三主症是 腹部压痛 反跳痛 腹肌紧张。7.charcot（夏科氏）三联症：即剧烈腹痛、寒战、发热

2、和黄疸的联合出现，提示患者胆道存在梗阻并发感染。8.肠梗阻的四大临床表现是 腹痛 、 恶心呕吐 、 腹胀 、 肛门停止排气、排便。9.治疗骨折的原则有 复位 、 固定 、 功能锻炼 。二、判断是非题：每题1分，共10分 ，“”为对， “ ”为错。1、 等渗性缺水在外科最常见，又称急性缺水。 （ ）2、 嵌顿性疝内容物仅为部分肠壁称richtre疝。 （ ）3、 腹部透视膈下无游离气体说明胃肠道未发生破裂。 （ ）4、 绞窄性肠梗阻早期可以发生休克。 （ ）5、 有梗阻性黄疸病史是行胆总管探查的指征。 ( )6、 坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可以不升高。 （ ）7、 一侧输尿管结石，对侧肾结石，应

3、先处理输尿管结石。 （ ）8、 颅内压增高三主症是 头痛 呕吐 视神经乳头水肿。 （ ）9、 代谢性酸中毒纠正后应特别注意补镁。 （ ）10、急性胰腺炎患者出现手指麻木应考虑低钙血症。 （ ）三、选择题：每题只有1个最佳答案，每题1分，共60分1、有效循环血量是指:（ e ）a.   维持正常代谢的容是量 b.    包括储存于肝、脾和骨髓总血容量c.    包括停滞于毛细血管内的总血容量 d.  全身总血容量e. 单位时间内通过心血管系统的循环血量2、等渗性缺水的常见原因是 ( a )a、消化

4、液急性丧失 b、入水量不足 c、应用利尿剂d、大量出汗 e、慢性肠梗阻3、男性,30岁,电工，操作不慎,与电流接触不良产生电弧热,引起头，面、颈部烧伤,有水泡,部分水泡破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积和深度的诊断为:（d）  a. 4深二度 b. 4浅二度 c. 9深二度 d. 9浅二度 e. 4三度 4、左侧小脑幕切迹的典型临床表现是（ b ）a、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪b、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪c、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪d、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪e、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪5、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别

5、点是（ e ）a、剧烈头痛 b、频繁呕吐 c、烦躁不安d、血压升高 e、早期发生呼吸骤停6、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（ c ）a、持续性昏迷加深 b、迟发性昏迷c、昏迷清醒昏迷 d、早期清醒昏迷e、清醒与朦胧状态交替出现7、中央型肺癌最常见的早期症状是（d）a呼吸困难 b胸痛 c声嘶 d刺激性咳嗽 e发热8、男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部x线平片显示右上叶肺不张，下列那项检查程序最恰当 （ e ）a放射性核素扫描痰细胞学检查 b痰细胞学检查开胸探察 c胸腔穿刺肺活组织检查肺部ct检查 d 纵隔镜检查锁骨上前斜角肌脂肪垫检查e痰细胞学检查肺部ct检查 纤维支气

6、管镜检查 9、胸部外伤患者，经胸腔闭式引流术5天后仍有大量气体溢出，并伴有患侧肺膨胀不全，首先考虑的诊断是（c）a食管撕裂伤 b支气管异物阻塞 c气管撕裂伤d膈肌撕裂伤 e肺裂伤10、严重多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，采取的紧急处理措施是（ c ）a、控制输入量，防止肺水肿 b、胸腔闭式引流c、胸壁加压包扎固定以消除反常呼吸 d、肋间神经阻滞及骨折处封闭e、应用呼吸兴奋剂，给氧11、张力性气胸的紧急处理措施是（ c ） a、面罩加压给氧 b、气管切开 c、粗针头穿刺排气 d、快速输血 e、应用呼吸兴奋剂并予人工呼吸12、早期食管癌最好的诊断方法是 （ a ）a、食管拉网细胞学检

7、查 b、钡餐x线检查 c、食管镜检查 d、颈淋巴结活检 e、纵隔镜检查13、上段食管癌食管癌病人全身情况尚好者，多采用（ a ）a、放射治疗 b、化学治疗 c、手术切除治疗 d、手术切除化疗 e、化学治疗免疫治疗14、风心病患者，心尖部听及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是（ e ）a、三尖瓣狭窄 b、三尖瓣关闭不全c、肺动脉瓣狭窄 d、主动脉瓣狭窄e、二尖瓣狭窄15、甲状腺131碘扫描显示为冷结节，边界较模糊，最大的可能是（c）a甲状腺腺瘤 b、甲状腺炎c甲状腺癌 c甲状腺自主性高功能腺瘤e甲状腺囊腺瘤16、女,55岁,乳房外上象限可触及一2×2cm大小包块,质韧,边界清尚可推动, 应首

