外护下半部简答题

1、.期中前：1、简述急性乳房炎的预防措施？答：(1)避免乳汁淤积 a.纠正乳头内陷 b.养成良好哺乳习惯 (2)防止细菌侵入 a.处理乳头皲裂、破损 b.养成婴儿不含乳头睡觉的良好习惯 c.保持乳头和乳晕清洁2、如何指导乳腺癌术后病人进行功能锻炼？答: （1）术后13日：进行上肢肌肉等长收缩，开始练习伸指、握拳、曲腕（2）术后3-4天，可坐起，屈肘活动 （3）术后5天患者开绐练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳的动作。(4)第7天用患侧手洗脸、刷牙和进食（5）术后9-10天，肘关节屈曲抬高，患侧手掌置于对侧肩（6）术后14天，患侧手掌摸对侧耳部，直到越过头顶摸到对侧耳为止，手指爬墙运动。 “一（24）动

2、手，三（13天）动肘，功能锻炼往上走，4天可以动动肩，直到举手高过头”3、乳房癌根治术后如何防止皮瓣坏死？答：（1）妥善固定皮瓣：加压包扎，砂袋压迫； （2)患肩制动：术后3天内患侧肩部制动，10天内不可外展术侧上肢； （3)保持引流通畅：皮瓣下引流管作持续负压吸引；皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎。4. 护理损伤性血胸病人时，出现哪些情况提示有进行性出血? 答：(1)脉搏持续加快，血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定。（2）血红蛋白量、红细胞计数、红细胞比容进行性下降。（3）胸膜腔闭式引流引出在血量每小时>200ml，并持续3h。（4）胸膜腔穿刺抽出在血液很快凝固或血

3、液凝固抽不出血液，但胸部x线检查显示胸部阴影逐渐扩大。5.简述胸腔闭式引流的护理。答：（1）保持管道密封；（2）保持引流通畅；（3）严格无菌操作，防止逆行感染；（4）妥善固定引流装置；（5）观察并记录长玻璃管水柱波动情况和引流液的量、颜色、性质；（6）拔管。6、简述胸膜腔闭式引流管的拔管指征。（1）置管48-72小时后；（2）引流通畅，水柱波动幅度减小；（3）引流量明显减少且颜色变淡，引流液<50ml/d或脓液<10ml/d；（4）无气体溢出，病人无呼吸困难；（5）X线胸片提示肺膨胀良好。7、食管癌术后如何进行饮食护理（1）严格禁饮禁食34天，行胃肠减压、静脉输液。（2）术后34日

4、待肛门排气、胃肠减压引流量减少后、拔除胃管。（3）拔管24小时后先试饮少量水（4）术后5 6日可给全清流质（5）术后10日左右给半流质饮食（6）术后三周病人可进普食 8、观察腹部损伤时，出现哪些情况，应考虑有腹腔内脏损伤答：（1）早期出现休克；（2）腹痛持续并加重；（3）有腹膜刺激症且范围有扩大趋势（4）有气腹表现或移动性浊音；（5）有呕血、便血、血尿等（6）直肠指检、腹腔穿刺有阳性发现9、简述急性腹膜炎的症状和体征 答：症状：腹痛、恶心呕吐、全身感染中毒症状。 体征：腹胀、腹式呼吸减弱或消失，腹膜刺激症，肝浊音界缩小或消失，移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。10、简述腹外疝术后的体位和活动护理要

5、点答：（1）平卧3日，膝下垫软枕，髋关节微屈。目的：减少腹壁张力。 （2）术后不宜过早活动：术后3-5日可考虑离床活动；（3）年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间（术后10天）。（4）无张力疝修补术的病人可以早期离床活动；11.腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。答： 鉴 别 点 斜 疝 直疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝快后压住内环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊在关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈

6、在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会 较多 极少 12、如何预防术后阴囊血肿?答：（1）术后切口部位常规压沙袋24h以减轻渗血；（2）使用丁字带或阴囊托托起阴囊，减少渗血、渗液的积聚，促进回流和吸收。（3）经常观察伤口辅料有无血液，阴囊是否肿大，如有异常应及时处理。13、简述腹外疝病人的健康指导要点。答：（1）出院后应适当休息，逐渐增加活动量， 3个月内避免重体力劳动。 （2）平时生活要有规律，避免过度紧张和疲劳。 （3）积极治疗和预防引起腹内压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘等 （4）若有疝复发，应及早诊治。14、胃大部切除术后病人在饮食如何护理?答：（1）胃管必须在术后病人出现肛

7、门排气后才可拔除。（2）拔管后当日可给少量饮水，每次45汤匙，12h一次；（3）第2日给少量流质，每次100150ml；（4）拔管后第4日，可改半流质。（5）术后1个月内，应少食多餐，避免生、冷、硬、辣及不易消化食物。15、胃手术后病人胃管吸出血性液体如何观察和理解?答：（1）手术后24h内可以从胃管内流出少量暗血或咖啡色胃液，一般超过300ml，量逐渐减少而颜色变淡，属手术后正常现象。（2）吻合口出血表现为短期内从胃管内流出大量鲜血，甚至呕吐或黑便。可采取禁食、止血药物、输鲜血等措施，多可停止；经非手术处理效果不佳，甚至血压逐渐下降，或发生出血休克者，应再次手术止血。16、上消化道出血时血量

8、的观察答：(1)5-10ml：大便潜血试验阳性。(2)50-80ml：柏油样便(3)250-300ml（胃内积血量）：呕血。（4）400-500ml：出现头晕、乏力、心悸(5)>1000ml：出现急性周围循环衰竭表现，严重者出现失血性休克17、急性胃穿孔主要表现有哪些答：（1）刀割样剧痛；（2）全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状强直；肠鸣音消失；（3）气腹征：肝浊音界缩小或消失，立位X线检查：膈下游离气体。18、倾倒综合症的主要表现和护理要点。答：为毕氏式胃大部切除术后的并发症。主要表现：（1）进食高渗性食物后1020分钟发生；（2）胃肠道：上腹胀痛不适恶心、呕吐，肠鸣和腹泻；（3）循环

9、系统症状：心悸、乏力、出汗、头晕至虚脱；（3）平卧几分钟后可缓解；护理要点：（1）术后早期少食多餐、进干食（2）饭后平卧2030分钟（3）饮食避免过甜、过热、过浓、过咸的流质（4）1年内多能治愈（5）如未改善者，可将毕式改为毕式吻合19、急性阑尾炎的临床表现答：症状：（1）转移性右下腹痛（2）恶心呕吐（3）乏力、低热体征：右下腹固定压痛点、腹膜刺激症20、绞窄性肠梗阻特点有哪些?答：（1）起病急，腹痛持续而固定，呕吐早而频繁；（2）腹膜刺激征明显，体温升高、脉搏增快。血白细胞升高；（3）病情发展快，感染中毒症状重，休克出现早或难纠正；（4）腹胀不对称，腹部触及压痛包块；（5）移动性浊音或气腹征

10、（+）；（6）呕吐物、胃肠减压物、肛门排泄物或腹腔穿刺物为血性；（7）X线显示孤立、胀大肠袢，不因时间推移而发生位置在改变，或出现假肿瘤样阴影。21、高位肠梗阻和低位肠梗阻的鉴别要点答：高位：呕吐早而频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁。低位：呕吐迟而少，呕吐为带臭味粪样物。22、肠梗阻术后的饮食护理答：（1）拔管当日：每隔12小时饮水2030ml（2）第2日：喝米汤5080ml，每2小时一次（3）第3日：流食（忌牛奶、豆浆和甜食）（4）第4日：稀粥（5）1周后：半流食（6）2周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物）（7）总原则：少量多餐23、肠梗阻病人非手术疗法护理措施有哪些?

11、答：对采用非手术疗法病人的护理措施：（1）体位：低半卧位。（2）调整饮食：早期绝对禁水禁食，梗阻解除后12小时可进少量流质，48小时后试进半流质饮食。（3）胃肠减压；（4）肠痉止痛；单纯性肠梗阻可用阿托平，禁用吗啡类止痛。（5）记录出入液量及合理输液（6）防治感染（7）病情观察24、试比较右半结肠癌与左半结肠癌病人的身体状况的不同特点。 病理类型肠腔大小主要症状 左半结肠癌浸润型狭窄（粪便成形）肠梗阻腹泻、便秘、便血右半结肠癌肿块型宽大（粪便稀薄）中毒贫血、腹部肿块25、如何正确的为结肠癌病人实施术前肠道准备?答：（1）控制饮食：术前2-3天进流食；肠梗阻禁食(2) 清洁肠

12、道：口服缓泻剂；术前1日晚及术日晨清洁灌肠（禁高压）；全肠道灌洗（3）抑制肠道细菌：口服肠道不吸收的抗生素（新霉素、甲硝唑）；肌内注射维生素k。26、怎样做好结肠造口的护理? 答：（1）造口开放前注意观察肠管有无回缩、出血、坏死（2）术后23日肠功能恢复后开放，宜取左侧卧位 ,防切口污染。（3）每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干（4）正确使用造口袋：袋内粪便达1/3时，应及时更换（5）1周后每日扩张造瘘口（6）饮食卫生及避免进产气或刺激性食物（7）观察人工肛门的并发症（8）若便秘，作低压灌肠，肛管插入不超过10cm27、各期内痔的临床表现特点分期 身体状况 I期 期 期IV期便时出血，痔核不脱出