8、先排除的疾病是 （a）a.乳癌 b.乳房囊性增生病 c.乳房纤维腺瘤 d.乳管内乳头状瘤 e.paget病 17、诊断乳房深部脓肿的主要依据是 （ d ）a.乳房红、肿、热、痛 b.全身发热、乳房压痛 c.超声波检查提示液平段d.乳房穿刺抽出脓液 e.局部检查有波动感18、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的（c）a.斜疝多见于儿童及青壮年 b.直疝疝囊在精索后内方c.直疝疝囊在腹壁下动脉外侧 d.腹股沟管下壁为腹股沟韧带e.股疝最易发生嵌顿19、嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点（ e ）a.疝块有否压痛 b.疝不能还纳的时间长短c.有无休克表现 d.有无梗阻表现e.疝内容物有无动脉血循环障碍20、诊断腹腔内

9、脏损伤最有价值的方法(b)a.超声波检查 b.腹腔穿刺、腹腔灌洗c.腹部压痛 d. x线检查e. 血常规和红细胞压积21、左侧季肋部损伤，第九、十肋骨骨折，脾破裂，血压90/60mmhg脉搏106次/分，患者有呼吸困难，胸片提示左侧气胸，目前首先要急诊处理的情况是 （ e ）a.吸氧、输血 b.抗休克，好转后手术 c.立即开腹手术 d. 肋骨骨折予胸带固定 e. 左侧胸腔闭式引流排气22、男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。应考虑的诊断(b)a.阑尾穿孔 b.上消化道溃疡病穿孔c.胆囊穿孔 d.绞窄性肠

10、梗阻e.急性出血性胰腺炎23、以下关于胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的临床表现中下列那项是错误的 （ a ）a.上腹部阵发性绞痛 b.腹肌板样强直 c.发病后短期病人处于虚脱状态 d.立位腹平片常有助于诊断 e. 随后立即出现腹膜炎24、胃溃疡的手术适应证(e)a.内科治疗46周无效 b.年龄超过45岁，有恶变可能c.较大溃疡或高位溃疡 d.有过穿孔或出血史e.以上都对25、需要紧急手术的肠梗阻是 （ d ）a.麻痹性肠梗阻 b.粘连性肠梗阻 c.蛔虫引起的肠梗阻 d.肠扭转 e. 肿瘤引起的肠梗阻26、关于结肠癌中，下列那项说法错误 （ a ）a.结肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤 b.结肠癌大多数

11、是腺癌c.结肠癌以淋巴转移为主 d.左半结肠癌临床常出现梗阻症状e. 右半结肠癌临床常出现贫血27、婴儿肠套叠的三大典型症状是 （ c ） a.腹痛,面色苍白,哭闹 b.腹痛,呕吐,血便 c.腹痛,肿块,血便 d.腹痛,呕吐,肿块 e.腹痛,肿块,哭闹 28、十二指肠残端瘘并腹膜炎的正确处理是 （ e ）a.手术修补瘘口 b.清洁换药并局部加压添塞 c切除瘘重新缝合d.局部引流静脉营养支持保守治疗 e.残端造口持续引流空肠造瘘29、腹部平片中出现下列那项变化应考虑有绞窄性肠梗阻 （ d ）a.扩张肠段呈阶梯样排列 b.近端肠管扩张，远端肠腔无气体 c扩张肠段粘膜呈鱼刺样 d.膨胀突出的孤立肠攀

12、不改变位置 e.大小肠均积气膨胀30、原发性肝癌主要转移的部位 ( a )a.肝内 b.肺 c.左锁骨上淋巴结d.骨 e.腹腔内种植31、在进行肝癌普查中常用的方法为 ( d )a、b超+ct b、ect+cea c、ct+afpd、afp+b超 e、cea+b超32、下列急性胰腺炎的手术适应症中那项是错误的 （ a ）a、急性水肿性胰腺炎 b、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎 c、急性胰腺炎并发腹膜炎 d、急性出血坏死性胰腺炎并发感染、脓肿 e、多次、反复发作胰腺炎证实胆总管下端或胰管狭窄33、对怀疑有直肠癌的患者，首先应该做的检查是（ c ） a、乙状结肠镜检查 b、大便细胞学检查 c、直肠

13、指诊 d、纤维结肠镜检查 e、钡剂灌肠检查34、33岁男性,于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次恶心、呕吐,吐出物为胃内容, 4小时后,转移至右下腹疼痛,呈持续性痛,查体发现:右下腹压痛,轻度肌卫及反跳 痛。急诊收入病房,根据病史和体格检查,最可能的诊断是（d）a.右侧泌尿系结石 b.胃十二指肠溃疡穿孔 c.急性胆道感染 d.急性阑尾炎 e.急性肠系膜淋巴结炎 35、对于急性阑尾炎，最有诊断意义的体征是（ e ）a.腹肌紧张 b.腰大肌试验阳性 c.结肠充气试验阳性 d. 闭孔内肌试验阳性 e.右下腹固定性压痛36、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（ e ）a.输血、输液扩容 b.静

14、滴大量抗生素 c.纠正酸中毒 d. 胆囊切除术 e.胆道切开减压术37、肾挫伤的主要临床表现为（ b ）a、大量肉眼血尿 b、镜下血尿或肉眼血尿c、不易纠正的严重休克 d、腰部肿块和肉眼血尿e、腰部肿块38、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见于（ d ）a、肾肿瘤 b、鹿角形结石 c、多囊肾d、泌尿系结核 e、急性肾盂肾炎39、良性前列腺增生病人最初出现的症状是（ c ）a、排尿困难 b、尿潴留 c、尿频，夜尿增多d、尿失禁 e、血尿40、诊断尿路结石首选的x线检查是（ d ）a、逆行肾盂造影 b、排泄性尿路造影c、肾动脉造影 d、kub平片e、肾周围注气造影41、膀胱肿瘤最常发生

15、的部位是（ b ）a、三角区 b、两侧壁 c、底部d、颈部 e、顶部42、上尿路机械性梗阻最常见的原因是 （ c ）a、肾、输尿管先天性反常 b、输尿管炎性狭窄或纤维带压迫 c、肾、输尿管结石 d、输尿管弯曲、血管反常压迫 e、肾、输尿管外伤或肿瘤43、前列腺增生症患者发生尿潴留，应首先 （ b ）a、导尿后拔出尿管 b、导尿并留置尿管 c、膀胱穿刺d、金属导尿管导尿 e、急诊膀胱造瘘44、前列腺病变的最客观检查证据是 （ b ）a、肛诊时发现前列腺增大 b、测量残余尿量增加 c、脓尿d、尿频、尿急和夜尿增多 e、尿滴沥45、下列哪项不属于稳定骨折（e）a裂缝骨折 b青枝骨折 c横骨折 d嵌插

16、骨折 e螺旋骨折46、处理开放性骨折最关键的步骤是 （ b ）a应用抗生素 b彻底清创 c修复软组织 d 及早闭合伤口 e固定骨折47、骨折不愈合的x线表现是 （ d ）a骨痂稀少 b骨折线仍存在 c前后稀疏d 骨折两侧断端被硬化骨封闭 e以上都不对48、能确诊骨折的体征是（ e ）a、明显压痛 b、局部肿胀 c、皮肤瘀斑d、关节功能障碍 e、以上全不是49、车祸致右股骨开放性骨折，来院治疗时应首先注意可能发生的是（ d ）a、股动脉损伤 b、坐骨神经损伤 c、脂肪栓塞d、休克 e、骨折部位的感染50、肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症（ c）a肌皮神经损伤 b正中神经损伤 c桡神经损伤d

17、肱动静脉损伤 e尺神经损伤51、手外伤病人术后一般固定的姿势是（a）a功能位 b 保护位 c休息位 d解剖位 e从手指伸直位52、化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染（e）a骨髓 b骨皮质和骨髓 c骨骺软骨与骨髓 d骨骺与骨髓 e骨、骨膜与骨髓53、骨折后最容易发生骨缺血性坏死的部位是（a）a、股骨头 b、肱骨头 c、桡骨远端d、锁骨远端 e、肱骨内髁54、一个5岁男孩，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠?(e)a肿胀明显b肘关节活动受限c疼病d畸形e肘后三角关系有无改变55、骨筋膜室综合征，最主要的治疗原则是（ e ）a、给予血管舒张剂，消除血管痉挛b、抬高患肢，以利消

18、肿c、被动按摩，以利消肿d、臂丛麻醉，解除血管痉挛e、解除包扎及固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压56、下肢外伤后骨折引起整个患肢极度外旋位畸形时，最可能的损伤是（a ）a、股骨颈骨折 b、股骨转子问骨折 c、股骨干骨折d、股骨髁上骨折 e、髋关节中心型脱位 57、颈椎病最常见的类型为（a）a、神经根型 b、脊髓型 c、交感神经型d、椎动脉型 e、混合型58、腰椎间盘突出症的临床体征中，最有意义的是（e ）a、腰椎侧突 b、腰部活动受限 c、压痛及骶棘肌痉挛d、直腿抬高试验阳性 e、腰痛、直腿抬高试验及加强试验阳性59、急性血源性骨髓炎好发部位是（ d ）a、儿童短管状骨干骺端 b、扁平骨 c、长管状骨骨干d、儿童长管