13、肛门外。便时出血，量大甚至喷射而出，便时痔核脱出，便后自行回纳。偶有便血，腹内压增高时痔核脱出，不能自行回纳，需要用手辅助才能还纳，继发感染时可有疼痛，痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。偶有便血，痔长期脱出与肛门外，不能还纳或或还纳后又立即脱出28、肛门坐浴的护理要点答：（1）便后用温水坐浴，用0.02高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为4346，每日23次，每次20分钟。（2）坐浴期间观察病人的面色、脉搏。如有不适，暂停坐浴。（3）坐浴后再更换新的敷料。（4）顺序：排便坐浴换药期中后：29、门静脉和腔静脉之间在交通支有哪几个?其中哪一个最有临床意义?答：（1）胃底、食管下段（最主要）（2）直肠下端

14、、肛管交通支（3）前腹壁交通支（4）腹膜后交通支30、简述T管引流的护理要点。答：（1）妥善固定（2）保持引流通畅（3）观察记录胆汁量、颜色、性状，有无鲜血、结石及沉淀物。A、正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰，无沉淀物。B、颜色过淡或过于稀薄，说明肝功能不佳。C、混浊表示有感染D、有泥沙样沉淀物，说明有残余结石。（4）胆汁引流量一般每天300700ml，量少可能因T管阻塞或肝功能衰竭所致，量过多应考虑胆总管下端不通畅。 （5）观察病人全身情况：体温下降，大便颜色加深，黄疸消退（6）拔管：一般在术后2周，拔管前夹管理12天进行观察并行T管造影。31.AOSC的主要临床表现特点和治疗原则答：AOS

15、C主要表现为雷诺五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸夏柯三联征基础上出现休克和意识障碍。为胆道完性梗阻并发感染的表现。 治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻，降低胆管内压力。32、急腹症在手术前观察期间在“四禁”内容是什么? 答：（1）禁饮食；（2）禁用麻醉性镇痛药品；（3）禁服泻药；（4）禁止灌肠。33、简述闭塞性脉管炎病人主要护理措施有哪些?答：护理措施（1）止痛；（2）防治感染（3）测皮温：两侧对比。（4）做好血管重建手术病人的护理：患肢平置；静脉重建术后卧床制动1周， 动脉重建术后卧床制动2周。（5）心理护理；（6）健康指导：绝对戒烟、肢体运动、保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受伤。34、简述大

16、隐静脉剥脱术后在护理要点。答：（1）卧床休息，下肢抬高30°，进行足部伸屈和旋转运动。（2）术后2448h应鼓励病人下地行走，促进静脉血液回流但要避免久站；（3）术后将患肢用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血。（4）及时换药，遵医嘱使用抗生素。35、简述肾损伤病人血尿和疼痛的特点。 答：肾损伤病人血尿和疼痛的特点：（1）血尿，是肾损伤的主要症状，肾挫伤时血尿轻微，肾部分裂伤或肾全层裂伤时可出现大量肉眼血尿。当血块堵塞输尿管、肾盂或输尿管断裂、肾蒂血管断裂时，血尿可不明显，甚至无血尿。（2）肾损伤后出现疼痛，可由于肾包膜张力增加、肾周围软组织损伤引起患侧腰、腹部疼痛

17、；血液、尿液渗入腹腔或伴有腹部器官损伤时可出现全腹痛和腹膜刺激症；血块通过输尿管时可发生肾绞痛。36、简述肾绞痛的特点答：当肾输尿管结石由于活动嵌顿于输尿管狭窄处，引起平滑肌痉挛导致剧烈的疼痛。腰部或上腹部阵发性剧痛，可沿输尿管行径放射至同侧中下腹部、外生殖器及大腿内侧。可伴有面色苍白、出冷汗、恶心呕吐。37、如何做好泌尿系结石病人排石的护理?答：（1）指导病人合理饮食、运动，遵医嘱使用利尿、解痉、排石等药物；（2）观察排石效果，告诉病人每次排尿时注意有无结石排出，若排尿于玻璃瓶或金属盆内，可看到或听到结石的排出。用纱布过滤尿液，若有结石排出应予以保留，以便于影像学检查资料对照，也可化验分析其成分。38、简述牵引护理的主要措施?答：（1）生活护理（2）观察肢端血液循环：皮肤颜色、温度、感觉、动脉博动（3）保持有效牵引，牵引绳不可随意放松；（4）保持对抗牵引力量：床头或床尾抬高15-30cm；（5）预防牵引针眼感染： 针眼处每天滴7